A nyálmirigy rák műtéte

A műtét gyakran a nyálmirigy-rák fő kezelési módja. A rákot valószínűleg műtéttel kezelik, ha az orvos úgy véli, hogy teljesen eltávolíthatja. (Vagyis, ha a rák reszekálható.) Az, hogy a rák reszekálható-e vagy sem, nagyban függ attól, hogy meddig nőtt a közeli struktúrákba, de ez a sebész készségétől és tapasztalatától is függ. Egy olyan sebész kezelése, aki sok nyálmirigy-rákos beteget kezelt, megadja a legnagyobb esélyt a rák teljes eltávolítására. Ez viszont megadja a legnagyobb esélyt a gyógyulásra.

A legtöbb esetben a rák és a környező nyálmirigy egy része vagy egésze eltávolításra kerül. A közeli lágyrészeket is ki lehet venni. A cél az, hogy az eltávolított tumor külső szélein (peremén) ne legyenek rákos sejtek. Ha a rák magas fokú (nagyobb valószínűséggel gyorsan növekszik és terjed), vagy ha már átterjedt a nyirokcsomókra, a nyak ugyanazon oldaláról származó t nyirokcsomók eltávolíthatók a nyak disszekciójának nevezett művelet során (alább ismertetve).

A műtét előtt kérdezze meg sebészét, hogy pontosan mit fog tenni a műtét során, mi a műtét célja, van-e más lehetőség, megváltoztatja-e a műtét a kinézetét vagy a test működését, és milyen mellékhatásokat okozhat elvárják.

A nyálmirigy-rák műtétjei

A műtét típusa attól függ, hogy melyik nyálmirigy érintett.

Parotid mirigy műtét

A legtöbb nyálmirigy daganat a fültőmirigyben fordul elő. A műtétet itt bonyolítja az a tény, hogy az arc ugyanazon oldalán mozgást irányító arcideg áthalad a mirigyen. Ezekhez a műveletekhez bemetszést (vágást) végeznek a fül előtt lévő bőrön, és a nyakig terjedhet.

A fültőmirigy-daganatok többsége a mirigy külső részén, az úgynevezett felületes lebenyen indul. Ezeket úgy lehet kezelni, hogy csak ezt a lebenyt távolítjuk el, amelyet felszíni parotidectomiának nevezünk. Ez általában érintetlenül hagyja az arcideget, és nem befolyásolja az arc mozgását.

Ha rákja mélyebb szövetekbe terjedt el, a sebész eltávolítja az egész mirigyet. Ezt a műveletet totális parotidectomiának hívják. Ha a rák az arcidegbe nőtt, akkor azt is el kell távolítani. Ha a sebész lehetőségként említette ezt a műtétet, kérdezze meg, mit lehet tenni az ideg helyreállítására, valamint az ideg eltávolításával okozott mellékhatások kezelésének módjait. Ha a rák a parotid mirigy közelében lévő más szövetekbe nőtt, ezeket a szöveteket is el kell távolítani.

Submandibularis vagy sublingualis mirigyműtét

Ha rákja a submandibularis vagy sublingualis mirigyben van, akkor a sebész bevágást végez a bőrön, hogy eltávolítsa a teljes mirigyet, esetleg a környező szövetek vagy csontok egy részét. Ezeken a mirigyeken vagy azok közelében áthaladó idegek szabályozzák a nyelv és az arc alsó felének mozgását, valamint az érzést és az ízlést. A rák méretétől és helyétől függően előfordulhat, hogy a sebésznek el kell távolítania ezen idegek egy részét.

Kisebb nyálmirigy műtét

Kisebb nyálmirigy-rák előfordulhat az ajkán, a nyelvén, a szájban (a száj tetején), a szájban, a torokban, a hangdobozban (gége), az orrban és az arcüregekben. A sebész általában eltávolít néhány környező szövetet a rákkal együtt. A műtét pontos részletei a rák méretétől és helyétől függenek.

A nyálmirigy-műtét lehetséges kockázatai és mellékhatásai

Minden műtétnek van bizonyos kockázata, beleértve az érzéstelenítést, a vérzést, a vérrögöket és a fertőzéseket. Ezek a kockázatok általában alacsonyak, de bonyolultabb műveleteknél magasabbak.

Bármely nyálmirigy-daganatos műtétnél előfordulhat, hogy a sebésznek át kell vágnia a bőrét vagy be kell vágnia a szájába. A legtöbb embernek némi fájdalma lesz utána, de ez általában gyógyszerekkel szabályozható.

Ha a műtét során megsérül az arcideg, elveszítheti az arcizmainak irányítását azon az oldalon, ahol a műtétet elvégezték. Arcodnak ez az oldala lecsaphat. Ha az arcideg sérülése összefügg az ideg visszahúzásával (húzásával) a műtét során és/vagy a műtét duzzanata, a károsodás idővel gyógyulhat.

