Ovarian Apoplexy KindCare Medical Center művelet

Ovarian Apoplexy művelet

Petefészek apoplexia (petefészekrepedés) - a petefészek szövetének hirtelen megrepedése (integritás megsértése), amelyet a hasüreg vérzése és fájdalom kísér.

ovarian

Egy érett nő petefészkeiben a tüszők nőnek; a peték érnek bennük, vagyis felkészülnek a közelgő terhességre. A menstruációs ciklus kezdetétől kezdve növekedni kezd a domináns tüsző, amely a menstruációs ciklus közepére eléri maximális méretét, körülbelül 20 mm-t. Ezután a tüszőmembrán megszakad, felszabadul egy érett petesejt, - peteérés következik be A feltörő tüsző helyett ideiglenes képződés alakul ki - a sárgatest, amely bizonyos hormonokat termel, amelyek előkészítik a nő testét a terhességre. Ez a petefészek-ciklus normális lefolyása.

A petefészek szövetének disztrófiás és szklerotikus változásaival, amelyek akut és krónikus gyulladásos folyamatokban fordulnak elő a méh függelékeiben, policisztás petefészek szindrómával és néhány más betegséggel, valamint az ovuláció gyógyszeres stimulálásával bizonyos rendellenességek fordulnak elő az ovuláció és a sárgatest. Ennek eredményeként a petefészek repedés helyén lévő erek rosszul összehúzódnak, az intraabdominális vérzés folytatódik és fokozódik, és a vérerek, haematoma alakul ki a sárgatestben az erek törékenysége miatt. Mindezt fájdalom, gyengeség, szédülés, émelygés, hányás, a bőr sápadtsága, ájulás kíséri. Megfelelő kezelés nélkül a belső vérzés fokozódhat, ami valódi veszélyt jelenthet egy nő egészségére és életére. Egyéb tényezők, amelyek petefészekrepedést okozhatnak, a hasi trauma, a túlzott fizikai megterhelés, az erőszakos közösülés, a lovaglás stb.

A petefészek apopleksija gyakorisága és formái

Petefészek-apoplexia (petefészek-repedés) a petefészek szövetének hirtelen megrepedése (integritás-megsértése), amelyet a hasüreg vérzése és fájdalom kísér.

Az intraabdominális vérzés okai közül 0,5-2,5% a petefészek apopleksiájának köszönhető.

A petefészek apoplexiájának 3 formája van, a fennálló tünetektől függően:

  1. Fájdalmas forma, ha kifejezett fájdalom-szindróma van, de nincsenek intraabdominális vérzés jelei.
  2. Vérszegénység, amikor először a belső (intraabdominális) vérzés tünetei jelentkeznek.
  3. A vegyes forma egyesíti a fájdalom jeleit és a petefészek apoplémiájának vérszegénységét.

A modern adatok szerint azonban ezt a besorolást alacsonyabb szintűnek tekintik, mivel a petefészek repedése vérzés nélkül lehetetlen.

Ezért jelenleg ez a patológia több súlyossági fokra oszlik: enyhe, közepes és súlyos (a vérveszteség mértékétől függően).

A petefészek apoplexia tünetei

Az apoplexia klinikai tünetei összefüggenek e patológia kialakulásának fő mechanizmusával:

  1. Fájdalom-szindróma, amely elsősorban a ciklus közepén vagy a menstruáció enyhe késése után következik be (például amikor a sárgatest ciszta megreped) A fájdalom leggyakrabban az alsó hasban lokalizálódik. Néha a fájdalom sugározhat a végbélbe, az ágyékba vagy a köldökbe.
  2. Vérzés a hasüregbe, amely kísérheti:
  • nyomáscsökkentés;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • gyengeség és szédülés;
  • szinkopális állapotok;
  • hidegrázás, láz 38 ° C-ig;
  • egyszeri hányás;
  • száraz száj.

Esetenként intermenstruációs vérzés vagy véres váladékozás léphet fel a menstruáció késése után.

Gyakran előfordul, hogy a petefészek apopleksija közösülés vagy edzőteremben végzett edzés után következik be, vagyis bizonyos körülmények között, amikor a hasüregben a nyomás emelkedik, és megsértheti a petefészek szövetének integritását. A petefészek repedése azonban a teljes egészség hátterében bekövetkezhet.

A petefészek apopleksiia okai

A petefészek apopleksija kialakulásához hozzájáruló okok:

  1. Az erek kóros elváltozásai (visszerek, szklerózis).
  2. A petefészek szövetének korábbi gyulladásos folyamatai.
  3. Az ovuláció pillanata.
  4. A sárgatest vaszkularizációjának szakasza (a ciklus középső és második fázisa).

A petefészek apoplexiájának kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők:

  1. Sérülés.
  2. Súlyemelés vagy súlyos fizikai megterhelés.
  3. Erőszakos közösülés.

A petefészek apoplexiájának diagnózisa

A petefészek apoplexia helyes klinikai diagnózisa csak 4-5%.

A diagnosztikai hibákat elsősorban azzal magyarázzák, hogy ennek a betegségnek a klinikája nem rendelkezik jellemzővel, és újabb akut patológiaként alakul ki a hasüregben és a kis medencében.

A beteget az „Akut has” diagnózisával hozzák a kórházba. Az ok tisztázását kórházban végzik.

