Napi alma és egyéb mítoszok

SAN DIEGO - Szinte minden könyvesboltba tett kirándulás vagy az internetes körutazás azt a benyomást keltheti, hogy a rák elkerülése többnyire arra vonatkozik, hogy megnézzük, mit eszel. Egyik forrás a másik után elősegíti az antioxidánsokban és más fitokemikáliákban gazdag „szuperélelmiszerek” védőerejét, vagy azt tanácsolja az olvasóknak, hogy kövessék a kínai parasztok vagy paleolit ​​barlanglakók étrendjét.

Ám ásító szakadék van e táplálkozási folklór és a tudomány között. Az elmúlt két évtizedben az elfogyasztott ételek és a ráknak nevezett sejtes anarchia közötti kapcsolat húrról-szálra bontakozott.

Ebben a hónapban az American Association for Cancer Research éves gyűlésén, egy mamut eseményen, amely több mint 18 500 kutatót és más szakembert vonzott ide, a diétával és a rákkal kapcsolatos legfrissebb eredményeket egyetlen poszter-foglalkozásra és néhány szétszórt előadásra helyezték. Új tippek érkeztek arra, hogy a kávé csökkentheti egyes rákos megbetegedések kockázatát, és többet tudhat meg a D-vitamin lehetséges előnyeiről. Ezen túl nem volt sok mondanivaló.

A nyitó plenáris ülésen Dr. Walter C. Willett, a Harvard epidemiológusa, aki sok éven át tanulmányozta a rákot és a táplálkozást, szinte tönkretéve hangzott, amikor állapotjelentést adott. Bármi is igaz más betegségekre, amikor rákról van szó, kevés bizonyíték volt arra, hogy a gyümölcsök és zöldségek védenek, vagy hogy a zsíros ételek rosszak.

Körülbelül minden, ami bármilyen bizonyossággal elmondható, hogy az elhízás visszaszorítása fontos, mint a szívbetegségek, a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, agyvérzés és más életveszélyek esetén is. Az alkoholfelesleg elkerülése egyértelmű előnyökkel jár. De hacsak az embernek nincs alultápláltsága, az egyes ételek hatása olyan gyenge, hogy a jelet könnyen elnyomja a zaj.

A helyzet egészen másnak tűnt 1997-ben, amikor a World Cancer Research Fund és az American Institute for Cancer Research egy telefonkönyvként vastag jelentést tett közzé, amelyben arra a következtetésre jutottak, hogy a gyümölcsökkel és zöldségekkel megrakott étrendek több mint 20-kal csökkenthetik a rák általános előfordulását. százalék.

Több mint 4000 tanulmány áttekintése után a szerzők meg voltak győződve arról, hogy a zöldségfélék segítenek elhárítani a tüdő- és gyomorrákot. A vastagbél- és pajzsmirigyrák elkerülhető brokkolival, káposztával és kelbimbóval. Úgy tűnt, hogy a hagyma, a paradicsom, a fokhagyma, a sárgarépa és a citrusfélék fontos szerepet játszanak.

2007-ben egy jelentős nyomon követés az eredményeket kivéve megfordította. Noha bizonyos típusú termékek finom előnyökkel járhatnak, a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy "a védelem bizonyítékát semmilyen esetben sem ítélik meggyőzőnek".

A változás oka az alaposabb epidemiológia volt. A korábbi vizsgálatok általában „retrospektívek” voltak, és arra támaszkodtak, hogy az emberek emlékezzenek a távoli múlt étrendi részleteire. Ezeket az eredményeket gyakran támasztották alá a „leendő” protokollok, amelyek során nagy populációk egészségét követték valós időben.

Az a hipotézis, miszerint a zsíros ételek a rák közvetlen okai, szintén szétesett, a több rostot fogyasztó esettel együtt. Azt az elképzelést, hogy a vörös hús vastagbélrákot okoz, kétértelműség borítja. Két, 2011-ben publikált metaanalízis ellentmondásos következtetésekre jutott - az egyik csekély hatást, a másik pedig egyáltalán nem mutat egyértelmű kapcsolatot.

Ha a hamburgerek rákkeltőek, akkor a hatás enyhe. Egy tanulmány arra utal, hogy egy 50 éves férfi, amely tetemes mennyiségű vörös húst eszik - napi kb. Egyharmad fontot -, a következő évtized során 1,28 százalékra emeli annak esélyét, hogy vastagbélrákot kapjon, 1,28 százalékról. Milliós lakosságra kiterjedve ez hatással lenne. Az egyén szempontjából alig látszik, hogy számít.

egyéb

Az agyban lévő kontrollfény, a diétának nincs jelentősége a ráknak

A sokféle ismeretlen változó összefonódásának gyenge hatásainak megkísérlése elkerülhetetlenül ellentmondásos jelentések huzavonájához vezet. (Mivel a San Diego-i találkozó véget ért, a magas zsírtartalmú étrendről és az emlőrákról szóló új tanulmány azt sugallta, hogy mégiscsak lehet összefüggés.)

A legszigorúbb vizsgálatokkal is nehéz igazodni ahhoz, amit az epidemiológusok zavaró tényezőknek neveznek: A gyümölcsöt és zöldséget szívesen fogyasztók valószínűleg kevesebbet nyomnak, gyakrabban gyakorolnak, és más módon is éberek az egészségükkel kapcsolatban. Ezek egy részét randomizált, kontrollált vizsgálatokkal lehet rendezni, két nagy embercsoport önkényesen különböző étrendet rendelve hozzá. De az ilyen tanulmányok drágák, és a szabályokat rövid távon nehéz betartatni - és valószínűleg lehetetlen a rák kialakulásához szükséges sok év alatt.

A megbeszélésen a hangsúly másokon volt: új immunterápiákon, a krónikus gyulladás szerepén és a rákos sejtek végtelenül bonyolult szubfugáin. A táplálkozásra összpontosítva Dr. Willett furcsának tűnt.

"A diéta és a rák bonyolultabbnak és nagyobb kihívást jelentőnek bizonyult, mint bármelyikünk várta" - mondta, és vékonyan állt, mint egy sín az előadóteremben. Volt néhány oka az optimizmusnak. Egy tavalyi tanulmány azt sugallta, hogy bár a sok termék fogyasztása nem volt hatással a legtöbb emlőrákra, a zöldségek csökkenthetik az úgynevezett ösztrogén-negatív típus előfordulását. A tej és más tejtermékek visszaszorítása csökkentheti a prosztatarák kockázatát. Amikor az epidemiológusok elkezdték követni a fiatalabb populációk egészségét, Dr. Willett abban reménykedett, hogy még több étrendi hatás jelentkezik.

Aznap este a M. D. Anderson Rákközpont által rendezett fogadáson a vendégek egy pazar büfét fogyasztottak el, amely többek között vastag sült marhahúslapokat, különféle gazdag sajtokat és bőséges adag bort tartalmazott. Utána következett a rákkutató szövetség desszert büféjéről ismert nagy ünnepe.

Másnap reggel a tudósok visszatértek az értekezletre, kávéval a kézben, sorrendről-másikra rohantak. Lehet, hogy néhányan megálltak, hogy tanulmányozzák a konferencia étkezőjének bemutatóját, és elismerik a dohányzásról és a rákról szóló sebész tábori jelentés 50. évfordulóját.

E betegség leküzdésében a dohányzás elleni kampány volt a legközelebb a diadalhoz. De most, hogy az országban a dohányzás csökken, az elhízás egyre növekszik. Kövér (szemben a zsírevéssel) Dr. Willett javasolta, hogy most halálosabb rákot okozhat, mint a cigaretta.