Üdvözöljük

Jennifer Alosso, PsyD

Mivel ezt azért olvassa el, hogy megismerje a rögeszmés kényszeres rendellenesség (OCD) és az étkezési rendellenességek közötti különbségeket, először derítsük ki, mit tud. Nézze meg az alábbi listát. Meg tudja mondani, hogy ki szenved étkezési rendellenességben és ki OCD-ben?

Colleen nem tudja rávenni magát enni, pedig súlya veszélyesen alacsony. Csak abban nem lehet biztos, hogy mi van az ételben.
Melissa a csirkéjét, valamint az egyéb húsokat fél hüvelykes kockákra vágja.
Alex élvezett egy kis pirítóst mogyoróvajjal, de biztosan hagyta az utolsó darabot a tányéron.
Ha Patty csak jobb ember lenne, akkor vacsora után megérdemelné azt a fagylaltot.
Dan távol áll a nem „tiszta” feldolgozott ételektől, például a chipsektől. Kár, hogy nem látja annyira a barátait, mint ő, mivel ők mindig kimennek enni.

Hogyan csináltad? Voltak olyanok, akiket valóban nyilvánvalónak gondoltál? Hol van olyan, amelyet egyáltalán nem tudna kitalálni? Függetlenül attól, hogy Ön maga is e rendellenességek valamelyikében szenved-e, vagy nézi-e egy szeretett ember küzdelmét, nehéz lehet ezeket a diagnózisokat időnként széthúzni. Még a kezelés szolgáltatóit is megzavarhatja az OCD viselkedése, amely étkezési rendellenességnek tűnik, és fordítva. Egy személy diagnosztizálhatja mind OCD-t, mind étkezési rendellenességeket, de mi történik, ha a viselkedés átfedésnek tűnik és összekeveredik egymással? A kezelés eredetéhez elengedhetetlen a probléma eredetének megértése. A szorongó gondolatok, érzések és viselkedés sikeres kezelése érdekében meg kell értenünk, mi hajtja őket. Az OCD és az étkezési rendellenességek közötti különbségek vizsgálata során először megismerjük egyéni jellemzőiket.

Az OCD-t akkor diagnosztizálják, ha ismétlődő nem kívánt gondolatai vannak, amelyek szorongást vagy kényelmetlenséget (rögeszméket) okoznak, majd ismétlődő viselkedéssel próbálnak megszabadulni ettől a kényelmetlenségtől (kényszerektől). Az OCD jelentős mértékű szorongást okoz, és megzavarhatja a munkát, az iskolát, a kapcsolatokat vagy az ember életének bármely más területét. A gyakori rögeszmék a kontamináció, a perfekcionizmus, a veszély és az erkölcs körüli aggodalmak. A gyakori kényszerek közé tartozik a tisztítás, az ellenőrzés, az ismétlés, a mentális felülvizsgálat, az elkerülés és a megnyugtató kérdések feltevése másoknak.

Az étkezési rendellenességek a testsúly, a testkép és az étel elfoglaltságából, valamint az ismétlődő étkezési és étkezési magatartásból állnak, amelyek negatívan befolyásolják az ember testi és érzelmi egészségét. Anorexiát diagnosztizálnak olyan személyeknél, akiknek olyan erős a félelme a súlygyarapodástól, hogy korlátozzák a táplálékfelvételt és jelentősen alacsony súlyúak. Az étvágytalanságban szenvedők is részt vehetnek az étel körüli ismétlődő magatartásban, például a kalóriaszámolásban, az étkezés elkerülésében, a tisztításban vagy az ételkészítéssel és az étkezéssel kapcsolatos rituálékban. A bulimia magában foglalja a visszatérő mértéktelen evést (egyszerre nagy mennyiségű étel elfogyasztását és nem érzését az evés irányításában), amelyet a súlygyarapodás megakadályozására irányuló magatartás követ. Ezek a viselkedések lehetnek hányás, hashajtók vagy vízhajtók szedése, böjt vagy túlzott testedzés. A testtömeg és az alak körüli állandó aggodalmak mind az anorexia, mind a bulimia esetében kulcsfontosságúak.

Lehet, hogy feltűnő hasonlóságokat észlelt az étkezési rendellenességek és az OCD között. Mindkettő rögeszmés gondolkodással jár, mindkettő visszatérő rituális viselkedéssel jár, és mindkettő nagymértékben beavatkozik a mindennapi életbe. A rituális étkezési rendellenességek nagyon hasonlíthatnak az OCD-re, és az OCD viselkedés középpontjában az étel és az étkezés áll. Nem csoda, hogy ekkora zűrzavar lehet! Mivel az OCD viselkedése és az étkezési rendellenességek nagyon hasonlónak tűnhetnek, túl kell néznünk magán a viselkedésen, és meg kell derítenünk, miért történik a viselkedés. Használjuk a fenti példákat a segítségünkre.

Colleen nem tudja rávenni magát enni, pedig súlya veszélyesen alacsony.
Csak abban nem lehet biztos, hogy mi van az ételben.

Talán sejtette, hogy Colleen étkezési rendellenességekben szenved. Az anorexia egyik kritériuma az étel korlátozása a nagyon alacsony testtömegig. Ha Colleen korlátozza a táplálékbevitelt, mert aggódik a túl sok kalória elfogyasztása miatt hízni, akkor a találgatásod helyt adott. Mi van azonban akkor, ha Colleen egyáltalán nem aggódik a súlya miatt? Lehetséges, hogy Colleen legszívesebben normális testsúlyú lenne, de korlátozza, mert aggódik az ételeiben előforduló szennyeződések miatt, amelyek megbetegedhetnek. Ebben az esetben Colleen viselkedését az OCD okozza. Maga a viselkedés nem ad elegendő információt ahhoz, hogy meghatározzuk, mi okozza a viselkedést.

