Oophorectomia

Mi az oophorectomia?

A petefészek a női reproduktív rendszer fontos részét képezi. Ők felelősek a progeszteron és az ösztrogén hormonok termeléséért, valamint a megtermékenyítésre szánt tojások raktáraként. Egy nő testében két petefészek található. Előfordulhat olyan helyzet, amikor a nem invazív kezelések nem képesek helyrehozni a reproduktív rendszer zavarait.

oophorectomia

Az oophorectomia, más néven petefészek eltávolítás, olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során a nő egyik vagy mindkét petefészkét eltávolítják.

Miért szükséges az oophorectomia?

Operáció előtti előkészítés

  • Összeállíthatja az összes kérdést, amelyet fel szeretne tenni a nőgyógyászának. Meg kell kérdeznie az eljárásról, a kockázatokról, az óvintézkedésekről és a műtét költségeiről. Fontos, hogy maradéktalanul tisztában legyél a történésekkel.
  • Orvosa megkérdezné az Ön korábbi betegségének részleteit és a kezelt kezelést. Amint a mondás azt mondja: "Soha ne hazudj az ügyvédednek és az orvosodnak", mondj el neki mindent, amire emlékszel. A szívbetegségek, máj- és vesebetegségek, allergiák, vérzési rendellenességek és a légzőszervi megbetegedések története különösen érdekes az orvos számára.
  • Tájékoztassa a nőgyógyászát az összes alkalmazott gyógyszerről. Ezt azért kell tennie, mert bizonyos gyógyszerek hatással lehetnek a műtét kimenetelére. A vérhígítók, például a warfarin, a klopidogrel és a tiklopidin vagy az aszpirin és más NSAID-ok (nem szteroid és gyulladáscsökkentő gyógyszerek és fájdalomcsillapítók) tovább gátolhatják a vér alvadási képességét. Ez akadályt jelenthet a műtéti beavatkozás során, mert nem áll le könnyen.
  • Ha dohányzik, akkor a műtét előtt legalább 6-8 héttel le kell állítania. A dohányzás gátolja a gyors gyógyulást. Ha még mindig nem tudja abbahagyni a dohányzást, orvosa a műtét előtt nikotin tapaszt adhat Önnek.
  • Csökkentse az alkoholfogyasztást néhány héttel a műtét előtt.
  • A petefészek eltávolító műtét néhány változást válthat ki a testében. A testének készen kell állnia arra, hogy elfogadja ezeket az új változásokat. Kezdheti rendszeres testmozgással néhány héttel az „eljárás napja” előtt. Fogyasszon egészséges, gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrendet. Vegyünk olyan ételeket, amelyek magas kalcium- és foszfortartalmúak.
  • Ha reproduktív korú, és később tervezi a gyermekeket, ezt beszélje meg nőgyógyászával. Bizonyos esetekben csak egy petefészket távolítanak el. Így a menstruációs ciklusok normálisak maradnak, és még mindig természetes módon teherbe eshet. Ha azonban mindkét petefészket eltávolítják, de a méh sértetlen marad, az ART (asszisztált reproduktív technológia) segítségére lehet a szülővé válás.

Diagnózis

Ezekkel a tesztekkel együtt az aneszteziológus a műtét előtt általános munkát végez, hogy ellenőrizze az egészségi állapotát a műtét előtt:

  • Vérvétel: A vércukorszintet, a karbamidot, a vérnyomást (BP), a vérzést és az alvadási időt (BT, CT), az eritrocita szedimentációs sebességét (ESR) rutinszerűen végezzük.
  • Vizeletelemzés: A vizelet színét és fajsúlyát értékelik. Megvizsgálják a vér, a gennysejtek, a cukor és a fehérje jelenlétét.
  • Elektrokardiogram: Méri a szív elektromos aktivitását és grafikonon ábrázolja.
  • Képalkotó tesztek: Az ultrahang-, CT- és MRI-vizsgálatokat még egyszer utoljára megismételjük, hogy a legfrissebb frissítéseket kapjuk a petefészek állapotáról.
  • Klinikai vizsgálat: megismétlődik.
  • Légutak: Az érzéstelenítés során ellenőrizzük a légutak intubációjának alkalmasságát.

