Baker’s Cyst. Duzzanat a térdem mögött.

Harcolok a késztetéssel, hogy elénekeljem a Backstreet Boys hírhedt slágerét, amit én nem így csináltam, miközben szinte MINDEN cikket kezdek írni ... - Mondd meg, miért. ”A térd mögötti duzzanat gyakori megállapítás, gyakran a Baker's Cyst (vagy Popliteal Cyst). Néha fájdalom kíséri, és néha nem. Ebben a pillanatban fájdalmas duzzanata lehet a térd mögött. A másik oldalon ugyanazt a duzzanatot érezheti, fájdalompanasz nélkül. Tehát tudom, hogy mire gondolsz, vagy énekelsz: "mondd meg, miért ?!" Vannak folyadékkal töltött zsákok, Bursae-k, a térd különböző régióiban amelyek célt szolgálnak. A Baker's Cystája valójában egy ilyen bursae. A Baker's Cyst kifejezetten egy bursae-ra (folyadékkal töltött zsákra) utal, amely a térd belső részén helyezkedik el a borjú ín feje és a combhajlító ín között. (gastrocnemius és félmembranózus, ha szereted a konkrétumokat).

Milyen célt szolgál ez a Bursae?

Csökkentse a súrlódást
- Csökkentik az inak és a csont közötti súrlódást abban a régióban.
Csökkentse a folyadék nyomását a térdízületben
- Amikor a térdízület megduzzad, szelepek vannak ezek közül néhány bursae és a térdízület között. A bursae folyadékot tölt fel, hogy csökkentse a térdízület nyomását. Ez egy gyönyörű rendszer!

Nehéz meghatározni, hogy a bursae a fájdalom forrása-e vagy sem. Annak megértése, hogy a bursae vagy a Baker's Cyst súrlódáseltávolító és folyadékgyűjtő segít abban, hogy kezeljük [kezelési lehetőségek a cikk később].

Egy Wilson által 1938-ban végzett tanulmányban a 30 boncolt térdből 26-ban jelen volt ez a bursae. A 26-ból körülbelül 15 bursa-ból volt egy szelep a bursae és a térdízület között, amely lehetővé tette a folyadék áramlását a térdízületből a bursae-ba. Tudom, mire gondolsz. - A bursae folyadékot juttathat a térdízületbe? Amennyire tudjuk, nem lehet. Ez egy egyirányú szelep (Taylor, 1973).

Honnan tudom, hogy van-e pékcisztám?

Általános megállapítások:

Duzzanat a térdízület mögött
Fájdalom a térdízület mögött
Fokozott fájdalom a térd kiegyenesítésével
„Utalványtábla”- Teljesség a térd mögött, ha teljesen kiegyenesedik, és a térd hajlításakor lágyul. Ezt orvosa gyakran használja annak megállapítására, hogy a térd mögött lévő tömeg Baker-ciszta vagy sem. Egyéb lehetőségek közé tartozik a térd mögötti artéria aneurizma, a térd mögötti artériában található ciszta, daganat vagy ganglion ciszta (Canoso, 1987).

Ganglion ciszták- ciszta, amely lokálisan alakul ki egy ízületben vagy ínben. Folyadékkal is töltve, amely általában a csukló és a kéz helyén található.

Milyen teszt mond nekem, ha ez egy pék cisztája?

"Tudni akarom pontosan mi folyik itt."

Ultrahang olcsó és felhasználható a térd mögötti ciszta kialakulásának megerősítésére. Sajnos nem túl pontos a ciszta specifikus típusainak megkülönböztetésében (baker ciszta vs. meniszkusz ciszta). Nem képes megkülönböztetni a cisztát és a folyadékkal töltött daganatot. Végül, de nem utolsósorban, nem sokat fog mondani más lehetséges térdproblémákról (meniszkusz szakadás, szalagszakadás, ínszakadás és ízületi gyulladás mértéke).

Meniszka ciszta- ciszta, amelyet a meniszkusz szakadásból származó folyadék kiemelkedése okoz.

Az arany standard: mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MRI azonban specifikusabb. Pontosabban megerősítheti, hogy a duzzanat bakker-ciszta vagy nem. Ez képes azonosítani más térdproblémákat. Végül kizárhatja a vörös zászlóval kapcsolatos néhány problémát. Mint a daganatok és az artériás aneurysma.

Miért duzzadt a pék cisztám?

