Csontritkulás

Mi a csontritkulás?

Az osteoporosis szó szivacsos (porózus) csontot jelent.

A csont ásványi anyagokból, főleg kalcium-sókból áll, amelyeket erős kollagénrostok kötnek össze. Csontjainknak vastag, kemény külső héja van (kortikális vagy kompakt csontnak hívják), amely könnyen látható a röntgensugarakon. Ezen belül van egy lágyabb, szivacsos csontháló (trabekuláris csont), amelynek méhsejtszerű szerkezete van.

A csont egy élő, aktív szövet, amely folyamatosan megújul. A régi csontszövetet az oszteoklasztoknak nevezett sejtek lebontják, és helyüket az oszteoblasztoknak nevezett sejtek által termelt új csontanyag veszi át.

Az egyensúly a régi csont lebontása és az új csontváltozások kialakulása között életünk különböző szakaszaiban.

Gyermekkorban és serdülőkorban nagyon gyorsan kialakul az új csont. Ez lehetővé teszi a csontjaink nagyobbá és erősebbé (sűrűbbé) növekedését. A csontsűrűség 20-as évek közepétől későig ér el csúcspontját.
Ezt követően az új csont nagyjából ugyanolyan ütemben termelődik, mint az idősebb csont. Ez azt jelenti, hogy a felnőtt csontváz 7–10 év alatt teljesen megújul.
Végül körülbelül 40 éves kortól a csont gyorsabban kezd lebomlani, mint pótolni, így a csontjaink lassan kezdik elveszíteni sűrűségüket.

Mindannyiunknál van bizonyos fokú csontvesztés, ahogy öregszünk, de az oszteoporózis kifejezést csak akkor használjuk, ha a csontok meglehetősen törékennyé válnak. Ha a csontot csontritkulás érinti, a méhsejt szerkezetében a lyukak nagyobbak lesznek, és a teljes sűrűség alacsonyabb, ezért a csont nagyobb valószínűséggel törik el.

Aki csontritkulást kap?

A csontritkulás az Egyesült Királyságban gyakori, és a kockázat az életkor előrehaladtával növekszik. Bárki kaphat csontritkulást, de a nőknél körülbelül négyszer nagyobb az esélye, mint a férfiaknak. Ennek két fő oka van:

A csontvesztés folyamata a menopauza után néhány évig felgyorsul, amikor a petefészkek leállítják az ösztrogén női nemi hormon termelését.
A férfiak általában a csontsűrűség magasabb szintjét érik el, mielőtt a csontvesztés folyamata megkezdődik. A csontvesztés még mindig előfordul a férfiaknál, de ennek súlyosabbnak kell lennie, mielőtt az oszteoporózis bekövetkezne.

Számos egyéb kockázati tényező növelheti az osteoporosis kialakulásának esélyét.

Tünetek

A csontritkulásnak gyakran nincsenek tünetei. Az első jel arra utalhat, hogy egy csontot viszonylag kisebb esés vagy baleset esetén eltör (ez alacsony hatású törésként ismert). A törések nagy valószínűséggel a csípőben, a gerincben vagy a csuklóban vannak.

Néhány embernek hátproblémái vannak, ha a gerinc csontjai (csigolyák) legyengülnek és elveszítik a magasságukat. Ezeket csigolyatörési töréseknek nevezik. Általában a hát közepe vagy az alsó része körül fordulnak elő, és sérülés nélkül is előfordulhatnak. Ha több csigolya érintett, akkor a gerinc görbülni kezd, és rövidebbé válhat. Néha a csigolyatörési törések megnehezítik a légzést, egyszerűen azért, mert kevesebb hely van a bordák alatt.

Ha csigolyatörési törése van, akkor nagyobb a csípő vagy csukló törésének kockázata is.

