Orvos-nyomozó Spencer Nadolsky-val
Az alacsony thyroid rejtett oka

Jason, a látszólag fitt személyi edző fáradt volt. Sok orvosnál járt, akik pajzsmirigy-pótlásra helyezték anélkül, hogy elhárították volna a kiváltó okot - nem volt elegendő étel és túl sok a stressz.

Egyél kevesebbet és gyakorolj többet. Általában remek recept az egészség javítására és a testösszetétel javítására. Ez azonban nem mindig működik.

Még félelmetes edzésterv és sziklaszilárd étrend mellett is, egyesek rejtélyesnek tűnő rejtélyes tünetek és panaszoktól szenvednek, tekintettel arra, hogy mennyi erőfeszítést tesznek fitneszükre és egészségükre.

Amikor találkozunk olyan ügyfelekkel, akiknek problémái vannak, amelyeket a testmozgás és a táplálkozás - a saját orvosukról nem is beszélve - nem lehet megoldani, tudjuk, hogy a bolygón csak néhány szakértő fordulhat. Az egyik Spencer Nadolsky.

Dr. Nadolsky az oszteopátiás orvos doktora, aki testedzés-fiziológiát és táplálkozást is tanult. Akadémiai, egész amerikai amerikai birkózó az egyetemen, továbbra is lelkes testedző és zseniális orvos, aki azt gyakorolja, amit a betegeknek hirdet - a megelőzhető betegségeket először életmódbeli módosításokkal kezeli (vényköteles gyógyszerek helyett).

Amikor az ügyfeleknek nincs hova máshová fordulniuk, Dr. Nadolsky vidám, sportos orvosból aprólékos, foglyok nélküli fogvatartó igazságügyi fiziológussá válik. Előveszi a mikroszkópját, elemzi a vért, a nyálat, a vizeletet, az életmódot - bármit is kell, hogy megoldja az orvosi rejtélyt.

Amikor Dr. Nadolsky önként jelentkezett velünk egy rendszeres esettanulmány kidolgozására, akkor esélyt kaptunk. Ezeknek a lenyűgöző eseteknek a követésével pontosan megtudhatja, hogyan gondolkodik egy tehetséges orvos. Megtudhatja azt is, hogyan javíthatja saját egészségét.

A mai esetben egy fiatal fitnesz szakemberrel találkozunk, aki felfedezi, hogy a fizikai és táplálkozási stressz milyen hatással lehet a pajzsmirigyre.

Az ügyfél

Jason, 25 éves férfi a Facebookon keresztül keresett meg pajzsmirigy problémáinak megoldására.

Mint sok előtte lévő beteg, Jasonnak is elegük volt a múltban látott orvosokból, akik túl kevés időt és túl sok receptet adtak neki. Jason a szokásos körbejárást kapta, amely az egészségügyi rendszerünk terméke (és nem feltétlenül az orvos hibája).

Az online munkavégzésnek megvannak a maga korlátai, de vannak dolgok, amelyeket megtehetek, és olyan kérdések, amelyeket felteszek, amelyek segítenek az embereknek nyomokat adni az orvosi problémák megoldására. Nem láthattam személyesen Jason-t, de mindenképpen meghallgathattam őt, és megpróbálhattam segíteni, hogy végig tudja dolgozni a helyzetét.

A kliens jelei és tünetei

Jason lomha és hideg volt. Reggel fagyosan és fáradtan ébredt, ami természetesen nem jó kombináció. Libidója fel-le járt, jó rím és ok nélkül.

Jelek/Tünetek Gondolataim - lehetséges problémák

Fáradtság	Alvási problémák, pajzsmirigy, vérszegénység, depresszió, alacsony tesztoszteronszint (általában férfiaknál) stb
Hideg érzés	Alacsony pajzsmirigy, mellékvese-elégtelenség, alultápláltság/étvágytalanság
Alacsony libidó	Alacsony tesztoszteronszint, alacsony pajzsmirigy, mellékvese, alultápláltság/étvágytalanság

A pajzsmirigy puzzle

Körülbelül egy-két évvel a beszélgetésünk előtt Jason elhasználódottnak érezte magát. Több orvoshoz fordult, köztük háziorvosokhoz, integratív orvosokhoz, sőt endokrinológusokhoz is, akiknek eltérő véleménye volt a tennivalókról.

Endokrinológusa azt mondta: "Tesztoszteron pótlás." A háziorvosa azt mondta: "Aludj többet."

Az integratív szakember az alábbi laboratóriumok alapján javasolta a Cytomel - a pajzsmirigyhormon aktív formájának T3 (liothyronine) márkaneve - szedését, ami azt mutatta, hogy Jason pajzsmirigye fogyóban van.

