A nyirokcsomó transzplantációs műtétéről a nyiroködéma esetén

Ez az információ segít felkészülni a nyirokcsomó-transzplantációs műtétre a lymphedema kezelésére. Azt is elmagyarázza, hogyan kell gondoskodni magáról a nyirokcsomó-transzplantációs műtét után.

műtétéről

Nyirokcsomó-átültetési műtét végezhető a kar vagy a láb nyiroködémájának kezelésében. A lymphedema a nyirokfolyadék felhalmozódása által okozott duzzanat. A limfödémás karját vagy lábát az érintett végtagnak nevezzük.

A nyirokcsomó-transzplantációs műtétről

A nyirokcsomó-transzplantációs műtét célja új utak létrehozása a nyirokfolyadék elvezetésére az érintett végtagból.

A műtét során egy szövetdarabot nyirokcsomókkal és nyirokerekkel, valamint az apró ereket, amelyek vért visznek a szövetbe, a test egyik helyéről elviszik, és a test másik helyére helyezik. A szövetdarabot fedél vagy donor szövetnek is nevezik.

A szövetek vételének helyét donorhelynek nevezzük. A szövet áthelyezésének helyét a befogadó helyének nevezzük. Plasztikai sebésze mikroszkóppal meglátja és összeköti a szövetdarabban lévő ereket a befogadó helyén lévő erekkel.

A műtét után a szövetdarab nyirokerekének képesnek kell lenniük a befogadó helyre növekedni. A nyirokfolyadék ezután az új nyirokereken, a mozgott nyirokcsomókba és az ereken keresztül távolodhat a területtől. Ez segíthet csökkenteni az érintett végtag duzzadását.

A nyirokcsomó-átültetési műtét után már 6 héttel vagy 2 évvel elkezdheti látni az érintett végtag változását. Nagyon nehéz tudni, hogy mekkora változáson eshet át. Láthat egy változást, az érintett végtag másnak érezheti magát, vagy más apró változásokat észlelhet, például a cipő vagy ékszer jobban illeszkedik. Különböző embereknek különböző eredményei lesznek. A plasztikai sebész beszélni fog veled arról, hogy mire számíthatsz.

Konzultációs időpont

A műtét előtt időpontot fog egyeztetni plasztikai sebészével. Ezen a találkozón a plasztikai sebész beszélni fog veled, megnézi az érintett végtagot, és teszteket végez az ellátás megtervezésében. Ezek a dolgok segítenek nekik tudni, hogy a nyirokcsomó-átültetési műtét segíthet-e a lymphedema kezelésében.

Ha a nyirokcsomó-átültetési műtét jó kezelés a nyiroködéma kezelésére, plasztikai sebésze beszélni fog Önnel, hogy eldöntse, hol lesz a donor helye. Lehet, hogy az omentuma (a hasi (hasi) szervek fölött fekvő zsíros szövetlap), az ágyék vagy a hónalj.

Készülődés a műtétre

A nővér tájékoztatást nyújt arról, hogyan készülhet fel a műtétre. Feltétlenül kövesse az általuk adott utasításokat, valamint az ebben a szakaszban található utasításokat. Ha kérdése van, vegye fel a kapcsolatot plasztikai sebész irodájával.

Keressen fel egy lymphedema terapeutát

A lymphedema terapeuta fizikoterapeuta, aki a lymphedema kezelésére szakosodott. A nyirokcsomó-átültetési műtét előtt rendszeres találkozókat kell előírnia igazolt lymphedema terapeutával. A lymphedema terapeuta együttműködik Önnel az érintett végtag duzzanatának csökkentése érdekében a műtét előtt. A kevesebb duzzanat megkönnyíti az új nyirokerek növekedését a műtét során elmozdult nyirokcsomókba.

Ismerje meg, hogyan kell használni a járókát, ha szükséges

Ha a befogadó webhelye az egyik lábán van, akkor a műtét után az első 2 hétben járót használ. A műtét előtt meg kell tanulnia a járókelő használatát. Ezt megteheti az MSK egészségügyi csapatával vagy egy gyógytornásszal közelebb a lakóhelyéhez. A plasztikai sebész vagy a nővér több információt nyújt Önnek.

Szükség esetén végezzen bélkészítést

Ha donoroldala az omentumában van, akkor a műtét előtt bélkészítést kell végeznie. Ez segít megbizonyosodni arról, hogy a belek üresek a műtéthez. A bélkészítéshez a műtét előtt 2 napig teljes folyékony étrendet kell követnie, és a műtét előtti napon magnézium-citrátot inni. A magnézium-citrát vény nélkül kapható hashajtó (gyógyszer, amely segíti a bélmozgást (kakil)). Recept nélkül megvásárolhatja a helyi gyógyszertárban.