Nézzünk meg néhány további példát arra, hogyan lehet ugyanaz a viselkedés az étkezési rendellenességgel kapcsolatos gondolatok (ED) vagy OCD gondolatok eredménye ...

Melissa a csirkéjét, valamint az egyéb húsokat fél hüvelykes kockákra vágja.

ED gondolatok:
"Ez segít késleltetni az étkezést és annak következményeit, például a kövérséget."
"Ha kontrollálom, hogy miként eszem az ételt, akkor kontrollt gyakorolok a testem és az életem felett."
OCD gondolatok:
"A dolgok egyszerűen nem érzik jól magukat, hacsak nem rendezetten vagy szimmetrikus módon hajtják végre őket."
"Valami rossz történhet, ha nem vágom el tökéletesen az ételemet."

Alex élvezte a pirítóst mogyoróvajjal,
de az utolsó darabját biztosan a tányéron hagyta.

ED gondolatok:
"Ha hízok, akkor lehet, hogy nem úgy hívom fel mások figyelmét, ahogyan a legkényelmesebbnek tartom."
"Nem veszítettem el teljesen az étkezésem irányítását, ha hagyok valamennyit a tányéron."
OCD gondolatok:
"Ha megeszem az utolsó falatot, ez a pillanat örökre eltűnik, és soha nem kapom vissza."
"Isten mérges lehet rám, ha úgy cselekszem, mintha túl sokat várnék az életben."

Ahol az OCD és az étkezési rendellenességek összeérnek

Néha legnagyobb erőfeszítéseink ellenére még mindig nehéz meghatározni, hogy a viselkedés OCD vagy étkezési rendellenesség oka-e. A viselkedés mögött meghúzódó gondolatok bizonyítékot nyújtanak mindkét diagnózisra. Például:

Ha Patty csak jobb ember lenne, akkor vacsora után megérdemelné azt a fagylaltot.

Gondolatok:
"Most nem ehetem fagylaltot, mert meg kell büntetnem magam, amiért nem tettem meg mindent, amit ma kellett volna."
"A bűntudat, amelyet a fagylalt elfogyasztása után éreznék, túl erős lenne ahhoz, hogy kezeljem."

Dan távol áll a nem „tiszta” feldolgozott ételektől, például a chipsektől. Nagyon rossz ő
nem látja annyira a barátait, mint ő, mivel ők mindig kimennek enni.

Gondolatok:
"Nagyon egészséges vagyok, és csak biotáplálékokat teszek a testembe, még akkor is, ha nincsenek elérhető bioélelmiszerek."
"Ezen a születésnapi partin az ételek nem eléggé" tisztaak "ahhoz, hogy egyek, ezért úgy teszek, mintha nem lennék éhes."

Az olyan jellemzők, mint a perfekcionizmus, a túlzott bűntudat, a túlzott felelősségvállalás és az irreálisan magas követelmények önmagunkkal szemben általában tapasztalhatók mind az OCD, mind az étkezési rendellenességek esetében. Az ezen jellemzőkkel kapcsolatos viselkedés mind az OCD, mind az étkezési rendellenesség tüneteinek tűnik.

Mit lehet tenni mindezek ellen?

Tudjuk, hogy az OCD-t a legjobban a gyógyszeres kezelés és a kognitív viselkedésterápia, különösen az expozíció és a válaszmegelőzés (ERP) kombinációjával lehet kezelni. Az étkezési rendellenességeket általában egy multidiszciplináris szolgáltatócsoport kezeli, beleértve az orvost, táplálkozási, pszichiáter, családterapeutát és egyéni terapeutát. Az OCD-vel ellentétben az étkezési rendellenességeket különböző típusú terápiákkal kezelik (kognitív viselkedésterápia, pszichodinamikai terápia stb.), Amelyek a terapeuta képzettségétől és tapasztalatától, valamint a kliens igényeitől függően változnak.

Általában, ha valaki OCD-ben és étkezési rendellenességben szenved, a diagnózisok közül a legproblematikusabb kezelést kezdetben végzik. Az étkezési rendellenesség gyakran precedenst jelent a helytelen táplálkozással járó egészségügyi kockázatok miatt. Az OCD-t először olyan helyzetekben lehet kezelni, amikor nincs közvetlen egészségügyi kockázat, és a rögeszmék és kényszerek súlyosabbak, vagy megakadályozzák az egyén kezelésbe jutását. Ez még mindig arra késztet bennünket, hogy megkérdezzük: Mit tegyünk, amikor az OCD és az étkezési rendellenességek összefognak? Úgy kezeljük, mint egy étkezési rendellenességet vagy mint az OCD-t?

A kutatók némi sikert tapasztaltak, beleértve a hagyományos OCD kezelést ERP formájában, hogy mind az OCD, mind az étkezési rendellenesség tüneteivel működjenek 1. Bár még nem volt elegendő kutatás a tünetek ezen kombinációjának határozott standard kezelésének azonosítására, az egyének és terapeutáik fontolóra vehetik az ERP stratégiák beépítését a kezelésbe.

Ha Ön vagy valaki, akit érdekel, OCD-ben szenved és étkezési rendellenességekben szenved, kérjük, keresse fel a Nemzetközi OCD Alapítvány kezelési listáját, és találjon szakképzett szakembert a környéken.

1 Simpson, H. B., Wetterneck, C. T., Cahill, S. P., Steinglass, J. E., Franklin, M. E., Leonard, R. C., Weltzin, T. E. és Riemann, B. C. (2013). A komorbid étkezési rendellenességek által bonyolult rögeszmés-kényszeres betegség kezelése. Kognitív viselkedésterápia, 42 (1) 64-76. DOI: 10.1080/16506073.2012.751124