Orvos-nyomozó Spencer Nadolsky-val

Az ülő fájdalom néha a lemez károsodásának tudható be. De nem mindig szükséges műtét. Ebben a havi esettanulmányban Dr. Detektív találkozik egy teherautó-sofőrrel, akinek a munkájával kapcsolatos stressz szó szerint fájdalmat okoz a fenekében - és inkább nyújtásokkal, mint műtéttel javítja.

Egyél kevesebbet és gyakorolj többet. Általában remek recept az egészség javítására és a testösszetétel javítására. Ez azonban nem mindig működik.

Még félelmetes edzésterv és sziklaszilárd étrend mellett is, egyesek rejtélyesnek tűnő rejtélyes tünetek és panaszoktól szenvednek, tekintettel arra, hogy mennyi erőfeszítést tesznek fitneszükre és egészségükre.

Amikor találkozunk olyan ügyfelekkel, akiknek problémái vannak, amelyeket a testmozgás és a táplálkozás - a saját orvosukról nem is beszélve - nem lehet megoldani, tudjuk, hogy a bolygón csak néhány szakember fordulhat. Az egyik Spencer Nadolsky.

Dr. Nadolsky az oszteopátiás orvos doktora, aki testedzés-fiziológiát és táplálkozást is tanult. Akadémiai amerikai birkózó az egyetemen, továbbra is lelkes testedző és zseniális orvos, aki gyakorolja a betegeknek szóló prédikációit - megelőzhető betegségeket kezel életmódmódosítással (vényköteles gyógyszerek helyett).

Amikor az ügyfeleknek nincs hova máshová fordulniuk, Dr. Nadolsky vidám, sportos orvosból aprólékos, foglyok nélküli fogvatartó igazságügyi fiziológussá válik. Előveszi a mikroszkópját, elemzi a vért, a nyálat, a vizeletet, az életmódot - bármit is kell, hogy megoldja az orvosi rejtélyt.

Amikor Dr. Nadolsky önként jelentkezett velünk egy rendszeres esettanulmány kidolgozására, akkor esélyt kaptunk. Ezeknek a lenyűgöző eseteknek a követésével pontosan megtudhatja, hogyan gondolkodik egy tehetséges orvos. Megtudhatja azt is, hogyan javíthatja saját egészségét.

A mai esetben találkozunk egy ülő fájdalmas férfival, akit orvosunk műtét helyett nyújtásokkal gyógyított meg.

Az ügyfél

Az 55 éves Ernest isiászja egyre rosszabbodott.

Egyik kollégám körülbelül két héttel korábban látta Ernestet, és ágyéki radiculopathiát diagnosztizált. Nem, ez nem azt jelenti, hogy Ernest nevetséges volt. Ez azt jelenti, hogy lövési fájdalmai voltak a lábán.

A „ágyéki radiculopathia” az úgynevezett tünet diagnózis. A latin radix, vagy gyökér, és a görög pátosz, vagy betegség közül a fantáziadús hangzású kifejezés csak azt jelenti, hogy „valószínűleg a deréktáji eredetű fájdalmak lövöldöznek a lábadon”.

Mint más kifejezések, például az „ízületi gyulladás” („gyulladásos ízületek”) vagy az isiász („Gee, az ülőideged biztosan ropogós”), ez a diagnózis is csak elmondja nekünk, hogy mi történik. Valójában nem magyarázza meg, miért fáj a beteg.

Kollégám röntgenbe küldte Ernestet, hogy megnézze, vannak-e szerkezeti rendellenességek. Ernest most visszatért az irodámba, hogy elérje az eredményeket. Ja - és azt is elárulni, hogy a radikulopátia sem volt jobb. Valójában, ha bármi, a fájdalom rosszabb volt.

A kliens jelei és tünetei

Ernest nem volt remek formában, de eléggé törődött az egészségével, hogy éves fizikára jöjjön. Teherautó-sofőrként dolgozott, ami elmondása szerint megnehezítette a testmozgást. Munkája befolyásolta az étrendjét is. Sok gyorséttermet evett. Ennek ellenére nem volt túl sok orvosi problémája ... még.