Az orvosi szolgáltató alapos értékelése nélkül nem tudjuk határozottan megmondani. Ezzel azt mondom, hogy javasoljon egy látogatást egy gyógytornászhoz. Ha 2-4 hét múlva nem tapasztal előrelépést kövesse orvosával.

Először a fizikoterápia? Miért?

Azért javasolom először a rövid gyógytornát, hogy ez a fájdalom jó irányítással könnyen kezelhető.
Második, ha több mint 30 éves, akkor a zsebemben lévő összes pénzt megfogadom(2 dollár és egy 1/2 kedvezményes kupon a Chipotle-nál), hogy MRI-vel talál némi kopást a térdén. Gyakran egyenértékű a ráncokkal. Senki sem lepődik meg, amikor ezek a dolgok megjelennek! A legtöbb biztosítás nem is fizet MRI-t, amíg nem próbáltad ki a fizikoterápiát.

Némi habozással elmondom, hogy….

Beszámoltak arról, hogy a Baker-cisztában szenvedő betegek 94% -ánál a térdízületnél is van némi kopás. A térd rendellenességei közé tartozik a térdporc, az ínszalagok és a meniszkusz szakadása. A meniszkusz könnyekkel a leggyakoribb megállapítás. Az ízületi gyulladás szintén egy másik gyakori megállapítás, valamint a térdízület helyi duzzanata.

Érdekességek:

A térdízületi gyulladásban szenvedők 50% -ának nincs jelentett fájdalma (Bedson és Croft, 2008)
A jelentett térdfájdalomtól mentes kollégista kosárlabdázók 35% -ának jelentős eltérései vannak az MRI-n (Major és Helms, 2002).

Az, hogy figyelemre méltó eredményei vannak az MRI-vel kapcsolatban, nem jelenti azt, hogy ez végérvényesen a fájdalma forrása. Tudjon meg többet a fájdalom összetettségéről itt.

Miért érdemes először figyelembe venni az MRI-t?

Sérülés. Azonnal meg kell érdemelni azonnali duzzanatot zuhanás vagy a térdízület elcsavarodása után, majd nehézségekkel.

Ha a fájdalma idővel lassan kialakult, konzervatívabb utat választott.

Kezelési lehetőségek:

Vegyünk egy korábban tett állítást.

„Amikor a térdízület megduzzad, szelepek vannak ezek közül néhány bursae (folyadékkal töltött zsák) és a térdízület között. A bursae folyadékot tölt fel, hogy csökkentse a térdízület nyomását. Ez egy gyönyörű rendszer! Nehéz meghatározni, hogy a bursae a fájdalom forrása-e vagy sem. Ha úgy gondolja súrlódáscsökkentő szerepe és folyadékgyűjtő a fájdalmadra világosabbá kell válni. ”

A válasz: Csökkentse a duzzanatot és a gyulladást.

Tevékenység módosítása

Távolítsa el vagy módosítsa a fájdalmat okozó tevékenységet. Ha szereted a futást, de térdöd duzzadtabb és fájdalmasabb utána, változtatnunk kell. Ha szereted a CrossFit-et, de a guggolás után fáj a térded, változtatnunk kell. Ha az egyetlen edzésforrás a kutyád sétáltatása, de fáj a térded, változtatnunk kell.

Ez lehet kevesebb ismétlés az edzőteremben, lassabb futás vagy rövidebb távolság a kutya sétálásakor. Nem mondom ÖRÖKRE. Csak ideiglenesen. Az, hogy ma maratont akarsz futni, nem jelenti azt, hogy a tested is képes lenne. Az edzettség szintjétől függően a fia hordozása közben 1/2 mérföldes séta elég lehet ahhoz, hogy irritálja a térdét.

I. C. E. [Jég. Tömörítés. Magasság.]

Szánjon időt arra, hogy a lábát a térddel a szív fölé emelje, vigyen fel jeget, és nyomjon hozzá térdet, hogy elősegítse a térd duzzadását. Szándékosan nem fektettem túl nagy hangsúlyt a REST-re. Jobban szeretem a „tevékenység módosítását”. A mozgás krém. Ha mindent leállítunk és kanapé krumplivá válunk 2 hétig, az nem tesz jót. Egy kis fájdalom az aktivitással rendben van, meg lehet piszkálni a medvét. Amikor elkezd haragudni néhányan.

Frekvencia: 2-3x/nap, ha lehetséges, 20 percig egyszerre.

