Nem Hodgkin-limfóma kockázati tényezők

Kockázati tényező minden, ami növeli annak esélyét, hogy olyan betegséghez jusson, mint a rák. A különböző daganatok különböző kockázati tényezőkkel bírnak. Néhány kockázati tényező, például a dohányzás, megváltoztatható. Mások, mint egy személy kora vagy családi története, nem tehetik meg.

Kockázati tényező vagy akár sok kockázati tényező megléte azonban nem jelenti azt, hogy megkapja a betegséget. A betegségben szenvedő embereknek pedig kevés vagy egyáltalán nem ismert rizikófaktoruk lehet.

A kutatók számos tényezőt találtak, amelyek befolyásolhatják az ember esélyét a non-Hodgkin-limfóma (NHL) eljutására. A lymphoma számos típusa létezik, és ezek közül a tényezők közül néhány csak bizonyos típusokhoz kapcsolódik.

Az idősödés a lymphoma általános kockázati tényezője, a legtöbb esetben a 60-as vagy annál idősebb embereknél fordul elő. De a limfóma bizonyos típusai gyakoribbak a fiatalabb embereknél.

Nem

Összességében az NHL kockázata magasabb a férfiaknál, mint a nőknél, de vannak bizonyos típusú NHL-ek, amelyek gyakoribbak a nőknél. Ennek okai nem ismertek.

Faj, etnikum és földrajz

Az Egyesült Államokban a fehérek nagyobb valószínűséggel fejlesztik ki az NHL-t, mint afroamerikaiak és ázsiai-amerikaiak.

Világszerte az NHL a fejlett országokban gyakoribb, az Egyesült Államokban és Európában vannak a legmagasabbak. A limfóma egyes típusai bizonyos fertőzésekhez kapcsolódnak (amelyeket a továbbiakban leírunk), amelyek a világ egyes részein gyakoribbak.

Családi történelem

Ha NHL-vel rendelkezik első fokú rokonnal (szülő, gyermek, testvér), megnő az NHL kialakulásának kockázata.

Bizonyos vegyi anyagoknak és gyógyszereknek való kitettség

Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy az olyan vegyi anyagok, mint a benzol, valamint egyes herbicidek és inszekticidek (gyom- és rovarölő anyagok) az NHL fokozott kockázatához kapcsolódhatnak. A lehetséges kapcsolatok tisztázására irányuló kutatások még folyamatban vannak.

Egyes kemoterápiás gyógyszerek, amelyeket más daganatok kezelésére használnak, sok évvel később növelheti az NHL kialakulásának kockázatát. Például azoknál a betegeknél, akiket Hodgkin-limfóma miatt kezeltek, nagyobb a későbbi NHL kialakulásának kockázata. De nem teljesen világos, hogy ez magához a betegséghez kapcsolódik-e, vagy a kezelés hatása.

Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a rheumatoid arthritis (RA) kezelésére alkalmazott bizonyos gyógyszerek, mint például a metotrexát és a tumor nekrózis faktor (TNF) inhibitorok, növelhetik az NHL kockázatát. De más vizsgálatok nem találtak megnövekedett kockázatot. Annak megállapítását, hogy ezek a gyógyszerek növelik-e a kockázatot, bonyolítja az a tény, hogy az RA-ban szenvedő betegeknél, amely egy autoimmun betegség, már nagyobb az NHL kockázata (lásd alább).

Sugárterhelés

Az atombombák és atomreaktor-balesetek túlélőinek tanulmányai azt mutatták, hogy megnövekedett kockázata van többféle rák kialakulásának, beleértve az NHL-t, a leukémiát és a pajzsmirigyrákot.

Néhány más rák, például Hodgkin-limfóma miatt sugárterápiával kezelt betegeknél az élet későbbi szakaszaiban kissé megnő az NHL kialakulásának kockázata. Ez a kockázat nagyobb mind a sugárkezeléssel, mind a kemoterápiával kezelt betegeknél.

Gyengült immunrendszer

A legyengült immunrendszerrel rendelkező emberek fokozottan veszélyeztetik az NHL-t. Például:

A szervátültetést kapó embereket olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek elnyomják immunrendszerüket, hogy megakadályozzák az új szerv megtámadását. Ezeknek az embereknek nagyobb a kockázata az NHL kialakulásának.
Az emberi immunhiányos vírus (HIV) gyengítheti az immunrendszert, és a HIV-vel fertőzött emberek fokozottan ki vannak téve az NHL kockázatának.
Egyes genetikai (örökletes) szindrómákban, például az ataxia-telangiectasia (AT) és a Wiskott-Aldrich-szindrómában a gyermekek hiányos immunrendszerrel születnek. A súlyos fertőzések fokozott kockázatával együtt ezeknek a gyermekeknek is nagyobb az NHL kialakulásának kockázata.

Autoimmun betegség

Néhány autoimmun betegség, például rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus (SLE vagy lupus), Sjogren (Sjögren) betegség, celiacia (gluténérzékeny enteropathia), és mások az NHL fokozott kockázatával függenek össze.