Bár olvastam kollégám jegyzetét, jó nyomozóként én is közvetlenül a Ernest-től szerettem volna a történelmet. Tehát leültünk, és megismételte a történetét.

Körülbelül az elmúlt egy évben - magyarázta - a fenék fájdalma szenvedett.

Vagy legalábbis a fájdalom ott kezdődött. Ez aztán a jobb térdéig lőtt.

Soha nem vette a fáradságot, hogy ellenőrizze, mert leginkább akkor figyelt fel rá, amikor a teherautóját vezette. Ez elmúlik, amikor kiszáll, és megmozdul. Tehát arra gondolt, hogy valószínűleg nem valami nagyon fontos. De nemrégiben gyakrabban fájt, mint nem. És ez nagyon zavarta.

- Csak vágj neki, doki! - könyörgött. „Mondd el, mi folyik itt! Szükségem lesz műtétre?

Ernest úgy gondolta, hogy röntgenfelvétele valamilyen szerkezeti okot mutat az ülő fájdalmának, például egy sérvkorongnak. De röntgenfelvétele negatív volt, ami nagyon gyakori ezekben az esetekben.

Ez Dr. Detektív munkájává tette. El kellett végeznem egy újabb fizikai feladatot, és feltettem még néhány kérdést Ernestnek.

A viccelődés a neurológiai tünetekkel nem vicc. Orvosként ügyelnie kell arra, hogy ne hagyjon ki valami nagyon komoly dolgot, mint például a daganat gerincvelő-kompressziója vagy súlyos gerinchiba.

Szerencsére Ernest nem tapasztalt olyan súlyos tüneteket, amelyek jellemzően együtt jártak velük, például vizeletinkontinencia (nedvesítés) vagy nyereg parasztézia (a lábak közötti zsibbadás). Ez jó hír volt.

Tünet Gondolataim - lehetséges problémák

Lövés fájdalom fenéktől térdig

Lehet, hogy lemezzel kapcsolatos, nem valószínű tumor, nincsenek gerinc rendellenességek a röntgenfelvételen, esetleg piriformis problémák

A tesztek és értékelések

Különösen az érdekelt, hogy többet tudjak meg Ernest mozgásszervi rendszeréről. Azt mondta, soha nem volt műtéte vagy sérülése. És persze már tudtam, hogy egész nap kamionban ült. Ernest azt állította, hogy korábban soha nem volt szokatlan fájdalma.

Vizuális értékelés

Megvizsgáltam a cipőjét: kopott Nikes. Hmmm. Nagy kövér pénztárcáját a jobb hátsó zsebében is hordozta, és azt mondta, hogy rendszeresen tette. Hmmm megint. A nyomozóm orra nyomokat szimatolt.

Mozgásszervi értékelés

Ezután átfogó oszteopátiás mozgásszervi vizsgálat volt. Először megkértem, álljon meg, hogy ellenőrizhessem az igazítását. Aztán megkértem, hogy járjon el egy gyors járáselemzés céljából. (Általában a gyógytornászok videóval készítenek járáselemzést, de ez gyors szűrés volt.)

Ernestnek nagyon elterjedt „Donald-Duck-popsi” testtartása vagy lordózisa volt, előre hegyezett medencével. Sétálva kissé kinyújtotta a lábát. Ezeknek lehet vagy nem lehet köze a fájdalmához.

Mivel állt, rávettem egy állóhajlási tesztet, hogy felmérje a névtelen funkcióját (vagyis a megfelelő sacroiliacus biomechanikát). Tesztje pozitív volt a jobb oldalon (más szóval, a teszt fájdalmat és diszfunkciót mutatott ki a jobb oldalon).

