Pajzsmirigy-stimuláló hormon

Szinonima/betűszó:
Tirotropin, TSH.

Indoklás
A pajzsmirigy működésének értékelése a hypothyreosis elsődleges okához kapcsolódóan, valamint veleszületett rendellenességek, daganatok és gyulladások felmérése.

A beteg előkészítése
Nincsenek élelmiszer-, folyadék-, aktivitási vagy gyógyszeres korlátozások, hacsak nem orvosi utasítások.

Normális eredmények
Módszer: immunvizsgálat.

AgeHagyományos egységekSSI egységek (hagyományos egységek × 1)

Újszülöttek – 3 nap	Kevesebb mint 40 mikro-nemzetközi egység/ml	Kevesebb, mint 40 milli-nemzetközi egység/l
2 hét – 5 hónap	1,7–9,1 mikro-nemzetközi egység/ml	1,7–9,1 milli-nemzetközi egység/l
6 hónap – 1 év	0,7–6,4 mikro-nemzetközi egység/ml	0,7–6,4 milli-nemzetközi egységek/l
2–19	0,5–4,5 mikro-nemzetközi egység/ml	0,5–4,5 milli-nemzetközi egységek/l
Nagyobb, mint 20 év	0,4–4,2 mikro-nemzetközi egység/ml	0,4–4,2 milli-nemzetközi egységek/l
Terhesség
Első trimeszter	0,3–2,7 mikro-nemzetközi egység/ml	0,3–2,7 milli-nemzetközi egységek/l
Második trimeszter	0,5–2,7 mikro-nemzetközi egység/ml	0,5–2,7 milli-nemzetközi egységek/l
Harmadik trimeszter	0,4–2,9 mikro-nemzetközi egység/ml	0,4–2,9 milli-nemzetközi egységek/l

Kritikus eredmények és lehetséges beavatkozások
N/A

Segítsen a veleszületett hypothyreosis diagnosztizálásában.
Segítsen a hypothyreosis vagy a hyperthyreosis diagnosztizálásában vagy az agyalapi mirigy vagy a hypothalamus diszfunkciójának gyanújában.
Differenciálja a funkcionális euthyreoidist az igaz hypothyreosistól legyengült egyéneknél.

Olyan tényezők, amelyek megváltoztathatják a vizsgálat eredményeit

A TSH szintjét növelő gyógyszerek és egyéb anyagok közé tartozik az amiodaron, a benserazid, az eritrozin, a flunarizin (férfiak), az iobenzaminsav, a jodidok, a lítium, a metimazol, a metoklopramid, a morfin, a propranolol, a radiográfiai közeg, a TRH és a valproinsav.
A TSH-szintet csökkentő gyógyszerek és egyéb anyagok közé tartozik az acetilszalicilsav, amiodaron, anabolikus szteroidok, karbamazepin, kortikoszteroidok, glükokortikoidok, hidrokortizon, interferon-alfa-2b, jodamid, levodopa (hipotireózisban), levotiroxin, methergolin, nifedipiodin, T4 (T3).

Egyéb szempontok:

Ha nem hagyja megszáradni a szűrőpapír mintáját, az befolyásolhatja a teszt eredményeit.

Növekedett:

A pajzsmirigyhormonszint csökkenése aktiválja a visszacsatolási ciklust a TSH termelésének növelése érdekében.

Veleszületett hypothyreosis újszülöttben (szűrőpapír teszt)
Méhen kívüli TSH-termelő daganatok (tüdő, emlő)
Elsődleges hypothyreosis (diszfunkcionális pajzsmirigyhez kapcsolódik)
Másodlagos hipertireózis az agyalapi mirigy hiperaktivitása miatt
Pajzsmirigyhormon-rezisztencia
Pajzsmirigy-gyulladás (Hashimoto autoimmun betegség)

Csökkent:

A pajzsmirigyhormonszint növekedése aktiválja a visszacsatolási ciklust a TSH termelésének csökkentése érdekében.

Túlzott pajzsmirigyhormon-pótlás
Graves-betegség
Elsődleges hyperthyreosis
Másodlagos hypothyreosis (az agyalapi mirigy érintettségéhez kapcsolódik, amely csökkenti a TSH termelését)
Tercier hypothyreosis (a hipotalamusz érintettségéhez kapcsolódik, amely csökkenti a TRH termelését)

Potenciális ápolási problémák felmérése és ápolási diagnózis

ProblémákJelek és tünetek

Megváltozott gondolkodási folyamatok *(a pajzsmirigyhormon hiánya miatt másodlagos szívteljesítmény és az agyi perfúzió károsodása miatt)*	Megváltozott memória, mentális károsodás, csökkent koncentráció, depresszió, pontatlan környezeti érzékelés, nem megfelelő gondolkodás, memóriahiány
Csökkent szívteljesítmény *(a pajzsmirigyhormon hiányához kapcsolódik)*	Bradycardia, letargia, hipotenzió, csökkent pajzsmirigyhormonszint, fáradtság, aktivitás-intolerancia, gyenge perifériás perfúzió, hűvös bőr, légszomj
Táplálás *(lassú anyagcserével kapcsolatos)*	Csökkent étvágy és súlygyarapodás; magas kalóriatartalmú, magas nátriumtartalmú ételek kiválasztása; mozgásszegény életmód; az anyagcsere szükségletnél nagyobb kalóriabevitel; székrekedés; csökkent aktivitás

A beteg megtanítása mire számíthat

Tájékoztassa a beteget, hogy ez a teszt segíthet a pajzsmirigy működésének értékelésében.
Magyarázza el, hogy vérvételre van szükség a vizsgálathoz.