Egyéb opciók:

Kinesiotape egy másik lehetőség, amely segíthet csökkenteni a térd mögötti helyi duzzanatot. A klinikán a kineziotapetta hozzáadása általában a helyi duzzanat és zúzódások csökkenését mutatja.

Stretch és hab tekercs

Korábban említettük, hogy a térd kiegyenesítése gyakran megnehezül, mivel a térd megduzzad. Nagyobb duzzanattal a térd meghajlítása is nehézzé válhat. Mielőtt visszatérne a testmozgáshoz, győződjön meg arról, hogy a térde körül megfelelő rugalmasságot biztosít. Töltsön időt ennek a rugalmasságnak a helyreállításával. Segíteni fog szabadabban és kevesebb fájdalommal mozogni. A fő izmok, amelyekre célozni fog, a combizma és a vádli izmai. Mindkettő a térdízület mögött kereszteződik. Ezen izmok rugalmasságának javítása lehetővé teszi a térd kiegyenesítését.

A nyújtás kombinálása némi lágyrészes munkával jó 1, 2 ütés! Ez magában foglalhatja a masszázst, a tűszúrást vagy a habos gördülést. A borjú és a combhajlító izmok kezelése segíthet kiküszöbölni azokat a kiváltó pontokat, amelyek fájdalmat okozhatnak a térd mögött. Az alábbi képen láthatja, hogy a combhajlító és a borjú kiváltó pontjai hogyan utalnak közvetlenül a térd mögé.

Erő és egyensúly

Legyen fáradt ezzel. A legtöbb terapeuta, orvos és fitneszedző gyorsan elmondja az embereknek, hogy „gyengék”. A legtöbb helyzetben a térd fájdalmának csökkentése és a rugalmasság helyreállítása az oda vezető út 90% -át teszi ki. A specifikus erő- és egyensúlyhiányok azonosítása és a program megtervezése hatékonyabban elvégezhető, ha meglátogatja fizikoterapeutáját. Ne feledje, ha hosszabb ideig foglalkozik a térd fájdalmával, akkor valószínűleg kompenzálja a mozgását. Nagyon hasznos lehet a láb körüli erő helyreállítása és a mozgás normalizálása.

Egy másik megfontolandó dolog a combhajlítás és/vagy a borjú tendinopathia (a térd mögött) lehetősége. Ez a fájdalmad forrása is lehet. Ne feledje, hogy a bursae segít csökkenteni az inak és a térdízület közötti súrlódást. Ha az ina irritált, az excentrikus mozgásokra összpontosító erősítő gyakorlatok végrehajtása gyakran hasznos az inak gyógyításában.

Súly

A legtöbb tanulmányban azt tapasztaltuk, hogy a túlsúly nyilvánvalóan nagyobb megterhelést jelent a térde számára. Csökkenteni akarjuk a térd terhelését. Ez csökkenti a duzzanatot és boldogabb térdízületet eredményez!

Gyulladáscsökkentő étrend

Nem vesszük észre, hogy mekkora gyulladást és duzzanatot váltunk ki saját testünkben a bevitt ételek miatt. Egy másik cikkben, amelyet az ízületi gyulladásról írtunk, gyorsan megemlítjük azokat az ételeket, amelyek általában gyulladást váltanak ki. Kenyerek, tészták, tejtermékek, cukor, vörös húsok, hogy csak néhányat említsünk. Gyakran előfordul, hogy az emberek specifikus allergiát mutatnak olyan élelmiszerekre, amelyek gyulladásos reakciót váltanak ki. Például földimogyoró. A gyomorrontás nem az egyetlen jele annak, hogy bizonyos ételek nem felelnek meg nekünk. Az ízületi kényelmetlenség, a ködösség és a fáradtság további példák, amelyeket gyakran figyelmen kívül hagynak.

Alvás

Mindig megtaláljuk a módját, hogy az álmot belecsúsztassuk a cikkeinkbe. Társadalmunkban nagy hangsúlyt fektetnek az „őrlésre” vagy a „sürgetésre”. Sajnos egyre több fájdalmat és depressziót észlelünk azoknál, akik nem alszanak eleget. A fokozott gyulladás alváshiány esetén is fennáll (Mullington, 2010). Mennyi alvásra van szüksége? Egy másik bejegyzésünkben mélyebben foglalkozunk ezzel.

Megpróbáltam a PT-t és az összes „csodálatos” ajánlását. Most mi?

