Joghurt: a vastagbélrák megelőzése?

- A nagy megfigyelési vizsgálatok kevesebb polipot mutatnak a gyakori fogyasztóknál - de csak a férfiaknál

írta Diana Swift, közreműködő író, 2019. június 20

A colorectalis adenomák és a rák kockázatmódosítóinak azonosítására irányuló új kutatás során egy új tanulmány azt találta, hogy azoknál a férfiaknál, akik legalább heti két adag joghurtot fogyasztottak, alacsonyabb volt a hagyományos és különösen fogazott polipok aránya, mint azoknál, akik nem fogyasztottak joghurtot.

A férfiaknál a hagyományos polipok kockázatának csökkenése 19%, a magasabb malignus potenciállal rendelkező polipok esetében 26% volt - jelentette Yin Cao, ScD, MPH, a St. Louis-i Washingtoni Egyetem Orvostudományi Karának és munkatársai a belekben.

Az asszociáció független volt a kalcium és a nem joghurt tejbeviteltől; a vastagbélpolipoknál a redukció erősebb volt, mint a rektális polipoknál, 18%, szemben az 5%.

A nőknél azonban nem találtak összefüggést a joghurtfogyasztás és a polip előfordulása között.

Cao és munkatársai azt javasolták, hogy a joghurt csökkentheti az adenoma kockázatát a vastagbél nyálkahártyájára ható gyulladáscsökkentő hatások és a bélgát diszfunkciójának enyhítése révén.

"Mivel az adenómában szenvedő férfi betegek fokozott béláteresztő képességgel rendelkeznek, a joghurt a férfiakhoz képest jobban profitálhat a nőktől" - írták. Különösen érdekes volt a nagy fogazott elváltozások kockázatával való fordított összefüggés, mivel ez egy kialakulóban lévő klinikai fenotípus, amely kiterjedt felügyeletet igényel - tették hozzá.

Korábbi kutatások arról is beszámoltak, hogy a magasabb joghurtbevitel csökkentheti a vastagbélrák kockázatát, potenciálisan a bél mikrobiómáján keresztül. 2011-ben egy olasz tanulmány hasonlóan a joghurtfogyasztás nagyobb védőhatását állapította meg a férfiaknál, mint a nőknél.

Bár a joghurtot az amerikai táplálkozási irányelvek a zsírmentes és alacsony zsírtartalmú tejbevitel részeként ajánlották, az amerikai fogyasztók körében nem különösebben népszerű.

Waqar Qureshi, MD, a houstoni Baylor College of Medicine-től arra figyelmeztetett, hogy az elemzés nem igazán hozott kapcsolatot a joghurtfogyasztás és a polip-megelőzés között. "Lehetséges, hogy a sok joghurtot fogyasztó férfiak nagyon egészséges életmódot folytattak, amely elkerülte a vastagbélrák kialakult kockázati tényezőit" - mondta Qureshi, aki nem játszott szerepet ebben a kutatásban.

A MedPage Today-nek elmondta, hogy az egyének általános étrendje felülír minden mást. "Nem kérdés, hogy a joghurt, különösen a zsír- vagy alacsony zsírtartalmú, egészséges étel és jó az Ön számára, de hacsak nem hagyja abba a steakek étkezését hetente többször, semmilyen joghurt nem fog segíteni."

Qureshi azt is megjegyezte, hogy egyetlen tanulmány sem mutatta ki, hogy a joghurtnak bármilyen hatása lenne a mikrobiomra, amely megakadályozná a polipokat vagy a vastagbélrákot.

Tanulmány részletei

Cao és munkatársai értékelték a joghurt/polip asszociációt az Egészségügyi Szakemberek Utóvizsgálatából származó 32 606 férfi és az Ápolók Egészségügyi Tanulmánya 55 743 nő adataival, akiknél az 1986 és 2012 közötti időszakban alacsonyabb GI endoszkópiát végeztek. A résztvevők részletes információkat nyújtottak a demográfiai adatokról, életmód és étrend, beleértve a joghurtfogyasztást is, 4 évente.