Először is meg kell különböztetni a petefészek apopleksiját a méhen kívüli terhességtől és az akut vakbélgyulladástól.

Rendszerint az „akut has” klinikájának jelenlétében a kapcsolódó szakemberek (sebészek, urológusok) konzultációja is szükséges.

A leginformatívabb kutatási módszerek a következők:

  1. Az akut hasi fájdalom tipikus panaszai, amelyek a menstruációs ciklus közepén vagy második felében jelentek meg.
  2. Vizsgálatkor az érintett petefészek markáns fájdalma észlelhető, és a peritoneális irritáció tünetei is pozitívakká válnak.
  3. Az általános vérvizsgálat a hemoglobinszint csökkenését mutathatja (a petefészek apoplémiájának vérszegénységű és vegyes formáival).
  4. A hátsó ív szúrása, amely lehetővé teszi az intraabdominális vérzés jelenlétének megerősítését vagy megcáfolását.
  5. Ultrahangos vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy az érintett petefészekben egy nagy sárgatestet láthasson, vérzés jeleivel és/vagy a hasban lévő szabad folyadékkal (vérrel).
  6. Laparoszkópia, amely lehetővé teszi nemcsak a diagnózis felállítását, hanem az esetleges patológiák kijavítását is.
  7. Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.

A petefészek apoplexia végső diagnózisát szinte mindig a műtét során állapítják meg.

A petefészek apopleksija kezelése

Konzervatív kezelés csak a petefészek apoplexiájának enyhe formája esetén lehetséges, amelyet kisebb vérzés kísér a hasüregbe.

Az enyhe apopleksiás formában szenvedő betegek elsősorban az alsó hasi fájdalomra panaszkodnak.

Számos kutató adatai azonban azt bizonyítják, hogy az ilyen betegek konzervatív kezelésével az esetek 85,7% -ában komissziók alakulnak ki a medencében.

A konzervatív kezelés után szinte minden második nő visszaesést okozhat (petefészek ismételt apopleksija). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a petefészek repedése (a petefészek apopleksija) után a hasüregben felhalmozódó vér és vérrög nem mossa ki magát, mivel a laparoszkópia során a hasüregben marad, ahol megszerveződnek és hozzájárulnak a tapadási folyamat a kis medencében.

Konzervatív kezelést csak azoknak a nőknek lehet ajánlani, akik már felismerték reproduktív funkciójukat (vagyis már szülnek gyermekeik és nem tervezik őket megtenni), ha a petefészek apopleksija enyhén jelentkezik.

Ha egy nő reproduktív korban van, és terhességet tervez, akkor a petefészek apopleksija enyhe formája esetén is felül kell vizsgálni a taktikát a laparoszkópia javára.

A sebészeti kezelés a fő, mert nemcsak a diagnózis tisztázását teszi lehetővé, hanem teljes korrekciót is végez.

Az apoplexia minden esetben lehetséges a laparoszkópia.

A hozzáférés használatának egyetlen ellenjavallata a vérzéses sokk (vagyis nagyon nagy vérveszteség, eszméletvesztéssel).

A műveletet a legkíméletesebben, a petefészek megőrzésével kell végrehajtani.

Általános szabályként a ciszta kapszula eltávolítását, koagulálását vagy a petefészek varrását hajtják végre. Ritka esetekben, hatalmas vérzéssel, petefészek eltávolításra van szükség.

A műtét során alaposan ki kell öblíteni a hasüreget, el kell távolítani az alvadékokat és a vért, hogy megakadályozzuk a tapadások kialakulását.

A petefészek apopleksija rehabilitációs intézkedései

A méhen kívüli terhesség utáni rehabilitációnak a műtét utáni reproduktív funkció helyreállítására kell irányulnia. Ezek a következők: a tapadások megelőzése; fogamzásgátlás; a hormonális változások normalizálása a testben. Az adhéziós folyamat megakadályozása érdekében fizioterápiás módszereket széles körben alkalmaznak:

  • alacsony frekvenciájú váltakozó impulzusú mágneses mező,
  • alacsony frekvenciájú ultrahang,
  • natális frekvenciájú áramok (ultratonoterápia),
  • alacsony intenzitású lézeres terápia,
  • a petevezetékek elektromos stimulálása,
  • cink, lidáz elektroforézise,
  • pulzáló ultrahang.

A gyulladáscsökkentő terápia során és a befejezés után további 1 hónapig a fogamzásgátlás ajánlott, időtartamának kérdése egyedileg dől el, a beteg korától és reproduktív funkciójának jellemzőitől függően. Természetesen figyelembe kell venni a nő vágyát a reproduktív funkció fenntartására. A hormonális fogamzásgátlás időtartama szintén szigorúan egyéni, de általában nem lehet kevesebb, mint 6 hónap a műtét után.

A rehabilitációs intézkedések befejezése után, mielőtt a betegnek ajánlanák a következő terhesség megtervezését, célszerű diagnosztikai laparoszkópiát végezni, amely lehetővé teszi a petevezeték és más kismedencei szervek állapotának felmérését. Ha a kontroll laparoszkópia során nem észleltek kóros elváltozásokat, akkor a betegnek megengedett a terhesség megtervezése a következő menstruációs ciklusban.