Orvos-nyomozó Spencer Nadolsky-val

Az e heti esettanulmányban Dr. Detective találkozik egy középkorú férfival, akinek titokzatos hasi fájdalmai vannak, és megmutatja nekünk, hogy a máj ugyanolyan kiszolgáltatott lehet az egészségtelen ételek iránt, mint a túl sok alkohol.

Egyél kevesebbet és gyakorolj többet. Általában remek recept az egészség javítására és a testösszetétel javítására. Ez azonban nem mindig működik.

Még félelmetes edzésterv és sziklaszilárd étrend mellett is, egyesek rejtélyesnek tűnő rejtélyes tünetek és panaszoktól szenvednek, tekintettel arra, hogy mennyi erőfeszítést tesznek fitneszükre és egészségükre.

Amikor találkozunk olyan ügyfelekkel, akiknek problémái vannak, amelyeket a testmozgás és a táplálkozás - a saját orvosukról nem is beszélve - nem lehet megoldani, tudjuk, hogy a bolygón csak néhány szakember fordulhat. Az egyik Spencer Nadolsky.

Dr. Nadolsky az oszteopátiás orvos doktora, aki testedzés-fiziológiát és táplálkozást is tanult. Akadémiai amerikai birkózó az egyetemen, továbbra is lelkes testedző és zseniális orvos, aki gyakorolja a betegeknek szóló prédikációit - megelőzhető betegségeket kezel életmódmódosítással (vényköteles gyógyszerek helyett).

Amikor az ügyfeleknek nincs hova máshová fordulniuk, Dr. Nadolsky vidám, sportos orvosból aprólékos, foglyok nélküli fogvatartó igazságügyi fiziológussá válik. Előveszi a mikroszkópját, elemzi a vért, a nyálat, a vizeletet, az életmódot - bármit is kell, hogy megoldja az orvosi rejtélyt.

Amikor Dr. Nadolsky önként jelentkezett velünk egy rendszeres esettanulmány kidolgozására, akkor esélyt kaptunk. Ezeknek a lenyűgöző eseteknek a követésével pontosan megtudhatja, hogyan gondolkodik egy tehetséges orvos. Megtudhatja azt is, hogyan javíthatja saját egészségét.

A mai esetben egy középkorú férfival találkozunk, akinek titokzatos hasi fájdalma végül a májára vezethető vissza.

precíziós

Az ügyfél

Walter, egy 49 éves férfi „hasfájás” miatt jött az irodámba.

Egy másik orvostól örököltem Waltert, aki otthagyta a rendelőt. Ez volt az első találkozásunk, de tudtam, hogy klinikánkon követik magas vérnyomása miatt.

A kliens jelei és tünetei

Walter nyilvántartásait megnézve láttam, hogy soha nem diagnosztizáltak nála semmit az enyhén emelkedett vérnyomáson és a magas triglicerideken kívül. Ettől eltekintve néhány megfázással és némi hátfeszültséggel járt az irodában. A feljegyzések szerint soha nem panaszkodott hasi fájdalomra.

A probléma okának kiderítése némi elcsúszást igényel.

Mint mindig, ellenőriztem az életfontosságú jeleit. Vérnyomása továbbra is enyhén emelkedett 132/87-nél, súlya 223 (BMI 32), derék kerülete 43 hüvelyk.

Amikor bementem a szobába, hogy találkozzak vele, átfutottam a lehetőségeket:

Jelek/Tünetek Gondolataim - lehetséges problémák
Emelkedett vérnyomás Súlyproblémák, stressz, alvási problémák, érelmeszesedés, vesebetegségek, pajzsmirigy, mellékvese.
Megnövelt testtömeg/derékkörfogat Valószínű életmódbeli tényezők lehetnek pajzsmirigyhez kapcsolódóak (de nem valószínűek), metabolikus szindróma/inzulinrezisztencia.

Első pillantásra egyik sem tűnt úgy, hogy észrevettem volna hasi fájdalommal.

Az egyetlen gyógyszer, amelyet Walter szedett, a lisinopril (angiotenzin-konvertáló enzim gátló) volt magas vérnyomása miatt. Nem szedett semmilyen kiegészítést.

Walter elmondta, hogy hasfájása tompa volt, főleg a jobb oldalon, és néhány hónapja jelentkezett. Az 1-10 skálán, ahol 10 a legrosszabb fájdalom, amit valaha is tapasztalt, ez a fájdalom 3 volt.

A fájdalom nem sugárzott sehova, és nem egy adott helyen található. Azt is elmondta, hogy a fájdalom nem változott étellel vagy bélmozgással. Semmi sem tette jobbá vagy rosszabbá.

Hmmm. Ez nem sok volt, hogy folytassam.

A differenciáldiagnózis felállítása nem volt egyszerű. Története nem egy határozott válaszra mutatott.

Miközben beszélgettem még vele, elkezdtem nyomni a hasát. Nem tudtam fájdalmat kiváltani, amikor megnyomtam, és a bélhangjai normálisak voltak. Nem gondoltam, hogy megnagyobbodott a máj. Az epehólyag betegségének semmi jele nem volt. Családjában nem volt hasnyálmirigy- vagy májprobléma.

Walter megemlítette, hogy alkoholt fogyasztott, de meglehetősen szabálytalanul - évente talán háromszor. Az átlagos amerikai magas szénhidráttartalmú/magas zsírtartalmú étrendet fogyasztotta, és ugyanolyan testedzést végzett, mint az átlagos amerikai - ami természetesen nem sok. Lehetséges, hogy az életmódbeli tényezők szerepet játszottak a fájdalmában, de még nem voltam ebben biztos.

Ideje volt néhány laboratóriumot szerezni.

A tesztek és értékelések

Annak ellenére, hogy nem voltak nyilvánvaló jelei a máj-, hasnyálmirigy- vagy epehólyag-problémáknak, tovább kellett vizsgálnom, ezért elrendeltem a CBC (teljes vérkép), a CMP (átfogó metabolikus panel), a lipáz és a GGT (gamma-glutamil-transzpeptidáz) tesztet panelek.

A teszt eredményei

Vérkémiai panel

Ezek Walters vonatkozó laboratóriumi eredményei: