Mi a szubklinikai hipotireózis?

A szubklinikai hypothyreosis a hypothyreosis korai, enyhe formája, olyan állapot, amelyben a szervezet nem termel elegendő pajzsmirigyhormont.

Szubklinikának hívják, mert csak az agyalapi mirigy elülső részéből származó pajzsmirigy-stimuláló hormon szérumszintje van valamivel magasabb a normálnál. A pajzsmirigy által termelt pajzsmirigyhormonok továbbra is a laboratórium normális tartományában vannak.

Ezek a hormonok segítik a szív, az agy és az anyagcsere funkcióinak támogatását. Ha a pajzsmirigyhormonok nem működnek megfelelően, ez hatással van a szervezetre.

Közzétett kutatások szerint az emberek 3-8 százaléka szubklinikai hypothyreosisban szenved. Ez az állapot teljes körű hipotireózissá válhat.

Egy tanulmányban a szubklinikai hypothyreosisban szenvedők 26,8% -ánál a kezdeti diagnózis felállításától számított 6 éven belül teljes körű hypothyreosis alakult ki.

Az agyalapi mirigy, amely az agy tövében található, több hormont választ ki, beleértve a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) nevű anyagot.

A TSH kiváltja a pajzsmirigyet, egy pillangó alakú mirigyet a nyak elején, hogy a T3 és a T4 hormonokat képezze. A szubklinikai hypothyreosis akkor fordul elő, ha a TSH szintje kissé megemelkedik, de a T3 és a T4 normális.

A szubklinikai hypothyreosisnak és a teljes körű hypothyreosisnak ugyanazok az okai vannak. Ezek tartalmazzák:

autoimmun pajzsmirigy-betegség családi kórtörténete, például Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása (autoimmun állapot, amely károsítja a pajzsmirigy sejtjeit)
a pajzsmirigy sérülése (például néhány rendellenes pajzsmirigy szövet eltávolítása a fej és a nyak műtétje során)
radioaktív jódterápia, a hyperthyreosis kezelésére (olyan állapot, amikor túl sok pajzsmirigyhormon termelődik)
lítiumot vagy jódot tartalmazó gyógyszerek szedése

Különböző dolgok, amelyek többségén kívül esik az ellenőrzés, növeli a szubklinikai hypothyreosis kialakulásának esélyét. Ezek tartalmazzák:

Nem. Az Endocrinology and Metabolism folyóiratban megjelent tanulmány kimutatta, hogy a nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki szubklinikai hypothyreosis, mint a férfiaknál. Az okok nem teljesen egyértelműek, de a kutatók szerint az ösztrogén női hormon szerepet játszhat.
Kor. A TSH az életkor előrehaladtával növekszik, így a szubklinikai hypothyreosis gyakoribbá válik az idősebb felnőtteknél.
Jódbevitel. A szubklinikai hypothyreosis általában elterjedtebb azokban a populációkban, amelyek elegendő mennyiségű vagy felesleges jódot fogyasztanak, ami a pajzsmirigy megfelelő működéséhez elengedhetetlen nyomelem. Segíthet megismerni a jódhiány jeleit és tüneteit.

A szubklinikai hypothyreosis legtöbbször nincsenek tünetei. Ez különösen igaz, ha a TSH szint csak enyhén emelkedik. Amikor azonban tünetek jelentkeznek, általában homályosak és általánosak, és magukban foglalják:

depresszió
székrekedés
fáradtság
golyva (ez a nyak elülső részén fellépő duzzanatként jelenik meg a pajzsmirigy megnagyobbodása miatt)
súlygyarapodás
hajhullás
intolerancia a hidegre

Fontos megjegyezni, hogy ezek a tünetek nem specifikusak, vagyis normális pajzsmirigy-működésű egyéneknél jelentkezhetnek, és nem kapcsolódnak a szubklinikai hypothyreosishoz.

A szubklinikai hipotireózist vérvizsgálattal diagnosztizálják.

A normál működésű pajzsmirigyben szenvedő személynek a vér TSH-értékének a normál referencia tartományon belül kell lennie, amely általában 4,5 milli-nemzetközi egység/liter (mIU/L) vagy 5,0 mIU/l értékre emelkedik .

Az orvosi közösségben azonban folyik a vita a legmagasabb normál küszöb csökkentéséről.

A normál tartomány feletti TSH-szinttel rendelkező emberek, akiknek pajzsmirigy-hormonszintje normális, szubklinikai hipotireózisban szenvedőknek tekinthetők.

Mivel a vérben a TSH mennyisége ingadozhat, előfordulhat, hogy néhány hónap múlva meg kell ismételni a tesztet, hogy kiderüljön, normalizálódott-e a TSH szintje.

Sok vita folyik arról, hogyan - és még ha - kezelni is a szubklinikus hypothyreosisban szenvedőket. Ez különösen igaz, ha a TSH szintje 10 mIU/L alatt van.

