Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend

A VLCD-k napi 200–800 kcal-t szolgáltatnak, jelentős mennyiségű fehérjéből származó kalóriával a sovány testtömeg megőrzése érdekében.

nagyon

Kapcsolódó kifejezések:

  • Testtömeg-index
  • Szőlőcukor
  • Diabetes mellitus
  • Fehérje
  • Inzulin
  • Testtömeg-növekedés
  • Elhízottság

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Elhízottság

Shannon M. Kehle,. Michael A. Friedman, az alkalmazott pszichológia enciklopédiájában, 2004

3.2 Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend

A nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendeket (VLCD) olyan programokként definiálják, amelyek napi kevesebb mint 800 kalóriát engednek meg. Az ilyen programok célja rendkívül gyors súlycsökkenés, az izomtömeg fenntartása mellett. Ez általában kis mennyiségű előre csomagolt ételek és porított kiegészítők fogyasztásával valósul meg. A VLCD-k csak azoknak megfelelőek, akiknek a BMI-je legalább 30 kg/m 2 az alacsonyabb súlyú egyéneknél előforduló izomcsökkenés miatt. Az elhízottak esetében a VLCD-k rövid távú súlycsökkenés esetén hatékonyak és biztonságosak, ha orvosi felügyelet mellett használják őket. A kezdeti testtömeg körülbelül 20-25% -ának megfelelő súlyveszteség általában a kezelés 16 hetében jelentkezik. Azonban a VLCD-ket használó egyéneknek nehéz fenntartani veszteségeiket egy év alatt. Figyelembe véve az alultápláltság kockázatát és a VLCD-kezelést követően a súly nagy visszanyerését, komoly kétség merül fel abban, hogy a VLCD-k előnyben részesítik-e a mérsékeltebb étrendeket.

Súlykezelés: Súlykarbantartás

Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend

A nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend (VLCD) olyan étrend, amelyet általában orvosi felügyelet mellett alkalmaznak, és kevesebb, mint 800 kcal-napi napi -1 adagot adnak étkezés helyett (speciálisan elkészített folyékony tápszerek vagy rudak) vagy sovány hús, hal vagy baromfi formájában. . Ezeket a diétákat úgy tervezték, hogy magas fehérjetartalmat biztosítsanak a gyors fogyás során elveszített sovány izomtömeg csökkentésére. Kimutatták, hogy a VLCD-k kiváló kezdeti súlyveszteséget okoznak (-20 kg 12 héten); ez a hatás részben a kalóriakorlátozás mértékének, részben pedig a csökkent étrendi változatosságnak és az adagkontrollált ételek használatának köszönhető ezekben a kezelési módokban. Tekintettel a VLCD-k által okozott nagy kezdeti súlyvesztésre, azt remélték, hogy ezeknek a diétáknak a viselkedési megközelítésekkel történő kombinálása maximalizálja a hosszú távú fogyást. Bár a VLCD-k javítják a kezdeti súlycsökkenést, úgy tűnik, hogy nem eredményeznek jobb hosszú távú fogyást, mint az LCD-k. Mivel a VLCD-k és az LCD-k között nincsenek jelentős különbségek a hosszú távú eredményekben, az NHLBI nem támogatja a VLCD-k használatát a hagyományos élelmiszerekből álló LCD-k felett.

Az elhízás étrendi kezelése

Jeanne D. Blankenship M.S., R.D., Bruce M. Wolfe M.D., az elhízás sebészeti kezelésében, 2007

Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend

A leggyakoribb VLCD-k orvosi minőségű formulákból állnak, amelyeket úgy terveztek, hogy megfelelő fehérjét, szénhidrátot és zsírt, valamint a megfelelő mikroelemeket tartalmazzanak. A tápszerek azon túl, hogy napi 70-90 g magas biológiai értékű fehérjét adnak, elegendő szénhidrátot tartalmaznak a ketózis megelőzéséhez. A kalóriák 50–60% -a jellemzően szénhidrátból származik maltodextrinek és szacharóz formájában. A legtöbb nagyon kevés rostot tartalmaz, és aszpartám, szukralóz vagy szacharin édesíti őket. A tápszerek általában elegendő zsírt tartalmaznak az esszenciális zsírsavhiány megelőzéséhez és a kalcium kivételével a vitaminok és ásványi anyagok ajánlott étrendi mennyiségének teljesítéséhez. A vitaminok és ásványi anyagok pótlását felül kell vizsgálni és értékelni kell a VLCD beadása során. 11.