Arccal felfelé tettem az asztalra az egyenes lábemelés tesztre, ami negatív volt. A lábfájást okozó korongproblémáktól szenvedő emberek időnként pozitív eredményt mutatnak. Ez segített kizárni egy lemezproblémát Ernest esetében - ismét jó hír. De ez elmélyítette a rejtélyt is. Ha Ernest problémája nem egy összenyomott lemez volt, amely nyomást gyakorolt az ülőidegre, mi a fene volt?

Ellenőriztem az elülső csípőcsigolya illesztését, majd átfordítottam, hogy ellenőrizze a hátsó csípőcsigolya helyzetét. Ezek ki voltak kapcsolva.

És itt lettek személyes dolgok. Meg kellett tapintanom a piriformisát.

Más szóval meg kellett nyomnom a feneke arcát.

Ennek oka az volt, hogy gyanítottam, hogy a piriformis - egy lapos, szalagszerű izom, amely a fenék mélyén, a gluteus maximus mögött helyezkedik el és közel az ülőideghez - okozhatja kellemetlenségeit.

"Jaj!" - kiáltott fel Ernest, amikor belemélyedtem a gyengéd pontjába. Ez volt a fájdalom, amiről beszélt.

Bingó! Úgy tűnt, mintha a fájdalom valóban az izomból származna.

Osteopátiás összehangolás értékelése

Ennek a fájdalomnak a kezelésére az izomenergiával (oszteopátiás nyújtási technika) össze kell igazítanom a beidegződötteket, és pihentetni kell a piriformisát.

Visszafordítottam Ernest, így arccal felfelé állt. (Mostanra biztosan úgy érezte magát, mint egy palacsinta, mindezzel a lapozással.) Ezután egy speciális combhajlító nyújtást hajtottam végre a jobb lábán.

Először Ernest egyenes lábával felfelé találtam a „korlátot” - a szakasz végét, ahol a láb nem halad tovább. Ezen a ponton megkértem Ernestet, hogy három másodpercig nyomja le ellenem a lábát, majd lazítson. Ez a kontrakció-relaxációs ciklus - proprioceptív neuromuszkuláris könnyítés vagy PNF néven ismert - az izom természetes neurológiai válaszát használja fel a mozgásterület megnyitására.

A lábát kissé mélyebbre toltam a szakaszon és az új, kissé tovább „gáton”. Szerződés-lazítson újra. Még egy kis mozgástartomány. Háromszor megismételtük ezt a sorrendet.

Végül megint ellenőriztem az elülső csípő gerincét.

Szerencsére ezt a technikát használva sikerült megközelíteni a normálist. Lehet, hogy az eltérés hozzájárulhat a piriformis problémájához, de nem ártana megoldani.

Most térjünk vissza a piriformisra. Visszafordítottam Ernest a gyomrára, és ismét a jobb fenekén találtam meg az érzékeny pontot - nagy megdöbbenésére.

Arra készültem, hogy elvégezzük azt, amit mi osteopathák „ellenstressz technikának” nevezünk. Ezt úgy tettem, hogy az ujjam a gyengéd ponton tartottam, és a lábát olyan helyzetbe mozgattam, amely a lehető legnagyobb mértékben csökkentette a fájdalmat, 8/10-ről 3/10-re vitte. Ezután körülbelül 90 másodpercig töltöttem be ezt a pozíciót.

Ernest lába most lógott az asztaltól és lehajolt. Amikor visszahoztam eredeti helyzetébe, újból ellenőriztem a gyengédséget. Ahelyett, hogy 8/10-et mérne a gyengédségben és a fájdalomban, most arról számolt be, hogy a fájdalom körülbelül 4/10-es volt. Ez kiváló eredmény volt.

Dr. nyomozó a megmentéshez. Ernest tapasztalta piriformis szindróma: Ülőidegét a piriformis izom irritálta.

A szindróma, amelyet a szokásos nyugati orvostudomány felismer, vagy nem, meglehetősen gyakori látvány bármely oszteopata gyakorlatában. Mondtam neki, hogy végleg el fogunk vigyázni rá, és ezen a ponton semmi oka nincs a gerincének MR-felvételére vagy drága műtétre.

