A „pajzsmirigy” problémák valóban hipotalamikusak lehetnek

Kristina Fiore, a MedPage Today munkatársa, 2014. május 15

Ez a cikk a MedPage Today és:

LAS VEGAS - Azoknál az elhízott betegeknél, akiknél a pajzsmirigy tünetei akkor is fennállnak, ha szintjük normalizálódik, hipotalamusz-diszfunkció lehet - írták a kutatók.

A pajzsmirigy tüneteinek értékelésére 50 betegből álló, egyközpontú vizsgálatban 68% -nak legalább négy olyan tünete volt, amely a hipotalamusz elhízási rendellenességére volt jellemző. Saad Sakkal, MD, és munkatársai egy későn megszakító poszter ülésén számoltak be az Amerikai Egyesületnél klinikai endokrinológusok találkozója.

Akciópontok

Ne feledje, hogy ezeket a tanulmányokat absztraktként tették közzé és konferencián mutatták be. Ezeket az adatokat és következtetéseket előzetesnek kell tekinteni, amíg nem publikálják őket egy szakértői naplóban.
A hipotalamusz elhízása pajzsmirigy-rendellenességekre utaló tünetekkel járhat, de pajzsmirigyhormon-rendellenességek nélkül.

Ezek közé tartozik a fáradtság, a hőmérséklet-szabályozás, a súlyváltozás, az alvási szokások megváltozása, a fájdalom és a hangulati rendellenességek - mondták a kutatók.

Sakkal elmagyarázta, hogy minden endokrinológus olyan betegeket lát, akiknél normál vagy alacsony pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szinttel rendelkező "pajzsmirigy-tünetek" jelentkeztek.

De néhány túlsúlyos betegnél továbbra is jelentkeznek ezek a pajzsmirigy tünetei, még akkor is, ha elegendő hormonpótlást végeztek.

"Gyakran előfordulnak olyan betegek, akik ragaszkodnak ahhoz, hogy pajzsmirigy-betegségük legyen, ami súlyproblémáikat okozza" - mondták a kutatók. "Vannak, akik kipróbálják a pajzsmirigy-gyógyszereket, mégis rosszabbul érzik magukat és nem fogynak. Ezeknek a betegeknek csak a hipotalamusz-diszfunkciójuk kezelésére lenne előnyük."

Sakkal és munkatársai feltételezték, hogy tüneteik ehelyett a hypothalamus diszfunkciójához kapcsolódhatnak.

Nincsenek azonban olyan tanulmányok, amelyek dokumentálnák a hypothalamus elhízási rendellenességének előfordulását a pajzsmirigybetegség miatt utalt betegek körében.

Tehát Sakkal és munkatársai 50 beteget értékeltek, akiket a pajzsmirigy tüneteinek értékelésére utaltak. A hipotalamusz diszfunkcióját "valószínűnek" diagnosztizálták, ha három különböző rendszer tünetei voltak, és "határozottnak", ha négy vagy több.

Az esetek többségében nők (76%) voltak 18 és 68 év közöttiek. Legtöbbjük normális pajzsmirigy-szinttel rendelkezett (72%).

A leggyakoribb hipotalamusz tünetek a következők voltak:

Fáradtság (76%)
Hőmérséklet-szabályozás (68%)
Súlyváltozás (88%)
Változások az alvásban (70%)
Fájdalom (72%)
Hangulati rendellenességek (80%)
Libidó problémák (38%)
Szimpatikus vagy parasimpatikus panaszok (64%)

A kutatók megjegyezték, hogy fontos fizikai lelet a kiváltó pontok érzékenysége, amely e populáció 68% -ában fordult elő.

Összességében ezen betegek több mint kétharmadánál (68%) határozták meg, hogy meghatározott hipotalamusz-diszfunkcióval rendelkeznek, és 22% -uk valószínűleg hipotalamusz-diszfunkcióval rendelkezik - jelentették a kutatók.

Egyes orvosok ezeket a betegeket malingerrel, borderline személyiségzavarral, mellékvese-kimerüléssel vagy jellemtelen rendellenességekkel diagnosztizálják ", amikor a hipotalamusz diszfunkciója magyarázná a legtöbbet" - írták.

Arra a következtetésre jutottak, hogy a hipotalamusz elhízási rendellenessége könnyen diagnosztizálható klinikai alapon, és ez a leggyakoribb betegség azoknál a betegeknél, akiknek normál pajzsmirigytesztje van, de mégis jelentenek pajzsmirigy tüneteit.