A műtét előtti nap

  • Fontos, hogy kedvesével, családjával vagy barátjával együtt jöjjön, hogy a műtét alatt legyen.
  • Hozhat laza, kényelmes ruhákat és személyes tárgyakat, például piperecikkeket a sebészeti központba. Vigyen magával néhány dolgot, amely elősegíti az idő múlását a gyógyulás közben, például könyveket, I-pod-ot stb.
  • Ne feledje, hogy minden értékét otthon tartsa. Ne vigyen magával ékszereket vagy dísztárgyakat, ne viseljen sminket és körömlakkot. A dezodorokat és a parfümöket a legjobb elkerülni.
  • Arra kérik, hogy a műtét előtt legalább 6 órán keresztül ne egyen és ne igyon, és enni egy nagyon könnyű ételt ez előtt a hat óra előtt.
  • Az ápolószemélyzet a műtét előtt borotválja szemérem- vagy nemi szerveit.
  • Vegyen egy szép fürdőt a műtét napja előtt. Ügyeljen arra, hogy a hasi és a nemi szerveket jól megtisztítsa enyhe szappannal a megfelelő tisztítás érdekében. Ez csökkenti a baktériumok számát, és ez a saját kis hozzájárulásod lesz a műtét utáni fertőzések kockázatának csökkentésében.
  • Az ápolószemélyzet beöntést (folyadék injekció a végbélen keresztül) vagy hashajtókat adhat a belek megtisztítására a műtét előtt.

Eljárás napja

  • A műtét napján az ápolószemélyzet arra kérte Önt, hogy töltse ki az összes dokumentumot és töltse ki a papírokat.
  • Orvosa eljön, és még egyszer megbeszéli Önnel a műtét teljes folyamatát. Tisztázza az esetleges kétségeket.
  • Miután mindent megbeszélt, felkérik Önt, hogy írja alá egy hozzájárulási űrlapot. Megmagyarázza a műtéti eljárást a kapcsolódó kockázatokkal és szövődményekkel. Csak akkor írjon alá, miután elégedett a magyarázattal és készen áll a műtét folytatására.
  • A vénába egy kis I/V vonal kerül, amelyen keresztül az összes gyógyszert (nyugtatót, antibiotikum folyadékot) megkapja. Már álmosnak érezné magát, mielőtt belépne a műtőbe.
  • Tiszta műtéti ruhába öltöztetik és elviszik a műtőbe. Az OT-t minden sterilizált műszerrel fertőtlenítik.

Az oophorectomia módszerei/technikái

A petefészek eltávolító műtét a következő típusú:

  • Egyoldalú oophorectomia: Az egyik petefészket eltávolítják.
  • Kétoldali oophorectomia: Két petefészket eltávolítanak.
  • Salpingectomia: A petevezeték (ek) eltávolítva.
  • Egyoldalú salpingo-oophorectomia: Egy petefészket és petevezetékét kivesszük.
  • Kétoldalú salpingo-oophorectomia: Mindkét petefészket a megfelelő petevezetékkel eltávolítjuk.
    A műtéti terület expozíciójának mértéke alapján az oophorectomia a következőképpen nevezhető:
  • Nyílt hasi műtét
  • Laparoszkópos oophorectomia
  • Robotsebészet

Érzéstelenítési szempontok

Az oophorectomia általános és regionális érzéstelenítésben egyaránt elvégezhető.

Regionális érzéstelenítésben csak testének alsó fele zsibbad epidurális vagy gerincvelői idegtömb segítségével. Ily módon ébren leszel. Az aneszteziológus ad néhány nyugtatót, hogy elaltasson a műtét alatt. A lidokain és a ropivakain az előnyös érzéstelenítő szer az ilyen típusú érzéstelenítésben.

Amikor általános érzéstelenítést kap, az érzéstelenítőt a szervezetébe vagy I/V vezeték segítségével, vagy gázok belélegzésével adják be. Az általános érzéstelenítés teljesen ellazítja a test összes izomzatát, és mélyen elalszik. A műtét során egy csövet helyeznek a légutadba, amely segít a légzésben. Az aneszteziológus szorosan figyelemmel kíséri az összes vitáliáját (vérnyomás, pulzus, szívműködés, légzésszám).

Eljárás

A műtőasztalon kell feküdnie olyan helyzetben, amely a litotómia (a hátadon fekszik, széttartott lábakkal) és a trendelenburgi helyzet (a test hátul lapos, a lábak 15-30 fokkal a feje fölé emelkednek) keveréke. szint).

Nyílt hasi műtét

Ez a hagyományos műtéti mód, és a petefészkek eltávolítását itt gyakran teljes hasi hysterectomiával (TABH) konjugálva hajtják végre. Általános érzéstelenítésben végezzük, a hason nagy metszést végeznek; akár függőlegesen, akár vízszintesen. A függőleges metszés nagyobb expozíciót jelent a sebész számára. Most a fő hasi szerveket, mint a májat, az epehólyagot, a gyomrot, a vesét stb. Megfelelően ellenőrzik.

Az ezeket a szerveket körülvevő szalagokat óvatosan manipulálják, és a méh közelében lévő hashártyát (burkolatot) felemelik. Megfelelő expozíció után a méh és a petefészkek eltávolításra kerülnek, ha leválasztják kötődésüket és vérellátásukat. Ezután a szöveteket összepakolják, és a metszést varrják (varrják).

