Nem fertőző betegség

Az NCD-k a halálozás mintegy 80 százalékát okozzák, és az előrejelzések szerint 2005 és 2015 között 550 milliárd USD veszteséget eredményeznek a kapcsolódó halálozások és fogyatékosságok miatt.

Kapcsolódó kifejezések:

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Nem fertőző betegségek és állapotok

Theodore H. Tulchinsky MD, MPH, Elena A. Varavikova MD, MPH, PhD, a The New Public Health (harmadik kiadás), 2014

Absztrakt

A nem fertőző betegségek (NCD-k) a vezető halálokok, és világszerte a kortárs és a jövő közegészségügyének központi kérdései. Az NCD-k alkalmasak az egészségfejlesztésre, a megelőzésre és az orvosi beavatkozásokra. A szociális körülmények javulása, az étrend minősége, a testsúly, a dohányzásról való leszokás és a fokozott fizikai aktivitás nagymértékben csökkentheti az NCD-k terheit. A szívbetegségek, agyvérzés és a rákos megbetegedések halálozásának drámai csökkenése az elmúlt fél évszázadban meghosszabbította az élet hosszúságát és minőségét. A fertőzések által okozott NCD-k közé tartozik a gyomor, a máj és a méhnyak rákja, új módszereket nyitva a megelőzésre. A genetika és a molekuláris biológia tudományos áttörései új lehetőségeket kínálnak az NCD-k felderítésében és kezelésében. Az elhízás és a cukorbetegség növekvő aránya az egészségfejlesztés és a társadalmi egyenlőtlenségek csökkentése révén komoly kihívások elé állítja az NCD-kontrollt. Megdöbbentő siker az NCD-k ellenőrzésében az új közegészségügyet aktuálissá tette, ami reményeket fűzött a jövőbeli sikerhez.

Nem fertőző betegségek

A nem fertőző betegségek (NCD-k), beleértve a szív- és érrendszeri betegségeket, a rákos megbetegedéseket, a cukorbetegséget és a tüdőbetegségeket a morbiditás, a halálozás és a fogyatékosság vezető mozgatórugói világszerte; Az NCD-k halálozásának 80% -a alacsony és közepes jövedelmű országokban fordul elő.

Az NCD-k „okainak okai” megnehezítik a kezelésüket; a proximális okok közé tartozik az emelkedett koleszterinszint, a vérnyomás és a glükóz; a köztes okok közé tartozik a dohányzás, a helytelen étrend, a fizikai inaktivitás és az alkohol káros használata. Ezek a kockázatok nagyrészt ember által okozottak, és összefüggenek azzal, ahogyan élünk, öregszünk, dolgozunk és játszunk. A távoli okok közé tartozik az urbanizáció, a népesség elöregedése és a kereskedelem. Az NCD-k miatti idő előtti halál és fogyatékosság tehát egy szélesebb társadalmi-gazdasági rendszer kudarcának tekinthető.

Egyrészt az NCD-k finanszírozása a tengerentúli egészségügyi fejlesztési segítség tekintetében továbbra is szűkös (az összes nemzetközi adományozói támogatás 2,3% -át az NCD-re összpontosítják, 503 millió USD a 22 milliárd USD-ból). Másrészt az NCD-k beavatkozásai (pl. Dohányadózás) rendkívül költséghatékonyak.

A szabadkereskedelemmel és a globalizációval kapcsolatos aggodalmak, ideértve a szellemi tulajdonjogot és a nem-fertőző betegségek kezeléséhez nélkülözhetetlen gyógyszerekhez való hozzáférést körülvevő szabadkereskedelmi szerződések, továbbra is a huszonegyedik század legfontosabb prioritásai, amint azt a HIV/AIDS esetében megfigyelték.

Az ENSZ 2011-ben az NCD-vel foglalkozó „magas szintű találkozója”, amely az ENSZ történetében csak a második ilyen egészségügyi találkozó volt, az NCD-ket mint a fejlődés gátjait és a társadalom egészére kiterjedő multidiszciplináris választ érdemel.

A krónikus vesebetegségek megelőzésének integrálása a nem fertőző betegségek programjaiba Kubában

7.11 Felügyelet

A nem fertőző betegségek felügyelete az adatok folyamatos szisztematikus gyűjtése és elemzése annak érdekében, hogy megfelelő információkat nyújtson a nem fertőző betegségek terheiről, a veszélyeztetett népességcsoportokról, a halálozásról, a morbiditásról, a kockázati tényezőkről és a determinánsokról, valamint az egészségügyi eredmények és a kockázati tényezők trendjeinek nyomon követésének képességével. idő [28] .

A CKD-megfigyelés kiindulópontja a nem fertőző betegségek Kubában történő integrálása érdekében a következőket foglalja magában: (1) az expozíció nyomon követése (kockázati tényezők felügyelete) a kockázati tényezők nemzeti felmérése és a megelőző intézkedések révén, 1995-ben, 2001-ben és 2010-ben; (2) az eredmények (mortalitás és morbiditás) figyelemmel kísérése a nemzeti egészségügyi információs rendszer segítségével, és (3) az egészségügyi rendszer válaszának figyelemmel kísérése a vesebetegségek, dialízis és veseátültetés nemzeti koordinátorának központja segítségével.

Buteyko légzési technika és ketogén étrend mint potenciális hormonok az egészség és a hosszú élettartam nem farmakológiai anyagcsere-megközelítésében

23.1.1 Nem fertőző betegségek, metabolikus szindróma és öregedés

A nem fertőző betegségek (NCD-k) az egyetlen legnagyobb tényező, amely uralja a modern emberek egészségét és hosszú élettartamát. A WHO kijelenti, hogy a globális betegségterhelés 70% -át az NCD okozza, amelyek világszerte az összes halálozás körülbelül 70% -áért felelősek [8]. Az NCD leggyakoribb okai szoros összefüggésben vannak az anyagcsere és a viselkedés kockázati tényezőivel, és négy fő metabolikus változáshoz járulnak hozzá, amelyek növelik az NCD kockázatát:

(1) Emelt vérnyomás

Az NCD-k kockázatának jobb megértése érdekében vegyük figyelembe az emberi egészség pozitív és negatív visszacsatolási hurkait (NFbL).

A pozitív visszacsatolási hurkok felerősítik azokat a változásokat, amelyek hajlamosak eltávolítani a rendszert az egyensúlyától, instabilabbá téve azt. Az NFbL-ek csillapítják azokat a változásokat, amelyek egy rendszert az egyensúlyhoz közelebb visznek, stabilabbá téve azt. A négy metabolikus kockázati tényező nagy okozati szerepet játszik az NCD-kben, és jelentősen hozzájárul a MetS-hez. A MetS a pozitív visszacsatolási hurok tipikus példája, amely eltávolítja a testet a stabil állapottól, elősegítve az új tünetek folyamatos megjelenését. Az egyes tünetek kezelésére alkalmazott farmakológiai gyógyszerek súlyosbítják a helyzetet, elősegítve az új tüneteket. A pozitív visszacsatolási hurok minden orvoslátogatás alkalmával felújítja a szervezet anyagcseréjét, és új gyógyszereket írnak fel, amelyek új kaszkádot hoznak létre az iatrogén mellékhatások és tünetek miatt. A jatrogenezis az egyik elsődleges oka annak, hogy az NCD-ket, beleértve az asztmát, az ízületi gyulladást, a COPD-t, a neurodegeneratív betegségeket és a cukorbetegséget, továbbra is gyógyíthatatlannak tartják a hagyományos egészségügyi ellátás [9] .

A pozitív visszacsatolási hurok folyamatos táplálása elősegíti a termodinamika második törvényét - az entrópiát, a káoszt és a rendellenességet [10]. Szent Gyorgyi Albert a rákot „fokozott entrópiaállapotként jellemezte, ahol a véletlenszerűség és rendellenesség dominál” [11]. A rákos megbetegedések túlnyomó többségében a kockázati tényezők környezeti vagy életstílushoz kapcsolódnak, így a rákok többnyire megelőzhető NCD-k [12]. Számos kockázati tényező együttese gyulladásos reakciók növekedéséhez vezet, felépítve a krónikus gyulladás állapotát, amely lassan gyökerezik a testben [13]. Így kezdődik az öregedés folyamata, amely a termodinamika második törvényén alapszik, ahol az entrópia és a rendellenesség dominál, és ahol megdőlt az a hit, hogy csak zárt rendszerekre vonatkozik [14,15] .