A recept

Ernest receptje egyszerű volt:

Vegye ki a pénztárcát a hátsó zsebéből. A nagy kövér pénztárca jó probléma, de a hátsó zsebében tartva (főleg évekig) irritálhatja piriformisát és ülőidegét.
Nyújtási és mozgási gyakorlatok. Bemutattam azokat a gyakorlatokat, amelyeket Ernestnek kamionos megállókban és otthon kell végeznie, amikor csak alkalma nyílik rá, beleértve egy jó piriformis nyújtást, amely a lábát a testén keresztül húzta. Úgy döntöttem, hogy nem küldöm gyógytornászhoz, mivel a munkája korlátozta az idejét, és szerettem volna megtudni, hogyan járna külön útmutatás nélkül.
Vegyünk egy kis halolajat. Mondtam Ernestnek, hogy nem árt naponta elkezdeni halolajat szedni, mivel ez valószínűleg segít az általános gyulladásos étrendjén. Azt is mondtam, hogy használhat egy kis Tylenolt, ha a fájdalom elviselhetetlenné válik az utazás során.

A minta a piriformis szakaszon

Itt van egy példa az egyik egyszerű szakaszra, amelyet Ernest meg tudott csinálni - akár teherautójában ülve.

Ülve keresztezze az egyik bokáját a szemközti térd felett. Hajoljon előre óvatosan a csípőtől, egyenesen tartva a gerincet. Ez kinyújtja a láb felső részének piriformisát (ezen a képen a jobb oldali piriformis).

Otthoni önmasszázs

A Precision Nutrition-nál a hengerlés nagy rajongói vagyunk. Ehhez hasonlót tehet a piriformis felszabadításáért, ha teniszlabdát, lacrosse labdát vagy baseballt használ a csípője alatt. Csak hajtsa be a labdát a feneke alá, és tekerje körbe, amíg meg nem találja azt a helyet, amely azt mondja, hogy unggghh.

Az eredmény

Ernest egy hónappal később jött vissza. A szívembe vette a tervemet, és sokkal jobban érezte magát. Most csak nagyon hosszú ideig vezetve érzett fájdalmat. Mondanom sem kell, nagyon boldog volt.

Összegzés és ajánlások

Az isiásznak számos oka lehet. Fontos a kiváltó ok helyes diagnosztizálása, mert egyes állapotok veszélyesek, ha nem kezelik őket. Szerencsére Ernest problémáját könnyű megoldani - más típusú „kamionos popsi” volt.

Ha éles fájdalmai vannak, amelyek a hát alsó részétől a lábadig sugároznak, ellenőrizze! A megoldás ugyanolyan egyszerű lehet, mint elővenni a pénztárcáját és nyújtózkodni, de valami komolyabb jele is lehet, amely orvosi ellátást érdemel.
Amikor meglátogatja egészségügyi szolgáltatóját, feltétlenül mondja el neki a napi rutinját és tevékenységeit. Gyakran van valami nyom odabent. Az isiász gyakori tettesei közé tartozik a sok ülés, a vezetés, a csípőízületre nehezedő nyomás (ideértve a kemény matracon, például futonon való alvást is) és/vagy a távolsági futás vagy a kerékpározás.
Ha egészségügyi szolgáltatója kezelési tervet ad, tartsa be azt. Ernest hű volt nyújtásaihoz, ami szinte azonnali és drámai megkönnyebbülést hozott számára. A rehabilitáció lassú lehet, de a következetesség megtérül.

Tudj meg többet

Szeretné életének legjobb formáját elérni, és végleg így maradni? Nézze meg a következő 5 napos testátalakítási tanfolyamokat.

A legjobb rész? Ők teljesen ingyenes.

Az ingyenes tanfolyamok megtekintéséhez kattintson az alábbi linkek egyikére.