Osteoarthritis és mediterrán étrend: szisztematikus áttekintés

Isabel Morales-Ivorra

1 Reumatológiai Osztály, Bellvitge Egyetemi Kórház-IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat, 08907 Barcelona, Spanyolország; [email protected]

Montserrat Romera-Baures

1 Reumatológiai Osztály, Bellvitge University Hospital-IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat, 08907 Barcelona, Spanyolország; [email protected]

Blanca Roman-Viñas

2 Egészségügyi és Sporttudományi Iskola (EUSES), Girona Egyetem, 17190 Salt, Spanyolország; se.bu.bcp.nif@demteid

3 Blanquerna Pszichológiai, Neveléstudományi és Sporttudományi Kar (FPCEE), Universitat Ramon Llull, 08022 Barcelona, Spanyolország

4 CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBERobn), Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), 28029 Madrid, Spanyolország; [email protected]

Lluis Serra-Majem

4 CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBERobn), Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), 28029 Madrid, Spanyolország; [email protected]

5 Orvostudományi és Egészségtudományi Kutatóintézet IUIBS, Las Palmas de Gran Canaria Egyetem, 35001 Las Palmas de Gran Canaria, Spanyolország

6 Táplálkozástudományi Alapítvány, Barcelona Egyetem Tudományos Park, 08028 Barcelona, Spanyolország

Társított adatok

Absztrakt

1. Bemutatkozás

A mediterrán országok étrendi szokásai az 1960-as évek elején összefüggésben vannak a megnövekedett élettartammal és a csökkent morbiditással, összehasonlítva az észak-európai és az Egyesült Államokéval [1]. Újabban számos publikáció bizonyította a mediterrán étrend (MD) előnyeit a kardiovaszkuláris kockázatok, a rák egyes altípusainak, a krónikus betegségek csökkentésében és a kognitív egészség javításában [2,3,4,5,6]. Bár az MD definíciói eltérnek, mindegyik magában foglalja a gyümölcs, zöldség, hüvelyesek, diófélék, magvak és gabonafélék magas fogyasztását; nagyobb mennyiségű hal és tenger gyümölcsei; mérsékelt tejtermékek, baromfi és tojás fogyasztása; valamint a vörösbor és az olívaolaj gyakori, de mérsékelt fogyasztása az étkezési lipidek fő forrásaként [7,8,9,10].

Az osteoarthritis (OA) világszerte 240 millió embert érint, a férfiak körülbelül 10% -át és a nők 18% -át [11]. Az OA klinikai megnyilvánulása a fájdalom, az átmeneti reggeli merevség és az ízületi mozgással járó crepitus, amelyek mind rontják a napi életminőséget, ami megnövekedett morbiditáshoz és mortalitáshoz vezet [12]. Az OA leggyakoribb kockázati tényezői az életkor, a nem, az előzetes ízületi sérülések, az elhízás, a genetikai hajlam és a mechanikai tényezők [13,14]. Az elhízás és az OA közötti kapcsolat multifaktoriális. Történelmileg a túlzott testtömeg az ízület kopásához vezet [15]. A túlsúly és a kéz osteoarthritis közötti összefüggés arra utal, hogy a mechanikai erőktől eltérő tényezők is szerepet játszhatnak [16]. Manapság elfogadott, hogy az elhízás alacsony fokú szisztémás gyulladást vált ki, amelyet a proinflammatorikus adipokinek és citokinek szekréciója okoz. Ezekről a szabályozatlan váladékokról ismert, hogy hozzájárulnak az ízületi degenerációhoz az OA során [17,18]. Sőt, bebizonyosodott, hogy az n-6 zsírsavak magas fogyasztása a subchondralis csontromlás megnövekedett kockázatát eredményezi, és hogy a magas zsírtartalmú étrend növeli a leptin szintjét a helyi porcszövetben, hozzájárulva az OA gyorsulásához [19,20].

Ezért a jelenlegi tanulmány célja az MD és az osteoarthritis közötti kapcsolat epidemiológiai tanulmányainak szisztematikus áttekintése és elemzése volt.

2. Anyagok és módszerek

EMBASE-keresést végeztek 2017 decemberéig az MD-vel és az OA-val kapcsolatos epidemiológiai vizsgálatok azonosítása érdekében. Az alkalmazott keresési stratégia a következő volt: (‘osteoarthritis’/exp/mj OR ’osteoarthritis’/fókuszpont (mj)) ÉS (‘mediterrán étrend’/exp/mj OR ’mediterrán diéta’/mj). Minden emberi epidemiológiai vizsgálatot teljes szöveggel figyelembe vettek. A kézi keresés során további papírokat azonosítottak. A kiválasztott vizsgálatokra kizárási kritériumokat alkalmaztak: tanulmányok nem angol nyelven, másrészt tápanyagokat vagy ételeket külön-külön értékelő tanulmányok. A felülvizsgálat során követtük a Prisma irányelveit [34].

Az áttekintésbe bevont tanulmányok minőségét a keresztmetszeti vizsgálatok megfelelő eszközének felhasználásával elemezték [35]. A randomizált, kontrollált vizsgálat során értékeltük az elfogultság (alacsony, magas vagy nem egyértelmű) kockázatát a következő területeken: véletlenszerű szekvenciagenerálás, allokáció elrejtése, az értékelések vakítása, hiányos eredményadatok és szelektív Newcastle-Ottawa skála eredményjelentés [36]. . A vizsgálatot úgy tekintették, hogy magas az elfogultság kockázata, ha bármelyik tartományban nagy volt az elfogultság kockázata és alacsony az elfogultság kockázata, ha négy vagy öt domént alacsony kockázatúnak minősítettek. Ellenkező esetben a tárgyalás elfogultságának kockázatát nem tartották egyértelműnek.

3. Eredmények

Az EMBASE keresési stratégia (‘osteoarthritis’/exp/mj OR ’osteoarthritis’/mj) ÉS (‘mediterrán étrend’/exp/mj OR ‘mediterrán étrend’/mj) összesen nyolc cikket adott. A kiválasztási kritériumok alkalmazása után három publikációt választottak ki. A vizsgálatok kiválasztásának eljárását bemutató folyamatábra az 1. ábrán látható. Az 1. táblázat a kiválasztott cikkek főbb jellemzőit mutatja be, az S2 táblázat pedig a fő megállapítások összefoglalását mutatja [37,38,39]. Két cikk keresztmetszeti adatokat közölt ugyanabból a tanulmányból, nevezetesen az Osteoarthritis Initiative-t hajtották végre az USA-ban [38,39], míg a harmadik egy randomizált, kontrollált vizsgálat [37] volt. Az elfogultság kockázata mindkét keresztmetszeti vizsgálatban tisztességes volt, és a randomizált kontrollos vizsgálatban nem egyértelmű.