Hashártyagyulladás

Mi a peritonitis?

A hashártyagyulladás a hashártya gyulladása, a vékony szövetréteg, amely a has (has) belsejét vonja be.

fertőzés vagy

Fertőzés okozza, amely gyorsan terjedhet a test körül.

A hashártyagyulladást vészhelyzetnek tekintik, és azonnali kezelést igényel.

A peritonitis jelei gyakran gyorsan fejlődnek, és a következők lehetnek:

  • hirtelen súlyosbodó hasi fájdalom
  • hányinger (hányinger)
  • étvágyhiány
  • magas hőmérséklet (láz) 38 ° C (100,4 ° F) vagy annál magasabb
  • nem ürül vizelet vagy a normálnál kevesebb

Mikor kell orvosi segítséget kérni

A hirtelen jelentkező hasi fájdalom, amely fokozatosan súlyosbodik, általában egy potenciálisan súlyos fertőzés vagy betegség jele.

Ha ilyen típusú fájdalma van, azonnal forduljon orvosához. Ha ez nem lehetséges, hívja a helyi munkaidőn kívüli szolgálatot.

Miért történik a hashártyagyulladás

A hashártyagyulladást bakteriális vagy gombás fertőzés okozza, amely vagy közvetlenül a hashártyában fejlődik ki, vagy a test másik részéből terjed.

A peritonitis legtöbb esete fertőzés vagy a test egy másik részének sérülése, például:

  • hasadt hasfekély
  • egy tört függelék
  • emésztőrendszeri rendellenességek, például Crohn-kór vagy diverticulitis

Ritkábban egy fertőzés közvetlenül a hashártyán belül alakul ki:

  • cirrhosis - a máj hegesedése, amelyet hosszú távú májkárosodás okoz
  • peritonealis dialízis - széles körben alkalmazott kezelés veseelégtelenségben szenvedők számára

Hogyan kezelik a hashártyagyulladást

A hashártyagyulladás súlyos állapot, amelyet gyorsan diagnosztizálni és kezelni kell, hogy megakadályozzák a halálos kimenetelű szövődmények kialakulását, ezért általában kórházba kerülnek vizsgálatokra és kezelésre.

A mögöttes fertőzést antibiotikum injekciókkal vagy gombaellenes gyógyszerekkel kezelik, a fertőzés okától függően.

Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség a hashártya károsodásának helyreállításához vagy a fertőzés kiváltó okának kezeléséhez.

Bonyodalmak

A hashártyagyulladás az orvosi személyzet legnagyobb erőfeszítése ellenére is végzetes lehet. Ennek oka gyakran a fertőzés terjedése a véráramban a főbb szervekbe (szeptikus sokk).

Becslések szerint a bélperforáció (a bélfalban kialakuló lyuk) miatt peritonitisben szenvedő 10-ből kb. 1 ember meghal, bár ez jelentősen változhat attól függően, hogy mi okozta az állapotot, életkorát és általános egészségi állapotát.

A halálozás ritkábban fordul elő cirrhosishoz vagy vese dialízishez kapcsolódó peritonitisnél, de ez még mindig súlyos állapot.

A hashártyagyulladás tünetei

A hasi fájdalom a peritonitis egyik fő tünete.

Ez általában hirtelen fájdalomként kezdődik, amely súlyos fájdalommá válik.

Egyéb lehetséges tünetek:

  • hányinger (hányinger)
  • hányás
  • étvágytalanság
  • hidegrázás
  • magas hőmérséklet (láz) 38 ° C (100,4 ° F) vagy annál magasabb
  • gyors szívverés
  • nem ürül vizelet vagy a normálnál kevesebb
  • a has duzzanata

Ha veseelégtelenség miatt peritonealis dialízissel kezelik, a gyűjtőzsákba kerülő folyadék valószínűleg a szokásosnál felhősebb lesz, és fehér pöttyöket vagy csomókat tartalmazhat.

Ha a hashártyagyulladás cirrhosis miatt következik be, előfordulhat, hogy egyáltalán nincs fájdalma. Ön egyszerűen rosszul érezheti magát, vagy más májbetegségek szövődményei alakulhatnak ki, például fokozhatja a folyadék felhalmozódását a hasában vagy zavartságot.

Mikor kell orvosi segítséget kérni

A hirtelen jelentkező hasi fájdalom, amely fokozatosan súlyosbodik, általában egy potenciálisan súlyos fertőzés vagy betegség jele.