Néha a műtét során kivágott idegek rendellenesen nőnek vissza, és összekapcsolódnak az arc verejtékmirigyeivel. Ez az állapot, az úgynevezett Frey-szindróma vagy ízlési izzadás, rágáskor elpirulást vagy izzadást eredményez az arc területein. A Frey-szindróma gyógyszerekkel vagy további műtéttel kezelhető.

Az arc vagy a száj más idegeinek károsodása problémákat okozhat a nyelv mozgásában, beszédében vagy nyelésében.

A műtét mértékétől függően megjelenése megváltozhat a műtét eredményeként. Ez az arc vagy a nyak oldalán található egyszerű hegtől a kiterjedtebb változásokig terjedhet, ha idegeket, csontrészeket vagy más szerkezeteket kell eltávolítani.

Fontos, hogy a műtét előtt beszéljen orvosával arról, hogy milyen megjelenési változások vagy egyéb mellékhatások várhatók. Ez segíthet felkészülni rájuk. Orvosa arról is képet adhat, hogy milyen korrekciós lehetőségek érhetők el utólag, például bőroltások, idegátültetések és rekonstruktív műtétek.

Nyirokcsomó eltávolítás (nyaki disszekció)

A nyirokcsomók eltávolítására szolgáló műtétet nyirokcsomó-boncolásnak vagy lymphadenectomiának nevezik. A nyálmirigy-rák néha átterjed a nyaki nyirokcsomókra (nyaki nyirokcsomók), és ezeket a rák kezelésének részeként szükség lehet eltávolításra. Ezt nyaki boncolásnak nevezzük.

Nyaki boncolás elvégezhető, ha:

A nyaki nyirokcsomók megnagyobbodtak (ami érezhető vagy látható egy CT vagy MRI vizsgálat során)
A PET (pozitronemissziós tomográfia) vizsgálat azt sugallja, hogy a nyirokcsomók rákot tartalmazhatnak
A rák magas fokú (nagyon rendellenesnek tűnik a mikroszkóp alatt), vagy egyéb jellemzői vannak, amelyek azt jelentik, hogy nagy a kockázata a terjedésnek

Az eltávolított nyirokcsomókat mikroszkóp alatt megvizsgáljuk, hogy tartalmaznak-e rákos sejteket. A nyirokcsomók kivétele elősegítheti az összes rák eltávolítását. Fontos lehet a stádiumban és annak eldöntésekor is, hogy szükség van-e további kezelésre.

A nyaki boncolásoknak sokféle típusa van, de fő céljuk a nyirokcsomók eltávolítása, amelyek rákot tartalmazhatnak. Ennek során előfordulhat, hogy a sebésznek el kell távolítania a közeli kötőszövetet, izmokat, idegeket és ereket a nyak egyik oldaláról. Ez a fajta műtét általában a nyak oldalán lévő metszésen (vágáson) keresztül történik, de néha hosszabb nyakra lehet szükség a nyakon.

A nyirokcsomók eltávolításának lehetséges kockázatai és mellékhatásai

A nyaki disszekció általános kockázatai hasonlóak bármely más típusú műtéthez, beleértve az érzéstelenítést, a vérzést, a vérrögöket, a fertőzéseket és a rossz sebgyógyulást. A legtöbb embernek némi fájdalma lesz utána, de ez általában fájdalomcsillapító gyógyszerekkel szabályozható.

Mivel ez a műtét befolyásolhatja a nyakon átfutó idegeket, időnként fülzsibbadáshoz, a kar feje fölé emelésének gyengeségéhez és az alsó ajak gyengeségéhez vezethet. Ezek idővel jobbak lehetnek. Segíthetnek gyógytornászok, akik megtaníthatják a nyak és a váll mozgásának javítására szolgáló gyakorlatokat.

Sentinel nyirokcsomó biopszia

Az őrszem nyirokcsomó térképezése és biopsziája általánossá vált módszer annak kiderítésére, hogy a rák átterjedt-e a nyirokcsomókra. Lehet használni a nyálmirigy rák bizonyos típusaiban, és megakadályozhatja, hogy nyaki disszekcióra szoruljon. Ez az eljárás megtalálja azokat a nyirokcsomókat, amelyek a nyirokfolyadékot elvezetik a nyálmirigyből, ahol a rák elkezdődött. Ezek a nyirokcsomók általában a rák első helye. A műtét magában foglalja ezen nyirokcsomók kivételét és a műtét során rákellenőrzést. Ha nem találnak rákos sejteket, a többi nyirokcsomó egyedül maradhat. Ha ezekben a csomópontokban valóban vannak rákos sejtek, általában nyaki boncolásra van szükség.

A műtéttel kapcsolatos általánosabb információkért lásd: Ráksebészet.