Nemi különbség a gynoid és az android zsírtömegének a máj steatosis előrehaladására gyakorolt hatásában 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő japán betegeknél
Absztrakt
Háttér
A megnövekedett zsigeri zsírosság szorosan összefügg az alkoholmentes zsírmáj betegséggel (NAFLD). Kevés figyelmet fordítottak azonban a szubkután zsírtömeg változásának és az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) progressziójának összefüggésére. Célul tűztük ki, hogy a megnövekedett szubkután zsírszövet (gynoid zsírtömeg) védő-e a NAFLD progressziója ellen a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő japán betegeknél.
Mód
Ez egy retrospektív megfigyelési vizsgálat 294 japán, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnél (65 ± 10 éves, 40% nő). A máj steatosisának értékelésére hasi számítógépes tomográfiával mért májcsökkentési indexet (LAI) használtunk. Mind a gynoid (kg), mind az android (kg) zsírtömegeket az egész test kettős energiájú röntgenabszorpciós módszerrel mértük. A LAI, a gynoid és az android zsírtömegének egyéves változásait mind férfi, mind női betegeknél értékelték. Lineáris regresszióanalízist, lépésenkénti eljárással alkalmaztunk a statisztikai elemzésekhez, hogy megvizsgáljuk a gynoid és az android zsírtömeg változásainak összefüggését a LAI változásával.
Eredmények
A kiindulási LAI szint 1,15 ± 0,31 és 1,10 ± 0,34 volt női és férfi betegeknél (o = 0,455). A gynoid zsírtömeg változása szignifikánsan és pozitívan társult a LAI változásához mindkét egyváltozósban (standardizált β 0.331, o = 0,049) és többváltozós (standardizált β 0,360, o = 0,016) modellek a női betegekben. A hímeknél azonban nem figyeltek meg jelentős összefüggést. Ezzel szemben az android zsírtömeg növekedése a többváltozós modellekben szignifikánsan összefüggésben állt a csökkent nemi LAI értékkel mindkét nemben (standardizált β -0.651, o
Háttér
Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) felkeltette a figyelmet a kardio-metabolikus kockázatokkal [1, 2], az érelmeszesedéssel és a szív- és érrendszeri betegségekkel (CVD) [3,4,5] való összefüggésével, valamint a májműködés progressziójával. specifikus betegségek, beleértve a májcirrhosist és a hepatocelluláris carcinomát. Ezért a NAFLD-t a közelmúltban felismerték a metabolikus szindróma máj megnyilvánulásaként [6, 7]. A cukorbetegség köztudottan erős és független kockázati tényező a NAFLD számára [8]. Ezzel szemben a NAFLD szövettanilag javult a cukorbetegek vércukorszintjének csökkenésével [9]. Ezenkívül a cukorbetegség és az inzulinrezisztencia összefügg a NAFLD szövettani súlyosságával normál transzaminázszintű betegeknél [10]. Ezek a korábbi jelentések [8,9,10] a NAFLD értékelésének fontosságát javasolják cukorbetegeknél, különösen a metabolikus szindrómában szenvedőknél.
Az egész test kettős energiájú röntgenabszorpciós (DXA) módszerrel pontosabb méréseket lehet végezni a test összetételén és a zsíreloszláson, mint az antropometriai paraméterek, például a BMI [19]. Egy nemrégiben végzett nagyszabású epidemiológiai tanulmány az Egyesült Államokból [20] feltárta, hogy a túlzott android zsírtömeg (központi elhízás) szignifikánsan összefügg a magas trigliceridszintekkel és az alacsony nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterinszinttel férfiaknál és a magas alacsony sűrűségű fehérje (LDL) ) a nőknél a koleszterinszint és az alacsony HDL-koleszterinszint, valamint a felesleges nőgyógyászati zsírtömeg (a zsír felhalmozódása a csípő és az alsó rész környékén) pozitív összefüggést mutatott a férfiak összes koleszterinszintjén, míg a nőstények nőgyógyászati zsírtömege kedvező összefüggést mutatott a trigliceridekkel és a HDL-koleszterinnel. Ezek az adatok arra utalnak, hogy az android és a gynoid zsírtömegek hatása a kardio-metabolikus betegségekre, beleértve a NAFLD-t is, nemenként eltérhet. Ebben az összefüggésben a nemi különbségeket igyekeztük megvizsgálni a gynoid és az android zsírtömegének longitudinális változásainak és a NAFLD progressziójának összefüggésében a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő japán betegeknél, akiknek nagy a kockázata a NAFLD szempontjából.