Ha ilyen típusú fájdalmat tapasztal, azonnal forduljon orvosához. Ha ez nem lehetséges, hívja a helyi munkaidőn kívüli szolgálatot.

Mi okozza a hashártyagyulladást?

A hashártyagyulladás akkor fordul elő, amikor a hashártya baktériumokkal vagy gombákkal fertőződik.

A hashártya a has belsejét bélelő vékony szövetréteg.

A fertőzés közvetlenül kialakulhat a hashártyában, vagy átterjedhet a test másik részéről.

A test más részeinek fertőzése

Leggyakrabban a hashártyagyulladást olyan fertőzés okozza, amely a test másik részéből terjed a hashártyába. Ez másodlagos peritonitis néven ismert.

A másodlagos peritonitis gyakori okai a következők:

  • hasadt hasfekély
  • egy tört függelék
  • akut hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás)
  • súlyos hasi trauma, például kés vagy lőtt seb
  • emésztőrendszeri rendellenességek, például Crohn-kór vagy diverticulitis

A Crohn-betegség és a diverticulitis egyaránt a vastagbél gyulladását okozhatja. Ha a gyulladás különösen súlyos, a vastagbél hasíthat, és a bél tartalmát a hashártyára szivárogtathatja, baktériumokkal fertőzve.

Közvetlen fertőzés

Ritkábban a peritonitis akkor fordul elő, amikor a hashártya közvetlenül megfertőződik. Ez primer vagy spontán peritonitis néven ismert.

A legtöbb esetben az elsődleges peritonitist a máj hegesedése vagy a peritonealis dialízis okozza.

Cirrózis

A májkárosodás miatt a máj hegesedése, más néven cirrhosis fordulhat elő. Az Egyesült Királyságban a cirrhosis leggyakoribb oka az alkoholfogyasztás, a hepatitis C fertőzés vagy az elhízás.

A cirrózis folyadék felhalmozódásához vezethet a has belsejében (más néven ascites). Ez a folyadék különösen érzékeny a fertőzésekre, és olyan környezetet biztosít, ahol baktériumok vagy gombák növekedhetnek és terjedhetnek.

Ez a folyadékfelhalmozódás a cirrhosisban szenvedők körülbelül felét érinti, általában sok évvel a cirrhosis diagnosztizálása után. A cirrhosisban szenvedők kb. 20% -át, akiknél ascites alakul ki, érinti a peritonitis.

Peritonealis dialízis

A veseelégtelenségben szenvedők, akik a peritonealis dialízis néven ismert kezelést kapják, veszélyeztetik a peritonitis kialakulását. A dialízis olyan orvosi kezelés, amely megismétli a vesék fő funkcióit és eltávolítja a salakanyagokat a szervezetből.

A peritonealis dialízis magában foglalja a hashártya használatát a vesék fő funkciójának megismétléséhez, amely a salakanyagok kiszűrése a vérből. Egy kis csövet, úgynevezett katétert ültetnek be a hashártya erekbe, és a katéteren keresztül eltávolítják a salakanyagokat.

Bár nem gyakori, peritonitis előfordulhat, ha a berendezés baktériumokkal vagy gombákkal szennyeződik.

A peritonitis diagnosztizálása

A peritonitis gyakran diagnosztizálható fizikális vizsgálat és vizsgálatok után.

Fizikális vizsgálat

Orvosa megkérdezi Önt a tüneteiről és a közelmúltbeli kórelőzményéről, és részletes fizikai vizsgálatot végez.

Ha hashártyagyulladása van, a testrészek, például a hasfal, gyakran nagyon érzékenyek. A fizikális vizsgálat segít kizárni az egyéb olyan feltételeket, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak, például a sérv.

A peritonitis szövődményeinek kockázata magas. Ezért, ha orvosa gyanítja, hogy Önnél van, valószínűleg gondoskodik arról, hogy azonnal kórházba kerüljön vizsgálatokra.

Tesztek

Szükség lehet vérvizsgálatra és vizeletvizsgálatra a fertőzés ellenőrzéséhez.

Ha folyadék halmozódik fel a hasában, egy kis mintát egy vékony tűvel eltávolíthatunk, hogy ellenőrizhessük a fertőzés jeleit.

Az orvosok javasolhatják:

  • röntgen - ahol sugárzást használnak kép előállításához, annak érdekében, hogy bizonyítékot keressenek a bélből történő levegő szivárgására
  • ultrahangos vizsgálat - ahol a hanghullámok segítségével képet készítenek a hashártya belsejéről
  • számítógépes tomográfia (CT) - röntgensorozatot készítenek, hogy részletesebb háromdimenziós képet készítsenek a hashártyáról

Az ilyen típusú vizsgálatok gyakran észlelhetik, hogy vannak-e belső sérülések a hasban, például repedéses függelék, repedt gyomorfekély vagy kiterjedt vastagbélgyulladás.

A hashártyagyulladás kezelése

Ha peritonitist diagnosztizálnak, valószínűleg kórházba kerül, így gondosan figyelemmel kísérhető.

Ennek oka a peritonitis súlyos szövődményeinek, például a vérmérgezésnek a kockázata.

Gyógyszer

A peritonitis kezdeti kezelése antibiotikumok vagy gombaellenes gyógyszerek injekcióit foglalja magában. Ez általában 10–14 napig tart.

Ha a hashártyagyulladását peritoneális dialízis okozta, az antibiotikumokat közvetlenül a hashártya szövetébe lehet injektálni. Kutatások kimutatták, hogy ez hatékonyabb, mint az antibiotikumok vénába történő injekciózása.

Szüksége lesz egy alternatív dialízis módszerre is, például a hemodialízisre (ahol a vért szűrőgépen vezetik át), amíg a hashártyagyulladást sikeresen nem kezelik.

Ha a hashártyagyulladás fájdalmat okoz, fájdalomcsillapító gyógyszert is kaphat.

Táplálkozási támogatás

Sok peritonitisben szenvedő embernek problémái vannak az élelmiszer megemésztésével és feldolgozásával, ezért szükség lehet etetőcsőre.

Az etetőcsövet vagy az orrán keresztül vezetik be a gyomrába (nasogastricus cső), vagy műtéti úton helyezik a gyomrába a hasán keresztül.

Ha ezek nem megfelelőek, a táplálékot közvetlenül az egyik vénába adhatják (parenterális táplálás).

Sebészet

Ha a peritoneum szövetének egy részét a fertőzés súlyosan károsította, akkor azt műtéti úton el kell távolítani.

Néhány embernél a hashártyában tályogok (gennyes duzzanatok) alakulnak ki, amelyeket tűvel kell kiüríteni. Ezt ultrahangos szkennerrel hajtják végre, hogy a tűt a tályoghoz vezessék. Helyi érzéstelenítőt szoktak használni, így nem érez fájdalmat. További információ a tályogok kezeléséről.

Előfordulhat, hogy műtéti úton kell kezelni a peritonitis okát is. Például, ha egy tört függelék okozta a hashártyagyulladást, akkor a függelékét el kell távolítani. További információ a vakbélgyulladás kezeléséről.

Bonyodalmak

A peritonitis súlyos szövődményei akkor fordulhatnak elő, ha a fertőzés átterjed a test más részeire.

Általában kórházba kerül, ha hashártyagyulladást diagnosztizálnak nálad, így minden probléma a lehető leggyorsabban azonosítható és kezelhető.

Vérmérgezés

Szepszis akkor fordulhat elő, ha a fertőzés átterjed a véren (szeptikémia), majd más szervekre.

Ha a szepszist nem kezelik, akkor átjuthat egy komolyabb fázisba, amelyet súlyos szepszisnek neveznek. Súlyos szepszis akkor fordul elő, amikor egy vagy több szerv megsérül a fertőzés hatására, vagy ha jelentősen csökken a szövetek és szervek vérellátása.

A szepszis tünetei általában gyorsan fejlődnek, és magukban foglalják:

  • láz vagy magas hőmérséklet 38C felett (100,4F)
  • hidegrázás
  • gyors szívverés
  • gyors légzés

A szepszis kezelése intravénás folyadékterápiát (folyadékok a vénába) és antibiotikus injekciókat foglal magában.

Ha a szepszist nem kezelik azonnal, szeptikus sokkká válhat.

Szeptikus sokk

A szeptikus sokk egyfajta szepszis, amely masszív vérnyomásesést okoz. Ez sokkos tünetekhez vezet, például hideg bőr és fokozott szívverés.

A szepszis megzavarhatja a test számos létfontosságú folyamatát, beleértve a vérnyomást, a légzést és a szervek működését, és halált okozhat.

A kezelés általában felvételt igényel egy intenzív osztályra (ICU), ahol a szervezet szerveinek funkciói támogatják a fertőzés kezelése alatt.