A nyílt hasi műtét előnye, hogy a petefészkek akkor is eltávolíthatók, ha sok korábbi tapadásuk volt.

Ez az eljárás fájdalmasabb és kockázatosabb, mint laparoszkópos hasonmása, és magasabb poszt-op kockázatokat és szövődményeket jelent.

Laparoszkópos oophorectomia

Előformázható általános és helyi érzéstelenítésben egyaránt. Laparoszkópnak nevezett műszert használnak. Ez egy megvilágított cső, amelynek végén egy kis kamera van rögzítve. Kis hasításokat végeznek a hason, amelyek a laparoszkóp és más műtéti eszközök jövőbeli belépési pontjai lesznek.

A trocart (egy háromágú műtéti műszert, amelyet a bejutáshoz és a folyadék felszívásához használnak) először a hasba helyeznek (a hasa közelében lévő területen), majd a laparoszkópot behelyezik rajta. A hasi régiót gáztömlőn keresztül szén-dioxid-gázzal töltjük meg, hogy lehetővé tegyük az operatív mező egyértelmű megjelenítését.

A műszereket később különböző portokon keresztül helyezik be, hogy manipulálják a méhet, majd a petefészkeket a könnyű eltávolítás érdekében.

Robotsebészet

A sebész robotkarral végzi a laparoszkópos műtétet. Több apró metszést használ, és több időbe telhet, mint a hagyományos laparoszkópia.

Átlagosan az oophorectomia elvégzéséhez szükséges idő körülbelül egy-két és fél óra.

Postai eljárás

Az oophorectomia utáni gyógyulási időszak leginkább az elvégzett eljárástól függ.

Ha nyílt hasi műtétet végez, akkor 2-4 napig maradna a kórházban. Míg ha laparoszkópos műtétet terveznek Önnek, akkor csak 1 napos műtét utáni tartózkodásra van szükség. Ha a laparoszkópos műtét komplikációk nélkül sikerült, akkor az érzéstelenítés letelte után ugyanezen a napon is elküldhetik.

  • A műtét után egy gyógyító helyiségbe viszik.
  • Az ápolószemélyzet figyelemmel kíséri az összes vitális állapotát (vér oxigén, vérnyomás, pulzus, hőmérséklet stb.)
  • A műtét utáni fájdalom kezelésére fájdalomcsillapító gyógyszereket kapnak.
  • Némi fájdalmat érezhet a vállán. Ennek oka a laparoszkópos műtét során felhasznált szén-dioxid-gáz. Ez normális, és néhány nap múlva alábbhagy.
  • Gyakran előfordul némi kellemetlenség a metszési terület körül.

Tevékenység

Pihenjen sokat az első néhány napban. Lassan kezdjen el járni minden nap. Ez megakadályozza a vérrögképződést a lábában, és egyenletes a bélmozgást.

Ha akar, felmászhat a lépcsőn, de bármilyen nehéz emelést vagy gyakorlást csak akkor szabad folytatni, ha orvosa megengedi. A szexuális tevékenységet manapság kerülni kell. Ne használjon tampont, és ne tegye a hüvelybe a vizet (vízzel és ecettel mossa). Bármely jármű vezetését csak 2-6 hét gyógyulás után kell megfontolni. A mély légzési és relaxációs gyakorlatok segítenek megszabadulni minden feszültségtől.

Székletének feszesebbnek érezheti magát. De ne erőltesse izmait. Fogyasszon több folyadékot, fogyasszon rostos étrendet, és ennek megfelelően vegyen be gyógyszereket orvosának tanácsára.

Metszésápolás

Az öltéseken lévő kötések 24 óra elteltével eltávolíthatók, de az öltések önmagukban felszívódnak (laparoszkópos műtét esetén), vagy az orvos eltávolítja (nyílt hasi műtét esetén) 10-14 nap múlva. Könnyen zuhanyozhat, de kerülje a kádban való fürdést. Mindig ügyeljen arra, hogy metszési helyei tiszták és szárazak legyenek.

Viseljen bő ruhát, hogy ne irritálja a bőrt. Ha bármilyen krémet vagy hidratáló krémet szeretne alkalmazni a bemetszések közelében, először kérje orvosának ajánlását.

Higiénia

A műtét után néhány enyhe hüvelyváladék normális. Néhány napig egészségügyi betéteket kell viselnie. A műtétet követő első 24 órán belül zuhanyozhat, de a műtét után csak egy héttel szabad fürdeni.

Gyógyszerek

Fájdalomcsillapítókat kapnak, amelyek segítenek megbirkózni a műtét utáni fájdalommal. Székletlágyítókat adnak a kábítószeres fájdalomcsillapítók okozta székrekedés kezelésére. Vegye be pontosan a vényköteles gyógyszereket.