A VLCD-ket általában 12-16 hétig adják be, ekkor gondos segítségre van szükség a visszatérő étrendhez. A kalóriákat fokozatosan, napi 100–150 kcal-kal növelik, napi 1200–1500 kcal-os cél elérésére; ez a folyamat 4-6 hétig tarthat. Szükséges az orvos szoros figyelemmel kísérése, és különös figyelmet kell fordítani a diéta korai szakaszában, amíg el nem érik a napi 1000–1200 kcal-os célt. A VLCD és a viselkedésmódosítás kombinációját az elhízás kezelésében Atkinson és munkatársai tanulmányozták. 12 Megállapították, hogy bár a súlycsökkenés hasonló volt két csoportban, akik VLCD-ket és viselkedésterápiát kaptak, a beavatkozás időzítése (akár előtte, akár egyidejűleg) befolyásolhatja a súly hosszú távú fenntartását.

GYERMEK- ÉS KAMATKORI TÖBBETÉTEL

Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend

A nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend, amely általában napi 800 kcal-nál kevesebbet eredményez, az 1980-as években széles körben elérhetővé vált a felnőttek elhízásának kezelésében járóbeteg-használatra. Ezek az étrendek, amelyeket néha fehérje-megtakarító módosított böjtnek neveznek, jelentős orvosi kockázatokkal jártak (elektrolit-rendellenességek, aritmiák és hirtelen halál), de széles körben piacra kerültek számos kereskedelmi fogyás program részeként. A gyors fogyás támogatásában elért általános sikere ellenére a legtöbb betegnél a súlycsökkenés visszaszerződött, miután a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendet abbahagyták. Ezeket a rendkívül hipokalorikus étrendeket korlátozottan alkalmazták a gyermekpopulációban, általában fekvőbetegeknél, szoros orvosi felügyelet mellett.

Diétás beavatkozások a fogyáshoz és a táplálkozás alapvető aspektusai utáni bariátriás műtétekhez

Jordan Barnard BSc (Hons),. Lucy Hewitson BMedSci, MA, PGDip, az elhízás orvoslásának gyakorlati útmutatójában, 2018

Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend

A testsúly-szabályozásban mindig fontos annak biztosítása, hogy az étrendi beavatkozások valószínűleg kielégítsék a kliens táplálkozási igényeit, miközben továbbra is energiahiányt biztosítanak. Ez nem különbözik a VLCD használatakor. A gyakorlatban a folyékony VLCD-k vonzó lehetőségek. Ennek oka az, hogy az ételválasztás 800 kcal/nap korlátozáson belül nagyon nehéz, és nagyon valószínű, hogy egy ilyen étrend táplálékhiányos lenne. A folyékony alapú VLCD használata kielégítőbb lehet, mint szilárd étel használata. Ennek oka lehet, hogy a VLCD-kben alkalmazott folyadékok vagy étkezési helyettesítők szintén befolyásolhatják az étvágyszabályozásban részt vevő hormonokat. 14,12 Viszont léteznek súlykezelő klinikusok által kidolgozott VLCD-tervek, amelyek viszonylag normális ételválasztás alapján állnak rendelkezésre.