Ha donoroldala nincs az omentumában, akkor a műtét előtt nem kell bélkészítést végeznie. Ugorjon az alábbi „Mi várható a műtét után” szakaszra.

Tartsa be a teljes folyékony étrendet, ha szükséges

Ha donoroldala az omentumában van, kezdje el a teljes folyékony étrendet 2 nappal a műtét előtt. A teljes folyékony étrend követése közben ihat és fogyasztható példák a „Teljes folyékony étrend” táblázatban találhatók.

Amíg ezt a diétát folytatja, próbáljon ébren lenni óránként legalább 1 (8 uncia) pohár folyadékot. Igyon rengeteg különféle folyadékot, ne csak vizet, kávét és teát. Bármilyen színű folyadékot ihat.

Ha cukorbetegsége van, kérdezze meg a cukorbetegségét kezelő orvost, mit kell tennie, miközben teljes folyékony étrendet követ.

* A helyi gyógyszertárban recept nélkül vásárolhat táplálékkiegészítőket.

Igyon magnézium-citrátot, ha szükséges

Ha a donor webhelye az omentumában van, igyon meg egy (10 uncia) üveg magnézium-citrátot a műtét előtti reggel. Miután megitta a magnézium-citrátot:

  • Elkezdődik a gyakori bélmozgás (gyakran kakil). Ügyeljen arra, hogy a WC közelében maradjon.
  • Kenjen vazelint (például vazelint ®) vagy A-vitamin-kenőcsöt a végbélnyílás körüli bőrre minden bélmozgás után. Ez segít abban, hogy a végbélnyílás körüli bőr ne irritálódjon.

Fogyasszon folyadékot egész nap lefekvésig. Fogyasszon folyadékot a szokásos étkezési időben és az étkezések között. Ne felejtsen el semmilyen szilárd ételt enni.

Mi várható a műtét után

Amikor a műtét után felébred, az Anesztézia utáni gondozási osztályon (PACU) lesz. A látogatók röviden láthatják Önt a PACU-ban, általában 90 percen belül, miután megérkeztek. Az ápolószemélyzet egyik tagja elmagyarázza nekik a PACU irányelveit.

Egy éjszakán át a PACU-ban marad, így ápolói meggyőződhetnek arról, hogy a vér folyik-e a műtét során átköltözött szövetbe. Ezt követően a kórházi szobájába költözik. Valószínűleg 3 napig marad a kórházban.

Csövek, lefolyók és orvostechnikai eszközök

A műtét után néhány különböző cső, lefolyó és orvosi eszköz lesz. Neked lesz:

Az ápolónő megtanítja, hogyan kell ápolni a vízelvezető csöveket a műtét helyén, mielőtt elhagyja a kórházat. Nagyon hasznos, ha gondozója megtanulja, hogyan kell gondozni őket. Ez megkönnyíti számukra az otthoni segítséget.

Fizikai korlátozások

Fontos korlátozni, hogy mennyi ideig használja a befogadó karját vagy lábát (azt a karot vagy lábat, ahol a nyirokcsomók mozogtak), amíg az gyógyul. Amíg kórházban van, ápolói és gyógytornászai megtanítják a mozgáskorlátozásokra, amelyeket be kell tartani. Tartsa be ezeket a mozgáskorlátozásokat a lemerülés után.

Lábkorlátozások

Kövesse ezeket az utasításokat, ha a címzett webhelye a lábán van.

A műtétet követő első 2 hétben:

  • Ne terheljen semmilyen súlyt a címzett lábára. Ez azt jelenti, hogy egyáltalán nem szabad a címzett lábán járni. Egészségügyi csapatának tagja segít felkelni az ágyból anélkül, hogy bármilyen súlyt nehezítene a címzett lábára. Azt is megtanítják, hogyan kell ezt egyedül csinálni, hogy a lemerülés után megtehesse.
  • Használjon járót, amikor jár. A nővér vagy a gyógytornász megmutatja, hogyan kell használni a műtét előtt.
  • Ne tegyen nyirokcsomót vagy kötést a metszése fölé. Rendben van, ha műtéti kötszer van a bemetszésen, ha plasztikai sebész azt mondja.
  • Ne végezzen kézi nyirokelvezetést (MLD) a metszésén vagy annak közelében.
  • Kövesse az alábbi mozgáskorlátozásokat (más néven mozgáskorlátozásokat). Ha az egészségügyi csapat konkrétabb utasításokat ad Önnek, kövesse ezeket az utasításokat is.
    • Ha a címzett webhelye a vádlijában van, tartsa a lábát békaláb helyzetben, amennyire csak tudja (lásd 1. ábra). A gyógytornász megtanítja ennek megtételére.
    • Ha a befogadó webhelye az ágyékában van, ne hajlítsa meg a csípőjét (emelje felfelé a lábát a törzs felé) (lásd 2. ábra). A nővér vagy a gyógytornász megtanítja, hogyan kell ezt csinálni a műtét előtt és után.