A nem fertőző betegségek járványának megelőzése

8 Következtetés

A nem fertőző betegség kontrollon kívüli helyzet. Az okok megelőzhetők. A nem fertőző betegség globális járvány a modern étrend (beleértve a kábítószerrel való visszaélést is) és a mozgásszegény életmód együttes hatása miatt (Robson 2013b). Az emberi élelmiszer-termelést elsődleges fontosságúnak kell tekinteni az emberi táplálkozási követelményeknek. A biológiailag elérhető tápanyagokban gazdag, alacsony energiatartalmú, gyógyszermentes étrend - a testmozgás a leghatékonyabb a nem fertőző betegségek megelőzésében az egész életen át. A modern étrendet jellemző magas energiasűrűségű és alacsony tápanyag-sűrűségű egyszerre kell legyőzni. A kábítószerrel való visszaélést társadalmilag elfogadhatatlanná kell tenni. A nanocellulóz és a kalóriamentes szerzetesgyümölcs-kivonat felhasználható a feldolgozott ételek/italok energiasűrűségének csökkentésére, és biológiailag hasznosítható tápanyagtartalmuk, beleértve a kofaktorokat is, növelhető a bioaktív kapszulázás segítségével. A vízi biotechnológia biztosítja az összes szükséges tápanyagot ahhoz, hogy a feldolgozott élelmiszerek valóban táplálóak legyenek. Összefoglalva, a feldolgozott és tenyésztett élelmiszerek tápértékének a késői paleolit emberi étrend tápértékén kell alapulnia, hogy segítsen megelőzni a szív- és érrendszeri betegségeket, a mentális betegségeket, a rákot, az elhízást és az étkezés utáni egyéb sértéseket (Robson, 2009, 2012, 2013a, 2013b).

Krónikus vesebetegség hátrányos helyzetű populációkban: Online oktatási programok az NCD megelőzésére és kezelésére

Roberto Tapia-Conyer,. Miguel Betancourt-Cravioto, krónikus vesebetegség hátrányos helyzetű populációkban, 2017

Összegzés

A nem fertőző betegségek (NCD-k) a vezető halálokok világszerte, évente több embert ölnek meg, mint az összes többi ok együttvéve. Az NCD-k megjelenését befolyásoló fő tényezők az urbanizáció, a globális kereskedelmi piacok és a hosszú élettartam változásainak kombinációi, amelyek évtizedek óta bekövetkeztek a gazdag országokban, de a feltörekvő országokban sokkal gyorsabban zajlanak. Ezek a változások abból adódnak, hogy a fejlődő országok képtelenek helyreállítani az egészségügyi és szabályozási rendszereket elég gyorsan ahhoz, hogy lépést tartsanak a változásokkal.

A következmények mindenütt pusztítóak, különösen a kiszolgáltatott és hátrányos helyzetű lakosság körében. Ezek az emberek hamarabb megbetegednek és hamarabb meghalnak, mint a gazdagabb társadalmakban. Általában a nem fertőző betegségeket későn észlelik, amikor a betegeknek átfogó és drága kórházi ellátásra van szükségük súlyos szövődmények vagy akut események esetén. Hatékony beavatkozások állnak rendelkezésre, és a bizonyítékok bizonyítják azok egyértelmű és mérhető hatását az erőforrás-beállítások széles körére. Ezen beavatkozások közül néhány továbbképzés, válaszul a posztgraduális végzettség fenntartásának és az egészségügyi ellátás minőségének garantálásának szükségességére, valamint az elsődleges egészségügyi ellátórendszert átalakító gondozási innovációk létrehozásának elősegítésére.