Mivel a magasabb TSH szint káros hatásokat okozhat a szervezetben, a 10 mIU/L feletti TSH szinttel rendelkező embereket általában kezelik.

Egy 2009-es kutatás szerint a bizonyítékok többnyire nem meggyőzőek arról, hogy az 5,1 és 10 mIU/L közötti TSH-szinttel rendelkezők részesülnek a kezelésben.

Annak eldöntésekor, hogy kezelje-e Önt, orvosa figyelembe veszi a következőket:

az Ön TSH szintje
függetlenül attól, hogy a vérében van-e antitireoid antitestek és golyva (mindkettő arra utal, hogy az állapot hipotireózisra terjedhet át)
a tüneteid és mennyire befolyásolják az életedet
a korod
kórtörténete

A kezelés alkalmazásakor a levotiroxint (Levoxyl, Synthroid), egy szájon át alkalmazott szintetikus pajzsmirigyhormont gyakran ajánlják, és általában jól tolerálható.

Szívbetegség

A szubklinikai hypothyreosis és a szív- és érrendszeri betegségek közötti összefüggésről még mindig viták folynak. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a megemelkedett TSH-szintek kezeletlenül hozzájárulhatnak a következők kialakulásához:

magas vérnyomás
magas koleszterin

Egy 2005-ben végzett tanulmányban, amely idősebb férfiakra és nőkre vonatkozott, a 7 mIU/L vagy annál magasabb vér TSH-szinttel rendelkezőknek kétszer vagy annál nagyobb volt a kockázata a pangásos szívelégtelenségnek, mint a normális TSH-szinttel. De néhány más tanulmány nem erősítette meg ezt a megállapítást.

Terhesség alatt a vér TSH-szintjét akkor tekintjük megemelkedettnek, ha az első trimeszterben meghaladja a 2,5 mIU/L-t, a második és a harmadikban pedig 3,0 mIU/L-t. Megfelelő pajzsmirigyhormonszint szükséges a magzati agy és az idegrendszer fejlődéséhez.

A The BMJ-ben publikált kutatás megállapította, hogy a 4,1–10 mIU/L közötti TSH-szinttel rendelkező, később kezelt terhes nőknél kisebb eséllyel vetéltek el, mint társaikkal, akiket nem kezeltek.

Érdekes, hogy a 2,5 és 4 mIU/L közötti TSH-szinttel rendelkező nők nem látták a terhesség csökkenésének kockázatát a kezeltek és a kezeletlenek között, ha negatív pajzsmirigy-antitesteik voltak.

Fontos az antithyroid antitestek állapotának felmérése.

Egy 2014-es tanulmány szerint a szubklinikai hypothyreosisban és pozitív antithyroid peroxidase (TPO) antitestekben szenvedő nőknél általában a legnagyobb a terhességi kimenetel kockázata, és a kedvezőtlen eredmények alacsonyabb TSH-szinten fordulnak elő, mint azoknál a nőknél, akiknek nincs TPO-antitestje.

Egy 2017-es szisztematikus áttekintés megállapította, hogy a terhességi szövődmények kockázata nyilvánvaló volt a TPO-pozitív nőknél, akiknek a TSH szintje meghaladja a 2,5 mU/L-t. Ez a kockázat nem volt mindig nyilvánvaló a TPO-negatív nőknél, amíg a TSH szintjük nem haladta meg az 5-10 mU/L értéket.

Nincs jó tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy bizonyos ételek elfogyasztása vagy elfogyasztása mindenképpen segít megakadályozni a szubklinikai hypothyreosis kezelését vagy kezelni, ha már diagnosztizálták. Fontos azonban, hogy az étrendben optimális jódmennyiséget kapjon.

A túl kevés jód hypothyreosishoz vezethet. Másrészt a túl sok hypothyreosishoz vagy hyperthyreosishoz vezethet. Jó jódforrások a jódozott konyhasó, a sós vizű halak, a tejtermékek és a tojás.

Az Országos Egészségügyi Intézet napi 150 mikrogrammot ajánl a legtöbb felnőtt és tizenéves számára. Negyed teáskanál jódozott só vagy 1 csésze alacsony zsírtartalmú sima joghurt biztosítja a napi jódigény körülbelül 50 százalékát.

Összességében a legjobb dolog, amit tehet a pajzsmirigy működésében, ha kiegyensúlyozott, tápláló étrendet fogyaszt.

Az ellentmondásos tanulmányok miatt még mindig sok vita folyik arról, hogy miként és hogyan kell kezelni a szubklinikai hipotireózist. A legjobb megközelítés egyéni.

Beszéljen orvosával bármilyen tünetről, kórtörténetéről és arról, hogy mit mutatnak a vérvizsgálatai. Ez a praktikus beszélgetési útmutató segíthet az indulásban. Tanulmányozza a lehetőségeket, és együtt döntsön a legjobb cselekvési irányról.