Okoz

Az osteoporosis kialakulásának kockázati tényezői a következők:

Szteroidok (különösen, ha szájon át szedik őket) - A szteroidokat (kortikoszteroidokat) számos gyulladásos állapot kezelésére használják, beleértve a reumás ízületi gyulladást is. A bélből felszívódó kalcium mennyiségének csökkentésével és a vesén keresztül történő kalciumveszteség növelésével befolyásolhatják a csont termelését. Ha valószínűleg több mint 3 hónapig szüksége lesz szteroidokra, például prednizolonra, orvosa valószínűleg kalcium- és D-vitamin tablettákat, valamint néha más gyógyszereket javasol az oszteoporózis megelőzésére.

Ösztrogénhiány a szervezetben - Ha korai menopauzája van (45 éves kora előtt) vagy hysterectomia van, ahol az egyik vagy mindkét petefészket eltávolítják, ez növeli az oszteoporózis kialakulásának kockázatát. Ennek oka, hogy ezek hatására a szervezet ösztrogéntermelése drámai módon csökken, így a csontvesztés folyamata felgyorsul. Csak a petefészkek eltávolítása (ovariectomia vagy oophorectomia) meglehetősen ritka, de az osteoporosis fokozott kockázatával is összefügg.

A súlyterhelés hiánya - A testmozgás ösztönzi a csontok fejlődését, és a testmozgás hiánya azt jelenti, hogy nagyobb a kockázata annak, hogy elveszíti a csontok kalciumát, és így kialakulhat az oszteoporózis. Az izom és a csont egészsége összefügg, ezért fontos az izomerő fenntartása is, ami szintén csökkenti az elesés kockázatát.

Azonban azok a nők, akik annyit sportolnak, hogy megszűnik a menstruációjuk, szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mert csökken az ösztrogénszintjük.

Szegény diéta - Ha étrendje nem tartalmaz elegendő kalciumot vagy D-vitamint, vagy ha nagyon alacsony a súlya, akkor nagyobb a csontritkulás kockázata.

Erős dohányzás - A dohány közvetlenül mérgező a csontokra. Nőknél ez csökkenti az ösztrogénszintet, és korai menopauzát okozhat. Férfiaknál a dohányzás csökkenti a tesztoszteron aktivitást, és ez a csontokat is gyengítheti.

Ivászat - A sok alkoholfogyasztás csökkenti a szervezet csontképző képességét. Emellett növeli a csonttörés kockázatát is egy esés következtében.

Családi történelem - A csontritkulás valóban előfordul a családokban, valószínűleg azért, mert vannak örökletes tényezők, amelyek befolyásolják a csontok fejlődését. Ha egy közeli hozzátartozó csontritkulással összefüggő törést szenvedett, akkor valószínűleg a törés saját kockázata nagyobb lesz, mint a normális. Még nem tudjuk, hogy egy adott genetikai hiba okozza-e a csontritkulást, bár tudjuk, hogy az igen ritka, osteogenesis imperfecta nevű genetikai rendellenességben szenvedők nagyobb eséllyel szenvednek töréseket.

A kockázatot befolyásoló egyéb tényezők a következők:

etnikum
alacsony testtömeg
korábbi törések
olyan egészségügyi állapotok, mint például a lisztérzékenység (vagy esetenként kezelések), amelyek befolyásolják az étel felszívódását.

Hogyan fog rám hatni a csontritkulás?

Nagyon sokat tehet életének különböző szakaszaiban, hogy megvédje magát a csontritkulással szemben.

Gyakorlat

Bármely olyan gyakorlat, ahol a csontokat a test súlyának elviselésére készítik, például sétálás, felgyorsíthatja az új csontnövekedés folyamatát.

Minél több súlyt gyakorol fiatal korától kezdve, annál inkább csökkenti az oszteoporózis kialakulásának kockázatát.

Ha mégis csontritkulása van, a súlyt gyakorló testmozgás minimalizálja a csontvesztést és erősíti az izmokat.

Azonban a testmozgás minden formája hozzájárul a koordináció javításához és az izomerő fenntartásához. Ez azért fontos, mert az izmok is gyengülhetnek, ahogy öregszünk, és ez a leesés, tehát a törések kockázati tényezője.