A Carlos Slim Alapítvány létrehozta a CASALUD modellt, hogy olyan innovatív közegészségügyi stratégiákat dolgozzon ki, amelyek átalakítják az alapellátást azáltal, hogy javítják a krónikus betegségek kezelését az ellátási innovációk megvalósításával. Ez a modell magában foglalja az elektronikus egészségügyi oktatást a PIEENSO-val (http://pieenso.org/), amely egy oktatási egészségügyi platform, amelyet azért hoztak létre, hogy hozzájáruljon a tartós egészségügyi kezdeményezések létrehozásához, amelyek célja, hogy mély hatást gyakoroljanak a mexikói és latin-amerikai emberekre.

A PIEENSO az egészségügyi szakemberek számára tudományos eszközöket kínál az értelmes tanuláshoz és a készségek megerősítéséhez a releváns közegészségügyi kérdésekben.

Ez a modell az elsők között, amely magában foglalja az orvosok és más elsődleges egészségügyi szakemberek oktatását, és a krónikus nem fertőző betegségek átfogó tanfolyamának részeként a CKD kimutatására és megelőzésére összpontosít.

A krónikus vesebetegségek megelőzésének integrálása a nem fertőző betegségek Uruguayi Nemzeti Programjába

5 A nem fertőző betegségek kockázati tényezői

Az NCD-k közös viselkedési kockázati tényezőket mutatnak más típusú betegségekkel. Például a dohányzás a fő kockázati tényező, amely számos neoplazmához, CVD-hez és krónikus légzőszervi megbetegedésekhez vezet [29]. 2006-ban és 2013-ban országos felméréseket végeztek az NCD kockázati tényezőkről Uruguayban, a WHO STEPS [30] megközelítését követve. Ezek a felmérések kimutatták, hogy a 25 és 64 év közötti népességben a túlsúly és az elhízás jelentősen megnőtt - 56% -ról 64% -ra, magas vérnyomásban (≥140/90 Hgmm) - 30% -ról 37% -ra, és a dohányzás jelentős csökkenése - 32% -ról 28% -ra [31,32]. Ez valószínűleg a dohányzás csökkentésére összpontosító közegészségügyi politikának a következménye, amely 2006 óta korlátozta a dohányreklámot és megtiltotta a dohányzást az összes zárt nyilvános helyen.

A CKD kockázati tényezőinek jelenlegi nézete: hagyományos, nem fertőző betegségek - cukorbetegség, magas vérnyomás és elhízás

Összegzés

Az autofágia új útjai az idegrendszeri rendellenességek kezelésére

16.1 Bevezetés

A nem fertőző betegségek (NCD) az egész világon növekszenek. Az Egészségügyi Világszervezet szerint az 57 millió globális haláleset több mint 60% -a az NCD-nek tulajdonítható [1]. Az alacsony és közepes jövedelmű országokban az NCD-k a 60 év alatti népesség csaknem egyharmadát érinthetik. A magas jövedelmű országokban a 60 év alatti népesség valamivel több mint 10% -át érinti [1]. Az NCD-k növekedése párhuzamos a világ népességének várható élettartamának növekedésével. A többszörös rendellenességek hatékony kezelésének javítása és a megelőző ellátáshoz való szélesebb körű hozzáférés hozzájárult a világ népességének megnövekedett élettartamához.

Figyelembe véve a neurodegeneratív rendellenességeket, mint NCD-ket [2], ezek a betegségek több mint 600 betegségegységet tartalmaznak, és fokozatosan az idegrendszer diszfunkciójához vezetnek [3]. Az akut és krónikus neurodegeneratív rendellenességek világszerte több mint 30 millió ember fogyatékosságát és halálát eredményezik, és ezek a számok várhatóan növekedni fognak [4]. Az egyik szempont, amely ezt az emelkedést elősegítheti, a klinikai ellátás fejlesztése, amely elősegítette a globális népesség megnövekedett élettartamát. A globális népesség életkora továbbra is növekszik, a várható élettartam megközelíti a 80 éves kort [5]. Emellett 1% -kal csökkent az életkorhoz igazított halálozási arány a 2000 és 2011 közötti időszakban [6]. Ezenkívül a 65 évnél idősebbek száma az előző 50 évben megduplázódott [7]. Ezenkívül várhatóan az elkövetkező évtizedekben az időskorúak száma nagy fejlődő országokban, például Indiában és Kínában is 5% -ról 10% -ra nő [8,9] .