Marker Result Lab Referencia tartomány gondolatok

TSH	5,5 uIU/ml	0,45-4,5	Összhangban a szubklinikai hypothyreosis.
Ingyenes T4	0,82 ng/dL	0,82 - 1,77	Alacsony vége a normálnak. Lehetséges hypothyreosis vagy szubklinikai hypothyreosis.
Ingyenes T3	2,1 pg/ml	2,0–4,4	Alacsony vége a normálnak. Lehetséges hypothyreosis vagy szubklinikai hypothyreosis.
Fordított T3	24,0 ng/dL	9.2–24.1	Normál csúcs. Lehetséges euthyroid beteg szindróma.

Ezek a laborok bizonyára érdekesek voltak egy fiatal és nagyon fitt hím számára, akinek a pajzsmirigyének rendesen fel kellett volna fordulnia.

Ez felvetett néhány lehetőséget.

Szubklinikai hypothyreosis, amely a normálnál magasabb TSH (az agyból származó hormon, amely a pajzsmirigy működésére utasítja), és a normál T3 és T4 (a tényleges pajzsmirigyhormonok). Jason esetében a T3 és a T4 az alsó végén szinte a tartományon kívül esett.
Euthyroid beteg szindróma, amely kissé alacsony T3 és magas fordított T3 mellett képes mutatni a TSH változó szintjét.

Szubklinikai pajzsmirigy alulműködése ritka egy ilyen korú férfiban, de nem teljesen kívül esik, ha emlékszik a beteg Steve-re (a sárga kezű srácra). Jasonnek hasonló képe volt, de a magas fordított T3 nélkül (bár soha nem ellenőriztük).

Ennek ellenére nem gondoltam, hogy a pajzsmirigy pótlás a válasz.

Ironikus, hogy bőséges laboratóriumi munkája ellenére Jason orvosai nem ellenőrizték pajzsmirigy-antitestjeit.

Azért küldtem, hogy szerezze be mind az anti-TPO (pajzsmirigy-peroxidáz), mind pedig a tiroglobulin elleni antitesteket. Ha ezek egyike vagy mindkettő pozitív volt, akkor ez azt jelentheti, hogy Jason saját teste támadhatja a pajzsmirigyét, mint például korábbi ügyfelem, Steve autoimmun pajzsmirigy-gyulladása esetén.

Mindkét antitest teszt negatív lett. Ez nagyszerű hír volt! Reményt adott számomra, hogy segíthetek Jasonnek kilépni a pajzsmirigy-pótlásából, de meg kellett értenem, mi volt a mögöttes probléma, mivel a pajzsmirigy laboratóriumai bizonyára nem voltak normálisak.

Úgy döntöttem, hogy az euthyroid beteg szindróma ötletére összpontosítok, amely egy nem pajzsmirigybetegség, például tüdőgyulladás során történik. Sokat látom az intenzív osztályon fekvő, nagyon beteg kórházi betegeknél. A kórházban csak akkor rendelünk pajzsmirigy laboratóriumokat, ha valóban azt gondoljuk, hogy pajzsmirigybetegség lép fel, mert a pajzsmirigy laboratóriumai elkerülhetetlenül rendellenesek lesznek.

Ez egy fontos pont. A pajzsmirigy diszfunkciója gyakran a stressz alatt álló test jele.

De Jason nem volt kórházban, és nem tűnt nyíltan "betegnek". Mi történhet?

Az éhező pajzsmirigy?

Jason nagyon sikeres személyi edző volt, és mint sok más a területen, ő is önkísérletező volt. Mint kiderült, a laboratóriumi vizsgálati panelje alatt az időszakos böjtöt gyakorolta. Életében nagyon stresszes időszakokat is átélt.

Lehetséges, hogy ezek okozták a tüneteit és a laboratóriumi eredményeket? Egy kis böjt ide-oda nem okozhatja ezt, de ha a végletekig elviszi, mindenképpen lehetséges.

Testünk éhezést érzékel rendkívüli kalóriadeficit idején. Amikor ez az észlelt éhezés megtörténik, a test egyik módja a védelemre és az energia megőrzésére az, hogy csökkenti a pajzsmirigyen keresztüli energiafelhasználást.

Normális esetben az egészséges pajzsmirigy a T4 hormont T3-vá alakítja (ami megint a pajzsmirigyhormon aktív formája). A beteg pajzsmirigy gyakran átalakítja a T4-et a T3 megfordítására.

Láthatja, hogy ez a fenti laboratóriumokban történhet.

Annak bizonyítására, hogy ez történt, rávettem, hogy hagyja abba a böjtöt, és többet ehessen. Ezután laboratóriumokat rendeltem neki, amíg a T3 (Cytomel) pajzsmirigy-pótláson volt. A T3 pótlásakor tünetei változóak voltak, de összességében jobbak, mint azok, amelyek a pótlás előtt voltak.

A tesztek és értékelések