Szamárköhögés

Utoljára frissítve: 2020.05.05

Szerzők: Allan Dias, MD; Mary Catelleto, MD, FCCP; Burton Lesnick, MD, FCCP; Chris Carroll, MD, FCCP

A Pertussisról (szamárköhögés)

Kulcsfontosságú tények a Pertussisról

A Pertussis vagy a szamárköhögés a tüdőt érintő bakteriális fertőzés.
Nagyon fertőző - vagyis könnyen átkerül emberről emberre. Elterjesztheti anélkül is, hogy tudná, hogy van.
Az óvodás és iskoláskorú gyermekek leggyakrabban pertussist kapnak, de bárki megkaphatja. A betegségben szenvedő csecsemők megbetegednek, és nagy valószínűséggel belehalnak.
Eleinte a betegek úgy érezhetik, hogy megfáznak. Ezután tartós, durva köhögésük lehet, amely „szamár” hangot ad ki.
A Pertussis a kezeléssel 3-6 hónap alatt lassan javul.
A vakcinák megakadályozhatják a pertussist. Egészségügyi szolgáltatója lövést adhat Önnek vagy gyermekének, hogy segítsen ellenállni a baktériumoknak.

A szamárköhögést, más néven szamárköhögést, a Bordetella pertussis (B. pertussis) baktérium okozza. Egész évben kaphat pertussist, de Észak-Amerikában ez a leggyakoribb nyáron

A tünetekről Diagnózis Kezelési források és ősz. Az egyik gyakori tünet a „szamár” hang, amelyet a beteg gyakran köhögés után ad ki. A fertőzés akár 3-6 hónapig is tarthat.

Bármilyen korú ember kaphat pertussist, de ez leggyakrabban az óvodás és iskolás korú gyermekeknél fordul elő. A betegségben szenvedő csecsemők nagyon megbetegedhetnek, sőt meghalhatnak.

A Pertussis sokkal ritkább és halálosabb, mióta a csecsemőket elkezdték oltani érte. Azonban több felnőtt elkapja a betegséget, valószínűleg azért, mert az oltás az életkor előrehaladtával gyengül.

Hogyan befolyásolja a Pertussis a testét

A Pertussis általában 7-10 nappal kezdődik, miután a fertőzött személy átadja a betegséget egy egészséges embernek. Az első tünetek gyakran enyheek, és megfázásnak tűnnek: orrfolyás, könnyes szemek, enyhe köhögés és fáradtság érzése. Az egészségügyi szolgáltatók ezt gyakran hurutos fázisnak nevezik.

1-2 hét után a pertussisban szenvedő betegek erősebben és hosszabb ideig köhögnek. Ezt köhögő paroxizmának hívják. Köhögés közben az ember szeme kidudorodhat, a nyaki vénák kiugrhatnak, az arca vagy a szája pedig kéknek tűnhet. A köhögés elég erőszakos lehet ahhoz, hogy az illető feldobja (hányja). Ezt a stádiumot paroxizmális fázisnak nevezzük. Ha olyan felnőtt vagy, aki köhög, amíg hányni nem tud egy ideig, az egészségügyi szolgáltató gyaníthatja a pertussist.

A köhögési paroxizmák gyakran szamár hanggal végződnek. Óránként többször, vagy naponta 5-10 alkalommal fordulhatnak elő. Éjjel gyakran rosszabbodnak, és nehezen alszanak. Néhány idősebb gyermeknek és felnőttnek nincs köhögési paroxizmája, vagy nem hallatszik a szamárhang.

A köhögés hetek és hónapok alatt lassan elmúlik. Ezt a stádiumot gyakran hívják lábadozó fázisnak. Ha a beteg a következő 6-12 hónapban vírusfertőzést kap, akkor új köhögési paroxizmái lehetnek.

Mennyire súlyos a Pertussis?

A Pertussis a legsúlyosabb a 6 hónapos vagy annál fiatalabb csecsemőknél, koraszülötteknél és azoknál, akiket nem oltottak be.
A 3 hónapnál fiatalabb csecsemők a pertussisban halnak meg leginkább, vagy súlyos problémákkal mennek kórházba.
A 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél gyakrabban jelentkeznek légzési problémák. Lehet, hogy nem adják ki a „szamár” hangot, és több időre van szükségük, hogy jobbá váljanak.
Az óvodáskorú gyermekek tünetei kimerítőek és súlyosabbak lehetnek.

A Pertussis tünetei

A Pertussist könnyű elkapni. Azoknál a betegeknél van a legnagyobb a kockázat, akiknek nem volt pertussis vakcinája, vagy akik ugyanabban az otthonban élnek, aki pertussisban szenved. Az idősebb és fiatalabb betegek különböző tüneteket mutathatnak.

A pertussis leggyakoribb tünetei a következők:

Hidegszerű tünetek (orrfolyás, könnyszakadás);
Hosszú ideig kemény köhögés, majd harsogó hang; és
Hányás erős köhögés után.

