Casey Eye Intézet

A pajzsmirigybetegséggel járó szemváltozásokat pajzsmirigy-betegségnek (TED) nevezik. Orvosa használhatja a pajzsmirigy asszociált orbitopátia (TAO) kifejezést is. Bár a TED-t a pajzsmirigy-rendellenességek minden típusában észlelik, leggyakrabban azoknál a betegeknél fordul elő, akik pajzsmirigy-túlműködnek vagy voltak. Ritkán fordul elő azoknál is, akik pajzsmirigy-alulműködnek, és akkor is, ha hiányzik a pajzsmirigy rendellenességei a szervezetben.

A pajzsmirigybetegség több szemproblémát okozhat. Ide tartoznak a bőrpír és duzzanat, kettős látás, csökkent látás, a szemhéj visszahúzódása (képtelenség becsukni a szemet) és maga a szem kidudorodása. Fontos felismerni, hogy ha ezek közül az egyik bekövetkezik, ez nem jelenti azt, hogy szükségszerűen az összes többi tünetet is megkapja.

A szemproblémák általában jelentkeznek, és típusuk vagy súlyosságuk gyakran változik hat hónap és két év között. Miután stabilizálódott, szokatlan, hogy a szem újra megváltozzon. Néhány betegnél maradandó változások vannak, másokban a szem normális állapotba kerül. Nagyon sokat lehet tenni ezen állapotok orvosi kezeléssel történő javításáért, bár egyes betegeknek műtétre lesz szükségük, hogy megkönnyítsék problémáikat.

Mi okozza a pajzsmirigy szembetegségét

A TED rendszerint (szisztémás (generalizált) hyperthyreosis vagy Graves-kór) társul. Ezt a betegséget az autoimmun folyamatként leírtak okozzák. Az autoimmun betegség olyan folyamatként értelmezhető, amelynek során a test önmagának egy részét idegennek tekinti, és ugyanúgy reagál rá, mint bármely baktériumra vagy vírusra.

Graves-betegség esetén a test a pajzsmirigyet látja idegen tárgyként, és antitesteket termel, amelyek megtámadják a pajzsmirigyet. Ez gyakran a pajzsmirigy túlzott aktivitását okozza.

Ennek a betegségnek a szeme verzióját pajzsmirigy-betegségnek nevezik. A TED esetében azonban különböző antitestek támadják a szem és a szemhéj mozgásával járó izmokat. Bár a pajzsmirigyet és a szemet ugyanazon immunrendszer támadhatja meg, úgy érezzük, hogy mindkét állapot többnyire független marad egymástól. A szemet támadó ellenanyagok gyulladást és a szem körüli zsír és izmok duzzadását okozhatják, ami végül a szem kidudorodását, kettős látást és a szemhéjak visszahúzódását okozhatja.

Visszaáll-e a szemem a kezelés után?

A legtöbb beteg azt gondolja, hogy miután orvosa kezeli a test pajzsmirigy problémáját, a szem normális állapotba kerül. Ez gyakran nem így van. Néhány betegnél a szem az orvosi kezelést követő hónapokban és években romlik, annak ellenére, hogy a test stabilizálódott. Annak ellenére, hogy a jó orvosi kezelés nem akadályozhatja meg vagy gyógyíthatja a TED-et, rendkívül fontos a pajzsmirigy rendellenességének kezelése és a test megfelelő pajzsmirigy egyensúlyának fenntartása.

A szemszakértői szerep

Roger Dailey, M.D., F.A.C.S., a TED-re szakosodott és közel 30 éves tapasztalattal rendelkezik a pajzsmirigyhez kapcsolódó szembetegségeket kialakító betegek kezelésében. Első szerepe az lehet, hogy segít átvészelni a szemed változását, és egyszerű megoldásokat kínál a TED-hez gyakran társuló irritációra, könnyekre és duzzanatokra. Gyakran ez olyan egyszerű dolgot jelent, mint a mesterséges könnyek gyakori használata napközben és a kenőcs kenése éjszaka. Ezenkívül az éjszaka emelt fővel való alvás gyakran segít csökkenteni a szem körüli duzzanatot. A második szerep az, hogy segítsen meghatározni, amikor a szemed már nem változott, hogy szükség esetén megkezdődhessen a korrekciós műtét. A harmadik szerep az, hogy segítséget nyújtson a TED-hez kapcsolódó ritka súlyos problémák megfigyelésében, amelyek azonnali kezelést igényelnek. Ez bizonyos mértékű látásvesztéssel járhat.

A pajzsmirigy szembetegségével kapcsolatos problémák

Száraz, irritált szem

A TED száraz, irritált és gyakran könnyes szemeket okozhat. Ennek oka általában a szemhéjak visszahúzódása és/vagy kinyúlása. Amikor a szemhéjak nem záródnak le teljesen éjszaka, a szaruhártya (a szem tiszta elülső része) kiszárad és meglehetősen kényelmetlen lesz. Éjszaka a szem kenőcs és napközben a mesterséges könnyek használata nagy megkönnyebbülést jelenthet. Ne féljen a könnyek gyakori használatától, ha szükséges, akár 1–1 óránként.

