Opisthorchiasis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése.

Meghatározás

Az opisthorchiasis egy fertőzés, amelyet a két parazita féreg, a macska májfoltja, vagy tudományosan Opisthorchis felineus (más néven Opisthorchis tenuicollis), vagy a délkelet-ázsiai májpiszkáló (Opisthorchis viverrini néven ismert) okoz. A „fluke” kifejezés lepényhalat jelent, mivel ezek a paraziták laposak.

mm-től mm-ig

Opistorhoz halban

Történelem

A főbb szövegek szerint az Opisthorchiasis betegség emberi tüneteit először 1875-ben írták le. 1884-ben észak-olaszországi macskamájban fedezték fel először az Opisthorchis felineus parazitát. 1891-ben egy orosz tudós, K. N. Vinogradov felfedezte ezt a parazitát egy emberben, és „szibériai májmadárnak” nevezte el.

Az Opisthorchis viverrini az egyetlen parazita, amely az Opisthorchiasisot okozza Thaiföld erősen fertőzött területén. Az első opisthorchiasis esetet Thaiföldön boncolással fedezték fel 1911-ben.

Járványtan

Az Opisthorchiasis kockázati tényezői

Az Opisthorchiasis kockázati tényezői a következők:

  • Azok a személyek, akik nyers, kevéssé főzött, pácolt vagy feldolgozatlan édesvízi halakat fogyasztanak (még importálás esetén is), amelyek parazita férgeket tartalmaznak, nagy a kockázata az Opisthorchiasis megfertőzésének.
  • Édesvízi víztestek, például folyók, tavak vagy tavak közelében élni Kelet-Európa, Oroszország, Thaiföld vagy Laosz endemikus régióiban, ahol ezek a paraziták nagyon elterjedtek, és nyers halakat fogyasztanak

Fontos megjegyezni, hogy a kockázati tényező megléte nem jelenti azt, hogy valaki megkapja a feltételt. A kockázati tényező növeli annak esélyét, hogy állapotot kapjon, összehasonlítva a kockázati tényezők nélküli egyénnel. Egyes kockázati tényezők fontosabbak, mint mások.

Okoz

Az Opisthorchiasis okai a következők:

  • Az opisthorchiasis egy táplálék útján terjedő fertőzés, amelyet a macska májbogár vagy a délkelet-ázsiai májbogár okoz. Ez egy parazita féreg, amely növekszik és ott lakozik a máj epevezetékében embernél és halevő emlősnél. A nyálka lárvákat tartalmazó édesvízi halak elfogyasztásával nyerhető
  • Az Opisthorchis tojásait az édesvízben élő csigák veszik be. Ezek a peték kikelnek, és a fertőzött csigák mikroszkopikus lárvákat szabadítanak fel, amelyek édesvízi halakba jutnak (amelyek köztes gazdaszervezetként szolgálnak). Az emberek (vagy emlősök), akik a végső gazdaszervezetek, megfertőződnek, ha nyers vagy alul főtt halakat esznek, amelyek tartalmazzák a cisztákat
  • Az emberi testbe jutva a ciszta a bélbe jut, majd a májba költözik, és az epevezetékekben tartózkodik, ahol felnőtt férgekké nőnek. A kifejlett féreg petéket rak és kikel, amelyek átjutnak a belekbe, majd a székletbe
  • Az Opisthorchis felineus általában macskák, kutyák, sertések és bálnák parazitája, míg az Opisthorchis viverrini kutyákban és macskákban található meg általában

Az Opisthorchiasis életciklusa

A fluke életciklusa

A kifejlett pelyhek teljesen kifejlett petéket raknak le, amelyek a székletbe kerülnek.