A betegek éjjel és nappal köhöghetnek, de a köhögés éjszaka súlyosbodhat. A köhögés ásítással, nyújtózkodással, nevetéssel, ordítással vagy testmozgással kezdődhet. A betegek köhögni is kezdhetnek, miután belélegzik a gőzt, a ködöt vagy más olyan dolgokat, amelyek zavarhatják a tüdőt. Általában nincs láz.

A tizenévesek és a felnőttek gyakran kevésbé súlyos tünetekkel rendelkeznek, mint a csecsemők és a gyermekek. Idősebb betegeknél, akiknek korábban volt pertussisuk, enyhébb tünetek jelentkezhetnek. A pertussis egyszeri kezelése nem teszi immunissá az újbóli kezelésére.

Az idősebb betegeknél gyakran a következő tünetek jelentkeznek:

Hosszú ideig tartó köhögés (néha ez az egyetlen tünet)
Köhögés nyálka
Orrfolyás
Izzadó
Torokfájás

Az idősebb betegeknél a köhögési epizódok éjszaka gyakran rosszabbak és megnehezítik az alvást.

Mi okozza a Pertussist?

A Pertussist a B. pertussis baktérium fertőzése okozza.

Melyek a Pertussis kockázati tényezői?

A Pertussis nagyon fertőző. A fertőzött személlyel egy házban való tartózkodás és az immunizálás hiánya két fő kockázati tényező. Két pertussis vakcina létezik: a diftéria és a tetanus toxoidok, valamint az acelluláris pertussis (DTaP) vakcina csecsemőknek és gyermekeknek, valamint a tetanusz, diftéria, pertussis (Tdap) vakcina felnőtteknek. A pertussisban szenvedő beteggel azonos otthonban lévő, nem oltott emberek 80% -tól 100% -ig valószínűleg elkapják a pertussist, ha ki vannak téve ennek. A betegségben szenvedő otthonban élő immunizált emberek csak 20% -ban fertőzöttek.

Ha pertussis miatt kitettek valakinek otthonában, fontolja meg az antibiotikumok beszerzését a fertőzés megelőzése érdekében.

Ha pertussisban szenved, és a kiszáradás jeleit mutatja (a szervezetben kevesebb víz van, mint az egészséges), azonnal forduljon egészségügyi szolgáltatójához. A kiszáradás jelei a következők:

Száraz, ragadós száj;
Álmos vagy fáradt érzés;
Szomjas érzés;
Ritkább vizelés (vagy kevesebb nedves pelenka csecsemőknél);
Kevés vagy nincs könny, amikor sír;
Izomgyengeség; és
Szédülés vagy szédülés

Pertussis diagnosztizálása

Az egészségügyi szolgáltatók általában teszteket rendelnek a pertussis megerősítésére, még akkor is, ha minden tünet megvan. Ha a teszt fertőzött vagy pertussisban szenvedő embernek volt kitéve, a szolgáltató antibiotikumot rendel. Ez a gyógyszer megakadályozza a pertussis terjesztését és kevésbé súlyosvá teszi a betegséget. Ha már hevesen köhög, akkor az antibiotikumok nem tartják rövidebb ideig a fertőzést.

Mikor kell fordulnia az egészségügyi szolgáltatóhoz?

Vegye fel a kapcsolatot szolgáltatójával, ha rendelkezik:

Tartós, súlyos köhögés több napon keresztül (azonnal forduljon a szolgáltatóhoz);
Megfázásszerű tünetek fertőzött személynek való kitettség után; vagy
A kiszáradás jelei (folyadékhiány).

Mi várható a Pertussis diagnózistól

Az egészségügyi szolgáltatók általában nem diagnosztizálják a pertussist, mielőtt a betegek erősen köhögnének, jellemzően azért, mert a betegség elsőre úgy néz ki, mint a nátha. A tinédzserek és felnőttek diagnosztizálása még tovább is eltarthat, mert néha egyetlen tünetük a tartós köhögés.

A csecsemőknek nyújtott kezelések segíthetnek abban, hogy kevesebb súlyos tünetük legyen. Ha ezeket a kezeléseket nem iskoláskorú gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél kezdik, akkor is előfordulhat, hogy az összes szokásos tünet jelentkezik.

Hogyan diagnosztizálják a Pertussist?

Egészségügyi szolgáltatója mintát gyűjt az orr vagy a torok hátsó részéből (nevezzük tenyésztési vagy PCR-tesztnek). A szolgáltató egy kis csövet helyez az orrába, vagy speciális tampont használ a torkában. A PCR-teszt egy napon belül eredményt ad. A tamponból származó kultúra hosszabb ideig tart. A kultúrák kevésbé hasznosak tinédzsereknél és felnőtteknél, mert a pertussis gyanúja előtt több hétig lehetnek tüneteik. Azoknál a betegeknél, akik több mint 4 hete köhögnek, csak speciális vérvizsgálatot lehet diagnosztizálni.