Egyes kereskedelmi VLCD-k meglehetősen drágák lehetnek, általában 65–90 USD vagy 50–70 GBP hetente, következésképpen egyes ügyfelek számára nem megfelelőek. Egy egyszerű és költséghatékony folyadékalapú VLCD azonban kifejleszthető és az ügyfél egyedi igényeihez igazítható tehéntej, A-Z vitamin- és ásványianyag-kiegészítők, valamint további alacsony kalóriatartalmú folyadékok, például víz vagy hozzáadott cukor nélkül. Néhány alacsony kalóriatartalmú szilárd étel, például nonstarchy zöldség is hozzáadható ehhez az ügyfél igényétől függően, és tartalmazhat némi rostot az étrendbe (lásd 30.1. Táblázat).

A cukorbetegségben szenvedők, akik hipoglikémiás gyógyszereket, például szulfonilureákat (azaz gliklazidot, glimepiridet), inzulint vagy bármilyen kombinációt kapnak, nehéz és potenciálisan veszélyes a VLCD használatát orvosi felügyelet nélkül a hipoglikémia fokozott kockázata miatt. Ha azonban megfelelő felügyelet biztosított, akkor ennek ellenére VLCD-t is lehet használni, ha klinikailag igazolható szükség van rá. A VLCD-k 2-es típusú cukorbetegségben történő alkalmazását vizsgáló 17 tanulmány nemrégiben készült szisztematikus áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy biztonságosan és hatékonyan csökkentik a súlyt és javítják az egyéb anyagcsere-kockázati tényezőket. 19 A VLCD-k időszakos, heti 2 napos használata szintén hasonló hatással van a testsúlyra és az egészségügyi biomarkerekre, mint a VLCD-k egymást követő használata. 20 Ez egyértelmű előnyt jelent a folyamatos VLCD-k rendszeresen ajánlott korlátozott használata miatt.

Mint minden fogyókúrás beavatkozást követően, az ügyfelek számára is előnyös lesz, ha rendszeres támogatást kapnak, és lehetőséget nyújtanak az orvosi és egészségügyi szakemberek tanácsadásához a VLCD követése közben.

Elhízottság

Kristin A. Harmon, Daniel H. Bessesen, Endokrin titkok (Ötödik kiadás), 2009

30 Mi a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend? Mikor kell megfontolni a használatát?

A nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend (VLCD) egy táplálkozási szempontból teljes étrend, napi 800 kcal, amely gyors fogyást eredményez. A kereskedelemben kapható termékek általában folyékony ételekből állnak, amelyeket esszenciális aminosavakkal, esszenciális zsírsavakkal, vitaminokkal és mikrotápanyagokkal egészítettek ki naponta 3-4 alkalommal. Tapasztalt orvosi csoportoknak kell beadniuk a VLCD-ket, és ilyen módon történő alkalmazás esetén a szövődmények ritkák. A VLCD-kkel történő hosszú távú fogyás nem jobb, mint más diétás programokkal. Ezért hasznosságuk korlátozott. Hasznosak lehetnek annak a betegnek, akinek diagnosztikai vagy sebészeti beavatkozáshoz rövid távú fogyásra van szüksége.

Elhízáskezelés

A súlyos elhízás táplálkozási kezelése

ELHÍZÁS | Kezelés

Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend

Elhízás: A kezelések és a beavatkozások áttekintése

2. NAGYON ALACSONY KALÓRIA/ENERGIAÉTELEK

Néhány étrend, például a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend (VLCD) 1000 kcal/napnál nagyobb energiahiányt eredményez. A VLCD tipikusan folyékony készítmény, amely legfeljebb 800 kcal/nap (3350 kJ/nap) tartalmat tartalmaz [33]. A VLCD-k magas biológiai értékű fehérjével (napi 0,8–1,5 g/ideális testtömeg-kg) gazdagodnak, és nélkülözhetetlen vitaminokkal, ásványi anyagokkal, elektrolitokkal és zsírsavakkal egészülnek ki. Egy tipikus VLCD program 12–16 hétig tart, és a folyékony tápszer teljesen felváltja az összes szokásos ételt. A strukturált újratáplálási időszak általában VLCD után következik be, a szilárd ételek lassan kerülnek vissza a beteg étrendjébe.