  1. Megfelelő csiga (első köztes gazda) általi lenyelés után
  2. A petékből miracidia szabadul fel

2 (a), amelyek a csigában több fejlődési szakaszon mennek keresztül (sporociszták)

2. b) RediaeA szám

2. c) CercariaeA szám

2. d) A Cercariae-t felszabadítják a csigából

  1. És behatolnak az édesvízi halakba (második köztes gazdaszervezet), metacercariaaként kódolva az izmokban vagy a mérleg alatt
  2. Az emlős meghatározó gazdaszervezet (macskák, kutyák és különféle halevő emlősök, beleértve az embereket is) megfertőződnek, ha alul főtt halakat fogyasztanak, amelyek metacercariae-t tartalmaznak. Lenyelés után a metacercariae excyst a duodenumban
  3. És emelkedjen fel a Vater ampulláján keresztül az epeutakba, ahol azok rögzülnek és felnőttekké fejlődnek, amelyek 3-4 hét múlva tojnak.
  4. A kifejlett pelyhek (O. viverrini: 5 mm-től 10 mm-ig 1 mm-től 2 mm-ig; O. felineus: 7 mm-től 12 mm-ig 2 mm-től 3 mm-ig) az emlős gazda epe- és hasnyálmirigyében helyezkednek el, ahol kapcsolódjon a nyálkahártyához.

Mikroszkópos nézet Opisthorchis viverrini

Tünetek

Az Opisthorchiasisban fertőzött személyek többségének nincsenek tünetei. A hosszú ideig (krónikusan) fertőzött személyek súlyos betegségeket kaphatnak. Az epevezeték régóta fennálló gyulladása vagy újbóli fertőzése az epevezeték hegesedéséhez és a máj gyulladásához vezethet.

Az Opisthorchiasis tünetei a következők lehetnek:

  • Hasi fájdalom, hányinger és hasmenés
  • Az epevezeték és a szomszédos szervek bármilyen patológiája (fertőzése) hasi fájdalmat (különösen a jobb oldali borda alatt), sárgaságot, lázat vagy hidegrázást okozhat.
  • Biliáris kőképződés (kolelithiasis): Az epeutak gyulladása és hegesedése az epe stasisához (csökkent áramlásához) vezet, ami kövek kialakulásához vezethet
  • Az epekövek és a szűkülő változások miatt az érintettek a következőket kaphatják:
    • Sárgaság
    • Az epeutak szakaszos elzáródása hasi fájdalmat (epe kólika) okozhat
    • Cholangitis - az epevezeték fertőzése és gyulladása
    • Kolecisztitisz - az epehólyag fertőzése és gyulladása
  • Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) a cső (csatorna) elzáródása miatt, amely közös a máj epevezetékében és a hasnyálmirigyben

Az Opisthorchiasis szövődményei

Az Opisthorchiasis szövődményei a következők lehetnek:

  • Az epevezeték hegesedése vagy az epekő képződése, amely olyan betegségekhez vezethet, mint pl
  • Kolecisztitisz (epehólyag fertőzés)
  • Cholangitis (az epeutak fertőzése)
  • Hepatitis (májgyulladás)
  • Cholangiocarcinoma - rákos növekedés az egyik olyan csatornában, amely epét szállít a májból a vékonybélbe
  • A kutatók úgy vélik, hogy az O. viverrini (délkelet-ázsiai májbogár) kolangiokarcinómát okozhat, különösen étrendi nitrozaminok jelenlétében (amelyeket tartósítószerként használnak).

Diagnózis és teszt

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók az Opisthorchiasis diagnosztizálására:

Kezelés és gyógyszerek

Az Opisthorchiasis kezelési lehetőségei a következők:

  • Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) férgek elleni gyógyszeres praziquantelt javasol a fertőzött személyek számára. A praziquantel megelőző intézkedésként adható az egyének számára; olyan személyeknek, akiknek nincsenek a betegség jelei, de az endemikus régiókban élnek
  • Műtétre lehet szükség, ha az epevezeték elzáródása továbbra is fennáll annak ellenére, hogy a férgeket és/vagy köveket eltávolító praziquantellel kezelik
  • Szükség szerint szövődmények kezelése intravénás antibiotikumokkal és sebészeti beavatkozással