Ha orvosa megerősítette, hogy a térd mögötti ütés Baker's Cyst, az első lehetőség általában:

Kortizon injekció

A kortizon injekciók hasznosnak bizonyultak a ciszták méretének és tüneteinek csökkentésében (Acebes, 2006).

Sebészet

A legtöbb esetben a gyulladás gyanúja miatt felmerülő műtétet (meniszkusz szakadás, ACL szakadás stb.) Általában figyelembe kell venni. egy utolsó lehetőség. Különösen, ha biztosak abban, hogy a könnyed nem akut (nemrégiben bekövetkezett sérülés, szemben a hónapokkal vagy évekkel ezelőtt kialakult krónikus sérüléssel). A Baker-cisztákat mindaddig nem távolítják el, amíg kivételesen nagynak nem tekintik őket, és a fájdalmának fő elősegítője. A Baker-ciszták eltávolítása nem mutatott nagyszerű eredményeket a fájdalom csökkentésében. Sok esetben a ciszták idővel átalakulnak. Ne feledje, hogy a ciszták gyakran a térdízület lokális fokozott súrlódására vagy duzzanatára reagálva alakulnak ki. Szeretnénk kezelni, mi okozza az eladást és a gyulladást.

Áttekintés

A nagy elvihetők a következőket tartalmazzák:

A bursae-kat a test hozza létre csökkenti a súrlódást és segít csökkenteni a nyomást a térdnél, amikor folyadékkal teli.
A Bursae, pontosabban a Baker's Cystája lehet vagy nem a fájdalma forrása. Sok embernek fájdalommentes bursae van a térde mögött. Hasonlítsa össze úgy, hogy a másik térde mögött érzi magát.
A gyulladás csökkentése és a rugalmasság helyreállítása a térdnél kell az elsődleges cél, amikor megpróbálja csökkenteni a térd mögötti duzzanatot.
A meniszkusz könnyek leggyakrabban a Baker cisztáihoz kapcsolódnak. Azonban a meniszkusz könnyek és a térdnél jelentkező egyéb kopások általános megállapítások az embereknél NÉLKÜL fájdalom.
Hacsak nem szenvedett traumás térdsérülést, először konzultáljon konzervatív gondozással, mielőtt orvosához fordulna. A biztosítótársaságok gyakran azt akarják látni, hogy Ön fizikoterápiával próbálkozott, mielőtt nagy összegeket fizetne az MRI-ért.

Mint mindig, a testmozgással és tevékenységekkel való megfelelő tempó, valamint a jó életmód megválasztása általában segít a legtöbb sérülés megoldásában. Ne habozzon felkeresni egy egészségügyi szolgáltatót, hogy kapjon egy kifejezetten Önre szabott programot. Menj és hódíts!

-Dr. Michael Infantino, DPT

Yasuharu, Tomita és mtsai. Journal of Orthopedic Science, 2. kötet, 5. szám, 295 - 300

Frush, T. J. és Noyes, F. R. (2015). Baker cisztája: diagnosztikai és sebészeti szempontok. Sportegészségügy, 7. (4), 359–365. http://doi.org/10.1177/1941738113520130

Wilson PD, Eyre-Brook AL, Francis JD. A semimembranosus bursa klinikai és anatómiai vizsgálata a poplitealis cisztával kapcsolatban. J Bone Joint Surg Am. 1938; 20: 963-984.

Taylor AR, Rana NA. Szelep: a poplitealis ciszták kialakulásának magyarázata. Ann Rheum Dis. 1973; 32: 419-421

Canoso JJ, ötvös MR, Gerzof SG, Wohlgethan JR. Foucher jele a Baker cisztájáról. Ann Rheum Dis. 1987; 46: 228-232.

Őrnagy és Clyde A. Helms. A térd MR képalkotása: Megállapítások tünetmentes kollégista kosárlabdázóknál. American Journal of Roentgenology 2002 179: 3, 641-644

Bedson, J. és Croft, P. R. (2008). A klinikai és radiográfiai térdízületi osteoarthritis közötti eltérés: Szisztematikus keresés és összefoglalás az irodalomban BMC mozgásszervi rendellenességek, 9, 116.

Acebes JC, Sanchez-Pernaute O, Diaz-Oca A, Herrero-Beaumont G. A Baker-ciszták ultrahangvizsgálata az intraartikuláris kortikoszteroid injekció után térd osteoarthritisben. J Clin Ultrahang. 2006; 34: 113-117.