Mód
Dizájnt tanulni
Ez egy retrospektív megfigyeléses vizsgálat volt a májzsír felhalmozódásával járó regionális zsírtömeg (gynoid és android zsírtömeg) változásának hatásának meghatározására 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő japán betegeknél. Minden vizsgálatot kórházi nyilvántartásból nyertek. A vizsgálati protokoll összhangban volt a Helsinki Nyilatkozat elveivel, és a Tokiói Orvosi és Fogorvosi Egyetem etikai bizottsága jóváhagyta.
Tárgyak
A gynoid és az android zsírtömegének értékelése
A teljes zsírtömeget és a zsírmentes tömeget, valamint az androidos és gynoidos területek zsírtömegét az egész test DXA-val mértük (Lunar iDXA, GE Healthcare, Madison, WI). Az Android és a gynoid régiókat a korábbi jelentésekben leírtak szerint határozták meg [23, 24]. A vázizomtömeg-indexet (SMI) a vázizomtömeg (a felső és az alsó végtagokban zsírmentes tömeg, kg) és a négyzetmagasság (m 2) elosztásával számítottuk ki. Ebben a tanulmányban azoknak a betegeknek a meglévő jelentéseit használták fel, ahol a DXA-t 2012 és 2016 során végezték.
A májzsír felhalmozódásának értékelése
A májzsír felhalmozódását a hasi CT vizsgálatban (Aquilion PRIME, Toshiba Medical Systems, Tochigi, Japán) LAI-val határoztuk meg, az előzőekben leírtak szerint [24, 25]. Röviden: mind a máj, mind a lép attenuációs értékeit nem kontrasztos CT felvételeken mértük nyolc kör alakú ROI kurzorral, amelyek átmérője 1,5 cm volt a májban és 3 a lépben. A májban négy ROI található a jobb elülső, a jobb hátsó, a bal mediális és a bal oldalsó szegmensben. Ezután a máj átlagos csillapítási értékét (nyolc pont) elosztva a lép átlagos csillapítási értékével (három pont) LAI-ként határoztuk meg ebben a vizsgálatban. CT-vel értékeltük a zsigeri zsírterületet (VFA) és a szubkután zsírterületet (SFA), amint arról korábban beszámoltunk [14].
Klinikai és biokémiai elemzés
Az alkoholfogyasztással, a dohányzással, a gyógyszeres kezeléssel és a korábbi kórelőzményekkel kapcsolatos információkat az orvosi dokumentumokból szerezték be. A dohányzási előzményeket nemdohányzóknak vagy jelenlegi dohányosoknak sorolták. A korábbi CVD-ről és a diabéteszes retinopathiáról az orvosi dokumentumok alapján szereztek információkat. A HbA1c mérésére latex agglutinációs módszert alkalmaztunk. A Japán Diabetes Társaság (JDS) módszerével becsült HbA1c értékeket átszámítottuk a Nemzeti Glikohemoglobin Standardizációs Program értékeire [26]. A BMI-t a kilogrammban kifejezett tömeg és a négyzetméterben kifejezett magasság (kg/m 2) hányadosaként számoltuk. A szisztolés és a diasztolés vérnyomást (SBP és DBP) 5 perces ülő pihenés után mértük elektronikus szfinomomanométerrel (ES-H55, Terumo Inc., Tokió, Japán). A tapadás szilárdságát (kg) a Grip-D kézi fékpad segítségével mértük (TKK5401, Takei, Niigata, Japán). Ebben a vizsgálatban az izomerőt a tapadás erősségének átlagaként határoztuk meg. A vizelet albumin- és kreatinin-koncentrációit turbidimetrikus immunvizsgálattal és enzimatikus módszerrel mértük, és kiszámítottuk a vizelet albumin-kreatinin arányát (ACR, mg/g) az albuminuria értékeléséhez egy foltos vizeletmintában. A GFR-t (ml/perc/1,73 m 2) a japánok egyenlete alapján számítottuk [27].