A neurodegeneratív rendellenességek fokozódnak más rendellenességek következtében is, amelyek súlyosan károsíthatják a perifériás és a központi idegrendszert (CNS) [10]. Erre példa a globális népességet érintő diabetes mellitus (DM) [11,12]. Úgy gondolják, hogy körülbelül 350 millió ember szenved DM-ben [13–17]. További 8 millió egyénnek is vannak anyagcserezavarai, de jelenleg nem diagnosztizáltak [18–20]. Az elhízás és a csökkent glükóz tolerancia is növeli a DM klinikai spektrumát [9,21]. A fiatalok glükóz toleranciájának megsértése és az elhízás jelenléte növeli a DM kialakulásának kockázatát ezekben az egyénekben [14]. Az elhízás és a felesleges testzsír megváltoztatja a fehérje tirozin-foszfatáz jelátvitelt, az inzulinrezisztenciát, az oxidatív stressz által közvetített sejthalált, a sejtgyulladást, a mitokondriális diszfunkciót, a növekedési faktor működésének károsodását, a hasnyálmirigy β sejtjeinek sérülését és a megváltozott DNS-metilációt [17,22 –27] .

A DM egy multisystem betegség, amely a test progresszív romlásához vezethet [11,19,28,29], és hatással lehet az idegrendszerre [30]. Az idegrendszerben perifériás idegzavarokhoz, kognitív veszteséghez vezet, amely az Alzheimer-kórhoz (AD) társulhat [31–34], az idegsejtek hosszú élettartamának elvesztéséhez [34], pszichiátriai rendellenességekhez [35,36], látásromláshoz [ 19,37–39], stroke [8,26,27,40–42], vegetatív neuropathia [43] és perifériás idegbetegség [29,44] .

A DM korai diagnózisa és az elérhető terápiák késedelem nélküli bevezetése bizonyos fokú javulást és lassíthatja a DM progresszióját. A szoros szérum glükózkontroll azonban nem mindig vezet a DM szövődményeinek feloldásához [14,45]. Az étrendszabályozó kezelések alkalmazása hatékony lehet a hiperglikémiás események megelőzésében, de ezek a stratégiák potenciálisan csökkenthetik a szervek tömegét autofágiával járó folyamatok révén [46]. Ennek eredményeként nagy szükség van új terápiás stratégiákra, amelyek képesek kezelni a DM kialakulását és progresszióját a testben. Továbbá a DM pénzügyi költségei és különösen azok, amelyek befolyásolják az idegrendszert, magasak. Az Egyesült Államokban (USA) 9000 amerikai dollárra van szükség minden DM-es egyén ellátásához évente. A DM-ben szenvedő betegek ellátása a bruttó hazai termék 17% -át fogyasztja az Egyesült Államokban, amint azt a Medicare and Medicaid Services Center (CMS) közölte [47]. Majdnem 176 milliárd dollárra van szükség a közvetlen orvosi költségek fedezésére, és további 69 milliárd dollár veszteséget eredményez a DM-hez kötődő csökkent termelékenység.

A szülői táplálkozás és az egészség és a betegség fejlődési eredete

Bevezetés

1.ábra . Az F0 nőstényekkel szembeni táplálkozási kihívások a prekoncepciós fázisban (azaz a folliculogenezis) és a terhesség alatt, az intraoviductalis (azaz a megtermékenyítés és az embrió első sejtosztódásai) és az intrauterin élet (azaz a blastocystaképződés, az implantáció, a placentáció és a magzat) során fejlesztése), programozhatja a nem fertőző betegségek kialakulását az ebből eredő utódok születés utáni időszakában. Ez a táplálkozási programozás különböző fejlesztési ablakokban indukálható, amelyek mind az F1 utódokat, mind az F2 csíravonalat közvetlenül befolyásolják, potenciálisan transzgenerációs epigenetikus öröklődésre (azaz F3 generációra).

Alultápláltság és túl táplálkozás állatmodelljein alapuló modell [2–4,7,16,17] .