Kettős látás

A TED a szemet mozgató izmok duzzadását, irritációját és hegesedését okozhatja. Ez kettős látáshoz vezethet. A kettős látás nem biztos, hogy folyamatosan jelen van, néha csak bizonyos irányokba figyelve észrevehető, míg más betegeknél mindig jelen van. Gyakran a kettős látás mennyisége hétről hétre változik. Időnként kezelés nélkül teljesen eltűnhet. Miután a kettős látás legalább néhány hónapig stabil volt, szükség esetén műtét végezhető annak kijavítására. Dr. Dailey a műtétre hivatkozó szolgáltatóhoz irányítja.

A szemhéj visszahúzódása

A TED hegesedést okozhat a szemhéj izmaiban. Ez a hegszövet összehúzódik vagy megrövidül, ami a szemhéj visszahúzódását eredményezi, és megnöveli a szem színes része felett és alatt megjelenő fehér színt. A visszahúzódás mértéke általában változó, gyakran változik hétről hétre. Néhány betegnél a visszahúzódás idővel eltűnik. Amellett, hogy hozzájárul a szem szokatlan megjelenéséhez, a szemhéj visszahúzódása jelentős szárazságot, irritációt és könnyezést okozhat. A fényérzékenység egy másik gyakori panasz. A szem elejének súlyos kiszáradása alkalmanként látásvesztéshez vezethet.

A műtét folytatása előtt általában érdemes megvárni, amíg a szemhéj pozíciója leáll. A műtét magában foglalja a szemhéjak normálisabb helyzetbe helyezését. A felső szemhéjakban ezt általában a heges izmok eltávolításával vagy nyújtásával hajtják végre. Az alsó szemhéjakban gyakran oltásra van szükség, amely elősegíti a szemhéj felfelé tolását. A szemhéjak áthelyezése óriási változást hozhat mind a szem érzetében, mind a megjelenésében.

A szem kiemelkedése

A TED folyadék felhalmozódását okozhatja a szem körül és mögött található zsírokban és izmokban. Ez maga a szem kifelé tolhatja, így sokkal hangsúlyosabbá válik. A szemhéj visszahúzásával együtt ez megváltoztathatja a szem megjelenését és kényelmét. Bár kevésbé változó, mint a szemhéj visszahúzódása, a szem kiemelkedése önmagában normalizálódhat. Miután több hónapig vagy tovább stabil volt, néha kívánatos a szemet műtéti úton normálisabb helyzetbe helyezni. Ez úgy valósítható meg, hogy eltávolítják a szemet körülvevő csontok egy részét. A szem körüli duzzadt zsír és izmok ezután beleeshetnek az extra helyre, lehetővé téve a szem hátrafelé történő elmozdulását. Ez nagyban hozzájárulhat ahhoz, hogy a szem visszatérjen pajzsmirigy előtti megjelenésére, és enyhítse azt a könyörtelen nyomást és irritációt, amelyet a legtöbb beteg a szeme körül érez.

Látásvesztés

A látásromlás a TED-ben több okból is előfordulhat. A szaruhártya (a szem tiszta elülső része) expozíciója és irritációja a szemhéj visszahúzódása és a szem kiemelkedése után következik be. Cseppekre, kenőcsre, a szemhéj áthelyezésére vagy a szem áthelyezésére lehet szükség, attól függően, hogy a betegnek javítania kell-e a látást. A látáscsökkenés másik, de ritkább oka a fő ideg összenyomódása a szemtől az agyig. Ez a szem mögött következik be, amikor a szemet mozgató izmok rendkívül megduzzadnak és az ideget nyomják. Ha a látása jelentősen csökken, azonnal hívja fel az orvos figyelmét. Gyakran a szájon át alkalmazott gyógyszerek normalizálják a látást. A látás helyreállításához időnként műtétre és/vagy sugárkezelésre van szükség.

Kozmetikai szempontok

Sok TED-es embernek van olyan szeme, amely idő előtt öregnek látszik. A szemhéjak duzzanata ennek egyik oka. Ezenkívül a folyadék felhalmozódása a szem körüli normál zsírban azt eredményezi, hogy ez a zsír kifelé dudorodik, és láthatóvá válik a szemhéjak "zsákjaiként". Ha ez nem múlik el magától, akkor sebészileg eltávolítható.

Bár a pajzsmirigybetegség többszörös problémát okozhat a szemben, sokat lehet tenni a segítségükre. Miután a szeme stabilizálódott, megtervezhetünk egy kúrát, hogy kijavítsuk a leginkább zavaró problémákat. Gyakran szükség lesz több hónapra többször is az irodába, hogy megmérhessük és megvizsgálhassuk a szemedet. Hozz magaddal olyan régi fényképeket, amelyek fiatalabb korodban és a szem/pálya betegség kialakulása előtt mutatják be az arcodat. Ezek hasznosak lehetnek az első irodai látogatás során. A szemed előtti fényképeket befolyásolta a pajzsmirigy állapota, és a legfrissebbek, amelyek megmutatják, hogy a szemed mennyi ideig nézett rendellenesnek, nagyon hasznosak lehetnek. Türelemmel és kitartással együtt sokat tehetünk azért, hogy a szemed normálisabb megjelenésű és kényelmesebb legyen.

Dr. Dailey konzultációjának ütemezéséhez hívja az 503-494-3020 telefonszámot .