Statisztikai analízis
Eredmények
Klinikai jellemzők
Összesen 294, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő japán beteget (átlagéletkor 65 ± 10 év; 40% nő) vontak be ebbe a vizsgálatba. Az 1. táblázat a klinikai jellemzőket mutatja nemek szerint. A női betegeknél szignifikánsan alacsonyabb volt az SBP és DBP, magasabb volt a HDL-C és az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL-C), valamint alacsonyabb a húgysav és a gamma-glutamil transzpeptidáz (γ-GTP) szintje, mint a férfi betegeknél. A két csoport között nem volt szignifikáns különbség a glikémiás kontrollban (HbA1c szint), a cukorbetegség időtartamában és a diabéteszes mikrovaszkuláris szövődmények (retinopathia és nephropathia) prevalenciájában. A testösszetételt tekintve a női betegeknél szignifikánsan alacsonyabb volt a tapadási szilárdság, az SMI, az összes nem zsírtartalmú tömeg, a VFA, és magasabb volt a testzsír és az SFA szintje, mint a férfi betegeknél. A LAI szint összehasonlítható volt a nők és a férfiak között. A korábbi CVD előfordulása szignifikánsan alacsonyabb volt a nőknél, mint a férfiaknál, és a nők kevésbé részesültek trombocitaellenes szerekben. Nem figyeltek meg jelentős különbségeket a cukorbetegek gyógyszereinek nemek szerinti felírási arányában.
A gynoid és az android változásainak társulása a máj steatosisának előrehaladásával
Amint a 2. táblázat mutatja, a gynoid zsírtömeg változása szignifikánsan és pozitívan társult a LAI-hoz 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő női, de nem férfi betegeknél egyváltozós lineáris regressziós modellekben. A kovariánsok - beleértve a TG/HDL-C arányt - kiigazítását követően a nőgyógyászati zsírtömeg és a LAI közötti statisztikai szignifikancia változatlan maradt a női betegeknél. Ezzel szemben a gynoid zsírtömeg nem volt összefüggésben a LAI változásával a férfiaknál a többváltozós modellben. A várakozásoknak megfelelően az androidos zsírtömeg változása szignifikánsan összefüggött a LAI változásával mindkét nemben az egyváltozós modellekben. A többváltozós modellekben az android zsírtömeg növekedése szignifikánsan összefüggött a máj steatosisának progressziójával mindkét nemnél.
Nemek közötti különbség a gynoid és az android zsírtömegében bekövetkező változások összefüggésében a testösszetétel és a kardio-metabolikus kockázatok markereinek változásával kapcsolatban
A 3. táblázat a gynoid és az android zsírtömegében bekövetkezett változások összefüggését mutatja be a testösszetétel (LAI, VFA és SFA) markereinek változásával és a kardio-metabolikus kockázatokkal nemek szerint. A megnövekedett android zsírtömeg szignifikánsan korrelált a májzsírral (LAI), a hasi visceralis (VFA) és a szubkután (SFA) zsír felhalmozódásával mindkét nemnél. A gynoid zsírtömeg és a LAI közötti pozitív kapcsolat szignifikáns volt a nőknél, a férfiaknál azonban nem. A női, androidos zsírtömeg pozitív volt, a gynoid zsírtömeg pedig negatívan korrelált a HbA1c, AST, ALT és gamma-GTP változásával. A megnövekedett HDL-C fordítottan összefüggött az android zsírtömeg változásával, és pozitívan a nőstény nőgyógyászati zsírtömeg változásával. Másrészt a megnövekedett android zsírtömeg negatívan korrelált a HDL-C-vel, és pozitívan korrelált a TG/HDL-C arányával a férfi betegeknél. Nem figyeltek meg szignifikáns kapcsolatot férfiakban a gynoid zsírtömeg és a HbA1c, TG, HDL-C, AST és ALT között.