Szűrőpapír teszt (újszülött)

Készletet kapunk a tesztelés befejezéséhez.
A sarok fertőtlenítővel tisztítható.
Sarokrudat hajtanak végre a csecsemő sarkának óvatos megszorításával és a szűrőpapír érintésével a szúrás helyéhez. A géz segítségével a botrész teljesen megszárad.
Az újszülött szűrésére szolgáló minták gyűjtésekor fontos, hogy az egyes vércseppeket a szűrőpapír-kártya megfelelő oldalára vigye, és minden kört egyetlen vérrel töltsön fel. A körök túlteljesítése vagy hiányos kitöltése miatt a mintakártyát a tesztelő létesítmény elutasítja.
A vizsgálóhely szabályozása általában előírja, hogy a mintakártyákat a gyűjtéstől számított 24 órán belül be kell nyújtani.
További információkra van szükség az újszülött szűrőkártyákról, amelyek vizsgálati létesítményenként változhatnak.
Hagyni kell, hogy az újszülött szűrőkártyák több órán át levegőn száradjanak egy vízszintes, abszorbens, zárt területen. Ha több beteget tesztelnek, ne halmozzon kártyákat.

A kezelés szempontjai

Megváltozott gondolkodási folyamat: Minimalizálja a félelmet és a rettegést. Együttműködés az egészségügyi szolgáltatóval (HCP) az agyi perfúzió csökkenésével járó orvosi problémák kezelésében. Az aktuális események megértésének és megértésének elősegítése. Biztosítson módosított környezetet, amely elősegíti a biztonságot. Figyelemmel kíséri az öngondoskodás képességét (a mindennapi élet tevékenységei), figyelemmel kíséri a sérülések kockázatát (erőszak, bukási kockázat, önkárosító kockázat) és a megrendelt pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszerek beadását.
Csökkent szívteljesítmény: értékelje és irányítsa a létfontosságú jeleket. A pajzsmirigy laboratóriumi vizsgálata és trendje: TSH, T3, T4 és radioaktív jódfelvétel. A szív állapotának mutatóinak felmérése: perifériás impulzusok; bőrszín; a bőr hőmérséklete; száraz, hámló bőr; és periorbitális ödéma. Adja be a rendelt pajzsmirigyhormon pótló gyógyszert. A betegek melegének javítását célzó intézkedések megkönnyítése: takarók, meleg ruházat és folyadékok, valamint a melegebb környezet. A tempó aktivitása és a pihenőidők ütemezése a fáradtság kezelésére. Az oxigéntelítettség ellenőrzéséhez használja a pulzus-oximetriát. Értékelje a légzési állapot ellenőrzését a ropogások és a megnövekedett légzési gyakoriság szempontjából, és figyelje a folyadék túlterhelését.

Táplálkozási szempontok

Tanítsa meg a beteget, hogy kerülje a magas nátrium-, telített zsír- és koleszterintartalmú ételeket; tanítsa meg a beteget, hogy fogyasszon magas fehérjetartalmú és alacsony kalóriatartalmú étrendet; ösztönözze a beteget kis, gyakori étkezésekre, hogy megakadályozza a túlevést és javítsa a súlykezelést; ösztönözzék a magas rosttartalmú ételek, például gyümölcsök és zöldségek héjával és teljes kiőrlésű kenyér fogyasztását a gyomor mozgékonyságának javítása érdekében; figyelemmel kíséri a napi súlyt; pontosan mérje fel az étvágyat és mérje meg a kalóriabevitelt 24 órás periódus alatt; konzultáljon egy regisztrált dietetikussal.

Utóértékelés és a kívánt eredmények

Megérti, hogy e vizsgálat eredményeitől függően további vizsgálatokat lehet végezni a betegség progressziójának figyelemmel kísérésére és a terápia megváltoztatásának szükségességének megállapítására.

További témák megtekintéséhez jelentkezzen be, vagy vásároljon előfizetését.

Az Nursing Central egy díjnyertes, teljes körű mobil megoldás nővérek és hallgatók számára. Információk keresése a betegségekről, tesztekről és eljárásokról; majd keresse meg az adatbázist 5000 + kábítószerrel, vagy olvassa el a 65 000+ szótár kifejezéseket. Teljes termékinformáció.