"A pajzsmirigy kezelése ezeknél a betegeknél gyakran kudarcot vall" - írták. "Speciális terápiára van szükségük a hipotalamusz diszfunkcióihoz, amely stressz/jutalom/viselkedési terápián alapul, és kettős farmakológiai terápiára a kettős hipotalamusz mag útjára, amelyek befolyásolják a jóllakottságot/éhséget és a súlyt/anyagcserét."

A második poszterben Sakkal és munkatársai leírtak egy algoritmust a hipotalamusz elhízási rendellenességének kezelésére.

108 beteget értékeltek, és a diagnózissal rendelkezők számára az algoritmus a napi testmozgás receptjét, a mediterrán étrendet, valamint a szorongás, depresszió vagy rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD) kezelését tartalmazta gyógyszerekkel.

A gyógyszeres kezelés során fluoxetin/spironolakton, majd topiramát/fentermin következett, majd buspiron szorongás esetén, trazodon alvási problémák vagy fibromyalgia esetén, fluoxetin vagy bupropion OCD esetén, tesztoszteron hipogonadizmusban és bromokriptin hiperprolaktinémiában szenvedők számára.

Megállapították, hogy 12 hét alatt az állapotban diagnosztizált betegek átlagos súlyvesztése 13 font volt.

"Mivel a klinikai elhízás túlnyomó része hipotalamusz jellegű, számos más tünettel is foglalkozni kell az etiológia, valamint a súlyprobléma kezelésére" - írták.

"A szorongás, a depresszió, a kényszeres magatartás, az alvászavarok és a fibromyalgia kezelése - amelyek mind gyakran elhízáshoz vezető magatartásmintát okozzák - a súlysemleges gyógyszerekkel intuitív, de ritkán jelentettek."

A jövőbeni gyakorlati irányelvek megismertetése érdekében nagy terápiás hatékonyságvizsgálatokat kértek különböző terápiákról.

Sakkal nem számolt be releváns kapcsolatokról az iparral.

Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesülete

Ról ről
Segítség Központ
Oldaltérkép
Használati feltételek
Adatvédelmi irányelvek
Ne adja el a személyes adataimat
Reklámozz velünk
AdChoices
Hozzáférhetőségi nyilatkozat

Nyilvántartás a hozzáférhetőségről (Utolsó módosítás: 2020. október)

A MedPage Today elkötelezett az összes felhasználó hozzáférhetőségének javítása mellett, és jelentős erőforrásokat szentelt annak érdekében, hogy tartalmaink mindenki számára elérhetőek legyenek. A webhelyeinken végzett akadálymentességi fejlesztéseket a Web Content Accessibility Guidelines (WCAG), AA szint vezérli. Az egész MedPage Today-nél és üzleti vállalkozásainál a digitális akadálymentesség az elsődleges prioritás számunkra a tervezési és fejlesztési szakaszokban. Arra törekszünk, hogy minden tartalmunkat hozzáférhetővé tegyük minden felhasználó számára, és folyamatosan dolgozunk webhelyeink különféle funkcióinak fejlesztésén. Webhelyeink ilyen fejlesztései közé tartozik az alt-szöveg hozzáadása, a billentyűzet és a képernyőolvasó technológia navigációja, a zárt feliratok, a színkontraszt és a zoom funkciók, valamint egy elérhetőségi nyilatkozat az egyes webhelyeken elérhetőségi adatokkal, hogy a felhasználók figyelmeztessenek minket bármilyen nehézségük van a tartalmunk elérésében.

A MedPage Today úgy véli, hogy az akadálymentesítés folyamatos erőfeszítés, és folyamatosan fejlesztjük webhelyeinket, szolgáltatásainkat és termékeinket annak érdekében, hogy optimális élményt nyújtsunk minden felhasználóunknak és előfizetőnknek. Annak érdekében, hogy a lehető legjobb élményt nyújtsa webhelyeinken, javasoljuk, hogy a felhasználók használják a webböngészők és a segítő technológiák legfrissebb elérhető verzióit. Bízunk abban is, hogy közösségünk elmondja nekünk, ha valamelyik webhelyünkkel kapcsolatban problémát tapasztalnak, és figyelembe vesszük az összes visszajelzést, amelyet nekünk nyújtanak.