Autoimmun betegségek esetén az immunrendszer tévesen úgy látja, hogy a test saját szövetei idegenek és megtámadja őket, akárcsak egy csíra. A limfociták (azok a sejtek, amelyekből a limfómák kiindulnak) a test immunrendszerének részei. Az autoimmun betegségek túlműködő immunrendszere a limfocitákat a normálnál gyakrabban képes növekedni és osztódni. Ez növelheti annak kockázatát, hogy limfómasejtekké fejlődjenek.

Bizonyos fertőzések

Bizonyos típusú fertőzések különböző módon növelhetik az NHL kockázatát.

A limfocitákat közvetlenül átalakító fertőzések

Néhány vírus közvetlenül befolyásolhatja a limfociták DNS-ét, elősegítve azok rákos sejtekké történő átalakítását:

Humán T-sejtes limfotrop vírussal (HTLV-1) történő fertőzés növeli az ember bizonyos típusú T-sejtes lymphoma kockázatát. Ez a vírus a leggyakoribb Japán egyes részein és a Karib-térségben, de az egész világon megtalálható. Az Egyesült Államokban a limfómák kevesebb mint 1% -át okozza. A HTLV-1 nemi úton és szennyezett véren keresztül terjed, és fertőzött anya anyatején keresztül juttatható el a gyermekek számára.
Az Epstein-Barr vírussal (EBV) való fertőzés Afrika egyes részein fontos kockázati tényező a Burkitt-limfóma szempontjából. A fejlett országokban, például az Egyesült Államokban, az EBV gyakrabban kapcsolódik a HIV-vel, az AIDS-t okozó vírussal fertőzött emberek lymphomáihoz. Az EBV-t néhány kevésbé elterjedt lymphoma-típushoz is társították.
Az emberi herpeszvírus 8 (HHV-8) megfertőzheti a limfocitákat is, ami egy ritka limfóma-típushoz vezet, amelyet primer effúziós limfómának hívnak. Ez a limfóma leggyakrabban HIV-fertőzött betegeknél jelentkezik. A HHV-8 fertőzés egy másik rákkal, a Kaposi-szarkómával is összefügg. Emiatt ennek a vírusnak egy másik neve a Kaposi szarkómához társuló herpeszvírus (KSHV).

Az immunrendszert gyengítő fertőzések

Az emberi immunhiányos vírus (HIV), más néven AIDS vírus általi fertőzés gyengítheti az immunrendszert. A HIV-fertőzés az NHL bizonyos típusainak, például az elsődleges CNS-limfóma, a Burkitt-limfóma és a diffúz nagy B-sejtes lymphoma kialakulásának kockázati tényezője.

Krónikus immunstimulációt okozó fertőzések

Egyes hosszú távú fertőzések megnövelhetik a személy limfóma kockázatát azáltal, hogy immunrendszerüket folyamatosan aktívvá teszik. Mivel egyre több limfocita készül a fertőzés leküzdésére, nagyobb az esély arra, hogy a kulcsgének mutációi bekövetkezzenek, amelyek végül limfómához vezethetnek. Az e fertőzésekhez kapcsolódó limfómák egy része valóban javul, ha a fertőzést kezelik.

A Helicobacter pylori baktériumok egy típusa, amelyről ismert, hogy gyomorfekélyt okoz, a nyálkahártyához kapcsolódó limfoid szövet (MALT) gyomor limfómájához is kapcsolódik.
A Chlamydophila psittaci (korábban Chlamydia psittaci néven ismert) egy olyan baktériumtípus, amely a psittacosis nevű tüdőfertőzést okozhatja. Összekötötték a MALT limfómával a szem körüli szövetekben (az úgynevezett okuláris adnexális marginalis zóna limfómának).
A Campylobacter jejuni baktériummal való fertőzést összekapcsolják a MALT-limfóma egyik típusával, az úgynevezett immunproliferatív vékonybél betegséggel. Ez a típusú limfóma, amelyet néha mediterrán hasi limfómának is neveznek, jellemzően fiatal felnőtteknél fordul elő a mediterrán keleti országokban.
Úgy tűnik, hogy a hepatitis C vírus (HCV) hosszú távú fertőzése kockázati tényező bizonyos típusú limfómákban, például a lép peremzónájú limfómában .

Testsúly

Egyes tanulmányok szerint a túlsúly vagy az elhízás növelheti az NHL kockázatát. További kutatásokra van szükség ezen megállapítások megerősítéséhez. Mindenesetre az egészséges testsúly megtartása, a fizikai aktivitás megőrzése és az egészséges táplálkozási szokások követése, amely rengeteg gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű gabonát tartalmaz, és amely korlátozza vagy elkerüli a vörös és feldolgozott húsokat, cukros italokat és erősen feldolgozott ételeket számos ismert egészségügyi előny a limfóma kockázatra gyakorolt lehetséges hatáson kívül.

Mellimplantátumok

Bár ritka, néhány mellimplantátummal rendelkező nőnél egy anaplasztikus nagysejtes limfóma (ALCL) alakul ki a mellükben. Úgy tűnik, hogy ez valószínűbb az implantátumok esetében, amelyek texturált (érdes) felülettel rendelkeznek (szemben a sima felületekkel).