A T'ai Chi nagyon hatékony lehet a zuhanás kockázatának csökkentésében. A T’ai Chi rendszeres elvégzése erősíti a felsőtest, az alsó test és a mag izmait. Javítja az egyensúlyt is.

A séta jó gyakorlat a csontok erősségének javítására, valamint a comb és a csípő izmainak erősen tartására is, ami fontos az emberek egyensúlyának megőrzéséhez és az elesések megelőzéséhez.

Úgy gondolják, hogy az olyan nagy hatású gyakorlatok, mint az ugrás, az aerobik, a súlyzós edzés, a futás, a kocogás és a tenisz, a csontritkulás megelőzésében hasznosak. Ezek a gyakorlatok nem feltétlenül alkalmasak csontritkulás esetén.

További támogatásért, motivációért és tanácsért forduljon orvosához, gyógytornászához vagy egy tornaterem személyi edzőjéhez az Ön állapotáról és az Ön számára legmegfelelőbb gyakorlatról.

Diéta és táplálkozás

Kalcium

A legjobb kalciumforrások:

tejtermékek, például tej, sajt és joghurt (a legalacsonyabb zsírtartalmúak)
szója, rizs vagy zab kalciummal dúsított tejfajták
a csontokkal fogyasztott halak, például konzerv szardínia.

Egyéb kalciumforrások:

leveles zöldségfélék, például káposzta, kelkáposzta, brokkoli, vízitorma
bab és csicseriborsó
néhány dió, mag és szárított gyümölcs.

Ha nem eszik sok tejterméket vagy kalciummal dúsított helyettesítőt, akkor szüksége lehet kalciumpótlásra. Javasoljuk, hogy ezt beszélje meg orvosával vagy dietetikusával.

Az alábbi táblázat néhány általános étel hozzávetőleges kalciumtartalmát sorolja fel.

ÉtelKalciumtartalom (mg)

115 g (4 oz) fehér csali (lisztben sütve)	980
60 g (2 oz) szardínia (a csontokkal együtt)	260
0,2 liter (⅓ pint) félzsíros tej	230
0,2 liter (⅓ pint) teljes tej	220
3 nagy szelet barna vagy fehér kenyér	215
125 g (4½ oz) alacsony zsírtartalmú joghurt	205
30 g (1 oz) kemény sajt	190
0,2 liter (⅓ pint) kalciummal dúsított szójatej	180
125 g (4½ oz) kalciummal dúsított szójajoghurt	150
115 g (4 oz) túró	145
3 nagy szelet teljes kiőrlésű kenyér	125
115 g (4 oz) sült bab	60
115 g (4 oz) főtt káposzta	40

Megjegyzés: az unciában vagy pintben megadott mértékek csak hozzávetőleges konverziók.

D-vitamin

D-vitaminra van szükség a szervezet számára a kalcium felszívásához és feldolgozásához, és van néhány bizonyíték arra, hogy az ízületi gyulladás gyorsabban fejlődik azoknál az embereknél, akiknek nincs elegendő D-vitamin.

A D-vitamint néha „napsütéses vitaminnak” nevezik, mert a szervezet termeli, ha a bőr napfénynek van kitéve. A D-vitamin enyhe hiánya (hiánya) télen elég gyakori az Egyesült Királyságban.

Az Országos Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet (NICE) útmutatást adott ki a biztonságos napfény-expozícióról, amelynek célja, hogy egyensúlyba hozza a D-vitamin előnyeit a túl sok napfénytől való bőrrák kockázatával szemben.

A D-vitamin néhány ételből is kapható, különösen zsíros halakból, vagy olyan kiegészítőkből, mint a halmájolaj. Fontos azonban, hogy ne vegyen be túl sok halmájolajat.

Mivel az Egyesült Királyságban egész évben nem kapunk elég napsütést, és mivel nehéz garantálni, hogy elegendő D-vitamint kapjunk abból, amit eszünk, a Public Health England azt javasolja, hogy ősz folyamán mindenkinek vegyen be minden nap 10 mikrogramm D-vitamint. és télen.