    2 héttel a műtét után:

    • Kezdje újra meglátogatni a lymphedema terapeutáját. Hasznos, ha a lymphedema terápiát a lehető leggyakrabban végezzük.
    • Kezdje el használni a lymphedema pakolást vagy kötést a befogadó lábán a metszése alatt. Ne tekerje át a metszést.
      • Ha a bemetszés a comb felső részén van, a pakolást vagy a kötést az alsó lábadra tehetjük.
      • Ha a bemetszés az alsó lábszáron van, szükség esetén becsomagolhatja a lábujjait.
    • Lassan kezdjen el nagyobb súlyt helyezni a fogadó lábára. Mérleg segítségével megnézheti, milyen érzés ez. A gyógytornász megtanítja, hogyan kell ezt csinálni, amíg kórházban van.
      • Tegye súlyának körülbelül ¼ részét a lábára 2 napig.
      • Tegye a súlyának mintegy felét a lábára a következő 2 napra.
      • Tegye a súlyának körülbelül 3/3-át a lábára a következő 2 napra.
      • Tedd az egész súlyodat a lábadra (sétálj a járdád nélkül).

    4 héttel a műtét után:

    • Kezdje el elvégezni az MLD-t a bemetszése felett.
    • Lassan elkezdheti a könnyű testmozgást. Kövesse a plasztikai sebész utasításait.
    • Lehetséges, hogy elkezdheti a tömörítés vagy a kötés használatát a metszésén. Mielőtt ezt megtenné, beszéljen plasztikai sebészével.

    6 héttel a műtét után:

    • Minden megszokott mozgáshoz és tevékenységhez korlátozás nélkül visszatérhet.

    Kar korlátozások

    Kövesse ezeket az utasításokat, ha a címzett webhelye a karjában van.

    A műtétet követő első 2 hétben:

    • Ne tegyen semmilyen súlyt a címzett karjára. Ez azt jelenti, hogy semmit sem szabad tolni, húzni vagy emelni.
    • Kövesse az alábbi mozgáskorlátozásokat (más néven mozgáskorlátozásokat). Ha az egészségügyi csapat konkrétabb utasításokat ad Önnek, kövesse ezeket az utasításokat is.
      • Ne pihentesse a címzett karját közel az oldalához. Tartson mindig egy kis helyet a karja és az oldala között (lásd 3. ábra). Rendben van, ha a könyököt szokás szerint meghajlítja és kiegyenesíti. A kórház személyzete segít abban, hogy a karját megfelelő helyzetben tartsa. 3. ábra A kar és az oldal közötti tér

      2 héttel a műtét után:

      • Kezdje újra meglátogatni a lymphedema terapeutáját. Hasznos, ha a lymphedema terápiát a lehető leggyakrabban végezzük.
      • Kezdje el használni a lymphedema pakolást vagy kötést a fogadó karján. Nem baj, ha átmetszed a metszésedet.
      • Kezdje el elvégezni az MLD-t a címzett karján, de ne a metszése miatt tegye.

      4 héttel a műtét után:

      • Kezdje el elvégezni az MLD-t a bemetszése felett.
      • Lassan elkezdheti a könnyű testmozgást. Kövesse a plasztikai sebész utasításait.

      6 héttel a műtét után:

      • Visszaléphet az összes szokásos mozdulatához és tevékenységéhez.

      Következő találkozók

      Plasztikai sebész

      Fontos, hogy a műtét után 2-4 hétig minden héten ütemezze a plasztikai sebészével folytatott megbeszéléseket.

      Lymphedema terapeuta

      A műtétet követő első 2 hétben ne keresse fel lymphedema terapeutáját. A műtét után 2 héttel kezdve nagyon hasznos meglátogatni a lymphedema terapeutáját, amilyen gyakran csak lehet. Rendszeres lymphedema terápiás megbeszélések segítenek a lymphedema ellenőrzésében.

      Ha a lymphedema terapeutájának bármilyen kérdése van azzal kapcsolatban, hogy mit kell vagy mit nem szabad tennie a műtét után, kérje meg, hívja fel a sebész irodáját.

      Utolsó frissítés

      2019. február 21., csütörtök

      Legyen tájékozott.

      Az e-hírlevelek segítségével a legfrissebb híreket és frissítéseket az MSK rákellátásáról és a kutatási áttörésekről küldheti el egyenesen a postaládájába.