A megállapításokat több változóval korrigálták, mint például az életkor, az endoszkópia időtartama, az endoszkópiák száma, a legutóbbi endoszkópia óta eltelt idő és a jelenlegi endoszkópia oka. Néhányat emellett a magasság, a testtömeg-index, a CRC családi kórtörténete, a cukorbetegség, a dohányzás évei, az alkoholfogyasztás, a fizikai aktivitás, valamint a rendszeres aszpirin- és NSAID-kezelés alapján korrigálták. A teljes D-vitamin, a nem joghurtos tejtermékek, az összes kalória, a vörös és a feldolgozott hús, az élelmi rost, a folát, a teljes kalciumbevitel, a menopauza állapota és a menopauza hormonhasználata bevitelét is módosították. Az Alternatív Egészséges Étkezés Index-2010 alkalmazását is figyelembe vették.

A tanulmány 5811 adenomát dokumentált férfiaknál és 8116 adenomát nőknél.

Azoknál a férfiaknál, akik hetente ≥2 adagot fogyasztottak, szemben egyikkel sem, a hagyományos adenoma esélyaránya 0,81 volt (95% CI 0,70-0,94, P = 0,01 a trend esetében). Ez az összefüggés kifejezettebb volt a magas malignus potenciállal rendelkező adenomák esetében: OR 0,74 (95% CI 0,59-0,92, P = 0,01 a tendencia szempontjából), mint az alacsony kockázatúak (OR 0,90, nem szignifikáns).

Érdekes módon fordított összefüggést tapasztaltunk a vastagbél adenomák esetében (OR 0,82, 95% CI 0,70-0,95, P = 0,01 a trendnél), de a végbél adenomák esetében nem. Ennek oka részben a vastagbél alacsonyabb pH-ja volt, ami vendégszeretőbb környezetet biztosít a probiotikumok számára - jegyezték meg a kutatók.

A nagyobb kockázatú fogazott típusnál nem mutatkozott nyilvánvaló összefüggés a férfiaknál, de nagyobb, ≥1 cm-es elváltozások esetén fordított összefüggés irányát figyelték meg (OR 0,48, 95% CI 0,25-0,95, P = 0,04 a trend esetében).

A szerzők feltételezték, hogy a joghurt mind az adenoma-karcinóma szekvencián, mind a fogazott útvonalon keresztül megakadályozhatja a rák prekurzorainak kialakulását. "A joghurtban használt két gyakori probiotikum, a Lactobacillus bulgaricus és a Streptococcus thermophilus termékei csökkenthetik a rákkeltő anyagok, például a nitroreduktáz, a széklet által aktivált bakteriális enzimek és az oldható székletben lévő epesavak szintjét" - írták.

Ezzel az értelmezéssel szemben egy nemrégiben végzett tanulmány nem talált lényeges változást a bél mikrobiális közösségének összetételében és sokféleségében a joghurtfogyasztás során. A rendszeres monitorozás azonban azt mutatta, hogy a joghurtbevitel némi hatást gyakorolt a Lactobacillusokra, és a nagy dózisú joghurt némileg megnövelte a mikrobiális sokféleséget egyes személyekben.

Az egészségügyi szakemberek utólagos tanulmányát és az ápolók egészségügyi tanulmányát az Országos Egészségügyi Intézet támogatta. Az egyik társszerző pénzügyi kapcsolatokról számolt be az Agios, Bain Capital, Bayer, Celgene, Dicerna, Five Prime Therapeutics, Gilead Sciences, Eli Lilly, Entrinsic Health, Genentech, KEW, Merck, Merrimack Pharmaceuticals, Pfizer, Sanofi, Taiho, Unum Therapeutics, és a CytomX Therapeutics.

Qureshi arról számolt be, hogy nincsenek összeférhetetlenségei a hozzászólásai szempontjából.