A VLCD-k hatékonyan képesek gyorsan fogyni. Az átlagos súlycsökkenés egy 12-16 hetes program esetében (beleértve a lemorzsolódások hosszú távú fogyását) körülbelül 20 kg [34]. A VLCD-k súlycsökkenése nagyobb a férfiaknál, mint a nőknél [34], a nehezebbek pedig többet veszítenek, mint a könnyebbek [35]. Feltételezik, hogy a szokásosnál nagyobb energiahiányon túlmenően ezeknek a diétáknak a formája fontos tényező a VLCD súlycsökkenést eredményező hatékonyságában [34, 35]. Vagyis a VLCD strukturált táplálási rendje ösztönzi az alacsony kalóriatartalmú terv kitartását; a betegnek nem kell ételt választania, és tartózkodik az impulzív, magas kalóriatartalmú választásoktól.

Bár a VLCD-k hatékonyak a gyors fogyás előidézésében, nem bizonyultak hatékonynak a hosszú távú fogyás fenntartásában. Most sok program ötvözi a VLCD-t a viselkedésmódosítással, és ez a kombináció némileg javította a hosszú távú testsúly-fenntartási eredményeket [36]. A VLCD-k egyéb hátrányai a programok költségei és a gyors fogyás mellékhatásai. A legsúlyosabb mellékhatások a hiperurikémia, a köszvény, az epekövek és a szívbetegségek. Ezek a súlyos mellékhatások hangsúlyozzák a (1) megfelelő orvosi vizsgálat szükségességét a programba belépő betegek számára; (2) VLCD-k alkalmazása csak elhízott betegeknél (azaz BMI> 30), különösen azoknál az egyéneknél, akik olyan kóros állapotokban szenvednek, amelyek reagálnak a fogyásra, például cukorbetegség, alvási apnoe vagy műtét; és (3) folyamatos orvosi felügyelet a program során [1, 33]. Az NIH klinikai irányelvei nem javasolják a VLCD-k alkalmazását elhízás kezelésében [6].

Elhízás: Kezelés

Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend

A nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendek tápszerek; úgy tervezték, hogy nagyobb és gyorsabb fogyást biztosítsanak, mint a szokásos alacsony kalóriatartalmú étrendek. Általában folyékony formában adják őket, hogy teljesen pótolják a szokásos étel- és snack-bevitelt, biztosítva az 1890–3400 kJ nap -1 (450–800 kcal nap -1) régiót. A sovány testszövet veszteségéből adódó potenciális kockázatok csökkentése érdekében a VLCD-k magas biológiai értékű fehérjével gazdagodnak, és tartalmazzák a vitaminok, ásványi anyagok, elektrolitok és zsírsavak ajánlott napi adagjának teljes kiegészítését is. Az ilyen alacsony energiafogyasztást biztosító étrendek gyakran társulnak fáradtság, székrekedés, émelygés és hasmenés érzésével. A VLCD-vel kapcsolatos legsúlyosabb szövődmény a gyors testsúlycsökkenéssel járó tüneti kolelithiasis kialakulása (1-2 kg heti -1).

E diéták lehetséges káros hatásai miatt általában rövid távú kezelésre vannak fenntartva olyan személyeknél, akik közepesen vagy súlyosan elhízottak (BMI> 35 kg m −2), és akiknél a fogyás konzervatívabb megközelítése nem sikerült, különösen, olyan betegeknél, akiknek olyan betegségei vannak, amelyek reagálhatnak a fogyásra, például obstruktív alvási apnoe, 2-es típusú diabetes mellitus, vagy műtéti beavatkozás előtt.

A súly visszanyerése gyakori az élelmiszerek újbóli bevezetésével. Tanulmányok azt mutatják, hogy hosszú távon a VLCD-k nem hatékonyabbak, mint a szerényebb étrendi korlátozások.