Vita
A testzsír-összetétel változásain kívül megállapítottuk, hogy a glikémiás kontroll romlása önmagában függetlenül összefügg a NAFLD progressziójával mindkét nemben (2. táblázat). A megállapítás összhangban van a korábbi tanulmányokkal [8,9,10]. A cukorbetegség felgyorsítja az alkoholmentes steatohepatitis patológiáját a 2-es típusú cukorbeteg patkány modellben [36] és az emberben [37]. Ezért fontos a jó glikémiás kontroll elérése a cukorbetegeknél a NAFLD megelőzése és javítása érdekében. Megállapítottuk továbbá, hogy nemcsak a TG/HDL-C arány kiindulási szintje, az inzulinrezisztencia helyettesítő marker [38], hanem a TG/HDL-C arány változása is szignifikánsan összefüggésben állt a máj steatosis változásával. Beszámoltak arról, hogy az inzulinrezisztencia összefügg a NAFLD-vel a glükózszinttől függetlenül [39], és a NAFLD-ben szenvedő betegeknél csökkent az inzulinérzékenység az izomban, a májban és a zsírszövetben. Egyértelműen kiderült, hogy a megnövekedett inzulinrezisztencia elősegíti a máj lipidszintézisét, ami a NAFLD elindítását és progresszióját eredményezi [40].
Hangsúlyozni szeretnénk azt a tényt, hogy az egész test DXA használható mind az android (hasi zsír), mind a gynoid (zsír felhalmozódása a csípő és az alsó részen) zsírtömegek egyidejű értékelésére, alacsony költséggel és alacsony a sugárterhelés kockázata. CT-re. Ebben a tanulmányban az android zsírtömeg változása szignifikánsan korrelált a VFA és az SFA változásaival mindkét nemben (3. táblázat). Ezzel szemben a gynoid zsírtömeg nem volt összefüggésben a VFA-val vagy az SFA-val. Ezek a megállapítások azt sugallják, hogy az android zsírtömeg megbízható a zsigeri zsírosság és a gynoid zsírtömeg különbözik az android zsírtömegtől, a VFA-tól és az SFA-tól, és a gynoid zsírtömeg mérése segíthet a testzsír-eloszlás és az elhízás közötti kapcsolat további megértésében. kapcsolódó állapotok, például metabolikus szindróma, NAFLD és CVD.
Korlátozások
Vizsgálatunknak számos korlátja van. Először is, ez egy kórházi vizsgálat, és csak japán, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegekből áll; így az eredmények általánosíthatósága korlátozott. Másodszor, szövettani leletek nem állnak rendelkezésre. Harmadszor, közvetett módszereket (LAI) alkalmaztunk a májzsír becslésére. Ezért a jövőbeli vizsgálatok során meg kell határozni, hogy a gynoid zsírtömeg változása összefüggésben lehet-e a mágneses rezonancia spektroszkópiával mért triglicerid tartalommal. Ezenkívül meg kell tisztázni, hogy a gynoid zsírtömeg változása összefüggésbe hozható-e májgyulladással vagy fibrózissal a jövőbeli vizsgálatok során. Negyedszer, a DXA nyomon követési ideje viszonylag rövid. Végül ebben a tanulmányban nem állnak rendelkezésre információk az étrendről és a testmozgásról, amelyek mind befolyásolhatják a testzsír-összetételt és a májzsír-felhalmozódást.
Következtetések
Összegzésként elmondható, hogy adataink arra utalnak, hogy a nőstény japán páciensek 2-es típusú cukorbetegségben, megnövekedett gynoid zsírtömeggel alacsony kockázatúak a NAFLD előrehaladására, és az androidos zsírtömeg növekedése pozitív kapcsolatban áll a máj zsírfelhalmozódásával mindkét nemben.
- Nemi különbség a táplálkozási szokások és az anyagcsere-paraméterek összefüggésében az elhízással
- Sejtek nélküli teljes szövegű hepatocita sérülés és máj őssejt-rése a sejtek progressziójában
- Töltse le a Maggi Diet APK Android-játékokat és alkalmazásokat
- Candida és hatása a gyermekre; s Viselkedés
- Az endokrin táplálkozás nagy hatású cikkek listája PPts folyóiratok videók