Bizonyos csoportokba tartozó embereket, akiknek fennáll a veszélye annak, hogy nincsenek napfénynek kitéve, vagy akiknek a bőre nem képes elegendő D-vitamint felszívni az Egyesült Királyság napsütéses szintjétől, arra ösztönzik, hogy egész évben vegyenek be napi 10 mikrogrammot.

Sok ember számára kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket írnak fel más csontritkulás-kezelésekkel együtt.

Mi más segíthet?

Fontos, hogy megpróbálja megakadályozni az eséseket. Az otthon elvégezhető egyszerű dolgok a következők:

a kiömlött anyagok felmosása azonnal
győződjön meg arról, hogy a járdák mentesek-e rendetlenségtől vagy vezetékektől.

Egyes kórházak esésmegelőző klinikákat vagy támogató csoportokat is kínálnak - kérdezze meg orvosát, ha van ilyen a környéken.

A dohányzás befolyásolhatja a hormonjait, így növelheti az oszteoporózis kockázatát. Erősen javasoljuk, hogy hagyjon fel a dohányzással. Támogatás elérhető, ha le akar állni.

A sok alkoholfogyasztás befolyásolhatja az új csont termelését, ezért javasoljuk, hogy tartsa a kormány által javasolt maximális mennyiségben (heti 14 egység).

Kapcsolódó információ

Gyakorlat

Tudjon meg többet az ízületi gyulladással végzett gyakorlatokról, és arról, hogy milyen típusú gyakorlatok előnyösek bizonyos körülmények között.

Nagyon sok tanács van az étrendekről és az étrend-kiegészítőkről, amelyek segíthetnek az ízületi gyulladásban. Megmagyarázzuk, melyek azok az ételek, amelyek leginkább segíthetnek, és hogyan lehet fogyni, ha szükséges.

Diagnózis

Az oszteoporózisnak nincsenek egyértelmű fizikai jelei, és egy ideig nem okozhat problémát. Ha orvosa úgy gondolja, hogy oszteoporózisa van, javasolhatja, hogy végezzen DEXA (kettős energiájú röntgenabszorptiometria) vizsgálatot csontjainak sűrűségének mérésére.

A beolvasás könnyen elérhető, és magában foglalja a kanapén fekvést, teljesen felöltözve, körülbelül 15 percig, miközben a csontjait röntgenfelvétellel végzik. A röntgensugarak dózisa nagyon kicsi - körülbelül annyi, mint egy napot napsütésben tölteni. A lehetséges eredmények a következők:

Normál - Az alacsony hatású törés kockázata valószínűleg alacsony.

Osteopenia - A csontja egyre gyengül, de az alacsony hatású törés kockázata viszonylag kicsi. Lehet, hogy szüksége van kezelésre, attól függően, hogy milyen egyéb kockázati tényezői vannak. Meg kell beszélnie orvosával, hogyan csökkentheti a kockázati tényezőket.

Csontritkulás - Nagyobb az alacsony hatású törések kockázata, és szükség lehet kezelésre. Ezt meg kell beszélnie orvosával.

Kinek kellene átkutatnia?

Nincs jó bizonyíték arra, hogy mindenkinek hasznos lenne a csontritkulás szűrése. Azonban beszéljen orvosával a vizsgálatról, ha az alábbiak bármelyike érvényes Önre:

már volt egy kis hatású törése
szteroidos kezelésekre van szüksége legalább 3 hónapig
korai menopauza volt (45 éves kora előtt)
bármelyik szüleidnél csípőtörés volt
van egy másik állapota, amely befolyásolhatja a csontokat - például coeliakia, gyulladásos bélbetegség (Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás), rheumatoid arthritis, cukorbetegség és hyperthyreosis (pajzsmirigy túlműködés)
testtömeg-indexe (BMI) kevesebb, mint 19.