A petefészkek eltávolításával az ösztrogén és a progeszteron szintje nagyon gyorsan csökken. A nőgyógyász megkezdheti a hormonpótló kezelést (HRT) a hormonális szint szabályozása érdekében.

A teljes és eseménytelen gyógyuláshoz 4-6 hét szükséges.

Kockázatok és komplikációk

Az oophorectomia kockázatai két részre oszthatók

  • Általános komplikációk
  • Az oophorectomiával járó szövődmények

Általános komplikációk

  • Az érzéstelenítés szövődményei közé tartoznak az anesztetikus szerek miatt fellépő rendellenességek, például hányinger, hányás, fejfájás, légzési depresszió és kóma.
  • Az érrendszeri kockázatok magukban foglalják a vérrögképződés esélyét a lábakon. Ez növeli a mélyvénás trombózis kockázatát.
  • Más intraabdominális struktúrák károsodásának veszélye
  • Fertőzés
  • Belső vérzés
  • Vékonybél elzáródás

Az oophorectomiával kapcsolatos szövődmények

  • Lehet, hogy csökken a libidó (nemi vágy) és nehézségekbe ütközik a szexuális izgalom elérése.
  • A hüvely szárazsága látható
  • Az osteoporosis (egy olyan állapot, amelyben a csontok legyengülnek és törékennyé válnak) esélyeinek növekedése a női nemi hormonok (ösztrogén, progeszteron) hirtelen csökkenése miatt, amelyek felelősek a csontok erősségének és sűrűségének fenntartásáért.
  • Abban az esetben, ha mindkét petefészket eltávolítják (bilaterális oophorectomia), a progeszteron termelése szinte azonnal leáll. Ezt a helyzetet sebészeti menopauzának nevezik. A természetes menopauzával ellentétben, amely fokozatosan történik. Így a menopauza tünetei, mint hőhullámok, és a hüvely szárazsága láthatók.
  • A depresszió és a szorongás gyakori azoknál a nőknél, akik hajlamosabbak a stresszre.
  • Az ösztrogén védő hatással van a szív- és érrendszerre. A petefészkek eltűnésével a szívbetegségekre való hajlam körülbelül 7-szeresére nő, mint azoknál a nőknél, akik még nem léptek be a menopauzába. A magas vérnyomás (BP), az angina pectoris, a szívinfarktus ezekben az esetekben egyre hangsúlyosabbá válik.
  • Memória problémák
  • Korai halál
    Ha az alábbi jelek bármelyikét észleli, a lehető leghamarabb forduljon orvosához:
  • Hasmenés, amely nem oldódik meg a normál időkereten belül, vagy véres széklet.
  • Rossz szagú vagy eltérő színű hüvelyváladék
  • Hüvelyi vérzés
  • A fájdalom az előírt fájdalomcsillapítók bevétele után sem csillapodik.
  • Súlyos hányinger vagy hányás
  • A bemetszések duzzanat, bőrpír, vérzés vagy váladékozás jeleit mutatják.

Utánkövetés

Megbeszélheti nőgyógyászával, hogy milyen ellátásra lenne szüksége hosszú távon. A műtét után 2 és 6 hét elteltével visszahívják, hogy ellenőrizzék a has és a medence régiójának gyógyulását. Ha bármilyen műtétet végeztek a műtét során, ezeket a jelentéseket megbeszélik Önnel.

    Mikor végeznek profilaktikus oophorectomiát?

A. Profilaktikus oophorectomia ajánlott azoknál a nőknél, akiknél nagy a petefészekrák kockázata. A petefészkek megelőző intézkedésként eltávolíthatók a negyvenes évek elején járó nőknél, akiknek saját gyermekeik vannak. lehetséges-e a nőnek teherbe esni, ha egy petefészket eltávolítanak?

A. Igen, az egyik petefészek eltávolítása után is teherbe lehet esni, mert a másik petefészek továbbra is termelne petesejteket.

Milyen étrendet kell követni egy oophorectomia után?

A. Egy egyszerű, nyájas étrendet tarthat a műtét utáni első napokban. Ezután adjon még rostos forrásokat és folyadékokat a műtét utáni székrekedés kezelésére. Ezt követően folytathatja a szokásos étrendet, mint korábban.

Az oophorectomiák napjainkban egyre gyakoribbak a nőknél perimenopauzális időszakukban, legyen szó bármilyen patológiáról vagy a petefészekrák kockázatának csökkentéséről. A rutinszerű nőgyógyászati ​​ellenőrzés és az egészséges életmód együttesen megelőzhet számos súlyos szövődményt a jövőben. Ez a cikk egy ablak, amely eligazítja Önt a műtét technikáival kapcsolatban. Ez korántsem teljes körű beszámoló, és a nőgyógyászával folytatott részletes megbeszélés előnyös lesz.