A testtömeg-index kidolgozása:

Szorozza meg magasságát méterben önmagával - pl. 1,7 (m) x 1,7 = 2,89
Ossza el súlyát kilogrammban (kg) az 1. szakaszban kapott számmal - pl. 53 (kg) ÷ 2,89 = 18,3
Az eredmény a BMI pl. 18.3

A legtöbb ember számára az egészséges BMI 19 és 25 között van.

Orvosa az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által kifejlesztett FRAX® nevű online pontozási eszközt használhatja fel a törés kockázatának felmérésére és annak eldöntésére, hogy DEXA-vizsgálatot vagy csontritkulás-kezelést igényel-e.

Kezelés

Ha csekély hatású törést követően oszteoporózist diagnosztizálnak, akkor először a törést kell kezelni. A következő lépés a kezelés megkezdése a további törések kockázatának csökkentése érdekében.

Törések kezelése
A törések megelőzése
Stroncium-ranelát

Törések kezelése

A legtöbb törést először az A&E-ben kezelik, és általában követni fog egy időpontot egy törésklinikán, hogy lássa, hogyan mennek a dolgok.

Hacsak nincs gerincvelő-kompressziós törése, valószínűleg gipszet vet az érintett területre, hogy megakadályozza annak mozgását és lehetővé tegye a törés gyógyulását. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a törést szakembernek kell manipulálnia a gipsz felhelyezése előtt. Ez történhet az A&E-ben, vagy kórházba kerülhet. Valószínűleg kórházba is kerül, ha a törést műtéti úton kell helyrehozni.

Valószínűleg fájdalomcsillapító gyógyszerekre lesz szüksége, például:

fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók), például paracetamol, kodein és esetenként morfin
nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például ibuprofen vagy naproxen.

A törések megelőzése

Az önsegítő intézkedések, például az étrend és a súlyterhelés, segíthetnek csökkenteni a törések kockázatát, de számos speciális kezelés is rendelkezésre áll.

A kezelés megkezdése előtt valószínűleg csontsűrűség-vizsgálatot végez, bár erre nem lehet szükség, például ha 75 éves vagy annál idősebb. A kezelés megkezdése után a csontsűrűség a következő módszerek egyikével ellenőrizhető:

csontsűrűség-vizsgálatok, általában a gerinc és/vagy a csípő, 2–5 évente, az Ön egyéni körülményeitől függően.
vér- és vizeletvizsgálatok annak kimutatására, hogy a csontod milyen jól megújul - ezek nem olyan széles körben állnak rendelkezésre, mint a csontsűrűség vizsgálata.

Ha hormonpótló terápiát (HRT) szed, rendszeres vérnyomás-ellenőrzést és mellvizsgálatot (mammogram) is végez.

A csontsűrűségének 6–12 hónap után javulnia kell, bár hosszabb távú kezelésre lehet szüksége a törés kockázatának további csökkentése érdekében.

A csontok megújulása lassú folyamat, ezért fontos folytatni a kezelést, ahogy orvosa tanácsolja - annak ellenére, hogy nem fogja tudni érezni, hogy működik-e.

Mivel a hosszabb távú kezelésnek néha lehetnek mellékhatásai, orvosa javasolhatja a kezelés megszakítását 3-5 év után. Az osteoporosis kezelésének előnyei hosszú ideig tartanak, így ezek nem vesznek el, ha orvosa javasol egy „kezelési ünnepet”.

A kezelése az Ön egyéni körülményeitől függ, és ezt meg kell beszélnie orvosával. A kezelés típusai a következők:

kalcium és D-vitamin
biszfoszfonátok (alendronát, risedronát, ibandronát, etidronát, zoledronát)
teriparatid és mellékpajzsmirigy hormon
raloxifen
kalcitonin
denosumab
stroncium-ranelát
hormonpótló terápia (HRT).

Stroncium-ranelát

Ezt a gyógyszert, amelyet Protelos márkanév alatt állítottak elő, 2017-ben beszüntették, de most újra Aristo márkanév alatt gyártják. Hamarosan további információval rendelkezünk erről a gyógyszerről.

Ha korábban a Protelos-t szedte, érdemes beszélnie orvosával az Aristo-val kapcsolatban.