Pertussis kezelése

A fertőzésben szenvedők többségét antibiotikumokkal kezelik. Az antibiotikumokat korán kell elkezdeni, hogy a betegség gyorsabban elmúljon és csökkentsék annak súlyosságát. A 3 hete beteg antibiotikummal kezelt beteg kezdete nem segít, mert a baktériumok addigra általában eltűntek, még akkor is, ha az illető még mindig érez tüneteket. A tünetek azért maradnak fenn, mert a baktériumok már károsították a testet.

A pertussis során leggyakrabban alkalmazott antibiotikumok az azitromicin, klaritromicin és eritromicin. A köhögés elleni gyógyszerek általában nem segítenek a pertussis köhögésben.

A Pertussis néha súlyos lehet, és kórházi tartózkodást igényel. A csecsemőknél a legnagyobb a súlyos szövődmények, köztük a tüdőgyulladás, a szívelégtelenség, az összeomlott tüdő, az agyi vérzés és a halál kockázata.

Pertussisszal élni

Bár a pertussis végül elmúlik, gyengítő lehet - vagyis komolyan gyengítheti Önt - és akár 6 hónapig is tarthat.

Csecsemőknél a betegség súlyos vagy végzetes lehet. A pertussisban szenvedő csecsemők gyakran rövid ideig abbahagyják a légzést (úgynevezett apnoe), kapkodják a levegőt vagy köhögés közben.

Az iskoláskorú gyermekeknek gyakran a korábban tárgyalt klasszikus tünetek jelentkeznek. Az idősebb gyermekek és felnőttek gyakran köhögnek sok napig. Néhányan szédülhetnek, rosszul alszanak, és köhögés közben még a bordáikat is eltörik.

A Pertussis kezelése

Ha a pertussist a súlyos paroxizmális fázis előtt fedezik fel, a korai kezelés rövidítheti és enyhítheti a betegséget. Ha később fedezik fel, akkor gyógyszert kapnak, hogy jobban érezze magát, miközben a betegség önmagában elmúlik. A köhögés elleni gyógyszer nem ajánlott, és valószínűleg nem lesz hasznos.

Az alábbi tippek segíthetnek a pertussis kezelésében és csökkenthetik annak terjedésének kockázatát:

Az antibiotikumokat pontosan úgy vegye be, ahogy az egészségügyi szolgáltató előírta.
Tartsa otthonát olyan irritáló anyagoktól, amelyek köhögést okozhatnak, például füst, por és vegyi füstök.
Használjon tiszta, hűvös párásítót a nyálka fellazulásához és a köhögés csillapításához.
Jól mosson kezet.
Igyon sok folyadékot, beleértve vizet, gyümölcsleveket és leveseket, és fogyasszon gyümölcsöt a kiszáradás megelőzése érdekében.
Ha köhögés után hányt, fogyasszon kicsi, gyakori ételeket, hogy megelőzze.

A Pertussis megelőzése

Ha az összes csecsemőt és gyermeket beoltják, csökkentheti a pertussis elkapásának kockázatát, és továbbadhatja azt a közösség többi tagjának. Mivel a pertussist olyan könnyű elkapni valaki mástól az otthonban, az egészségügyi szolgáltató antibiotikumokat fog felírni a terjedés korlátozására.

A Tdap vakcina segíthet megvédeni a tizenéveseket és a felnőtteket 3 betegség ellen: a tetanus, a diftéria és a pertussis ellen. Mivel a gyermekkori oltás az idő múlásával gyengül, „emlékeztető” oltást javasolnak minden 19-65 éves felnőttnek, valamint azoknak az idősebb felnőtteknek, akik 12 hónaposnál fiatalabb csecsemőkkel érintkeznek.

Erőforrások

Egészségügyi szolgáltatója meg tudja mondani, milyen tünetekre kell figyelni, ha a betegség súlyosbodik. Ha túl gyenge ahhoz, hogy munkába vagy iskolába menjen, az egészségügyi szolgáltató levelet küldhet Önnek, amelyben elmagyarázza, hogy kevesebbet vagy otthon kell dolgoznia. Sok pertussisban szenvedő ember még mindig munkába vagy iskolába járhat, ha már nem tudja tovább terjeszteni a betegséget.

Az Amerikai Tüdőszövetség azt javasolja a betegeknek és gondozóiknak, hogy csatlakozzanak a Living With Tung Disease támogató közösségéhez, hogy kapcsolatba léphessenek a fertőzéssel szembesülőkkel. Ha képzett tüdőszakemberrel kíván beszélni, hívja az American Lung Association tüdő segélyvonalát az 1-800-LUNGUSA telefonszámon. Segíthetnek megválaszolni kérdéseit, és további támogatással is felkapcsolhatják Önt.

Kérdések az egészségügyi szolgáltatótól

A látogatás előtt feljegyzések készítése és egy megbízható családtag vagy barát elhozása segíthet az első találkozón.

Ha terhes vagy a családjában vagy a háztartásában valaki terhes, kérdezze meg, hogy rendelkeznie kell-e Tdap emlékeztetővel.

Valószínűleg hosszú távú vagy súlyos köhögés miatt hívja a szolgáltatóját. Ha a köhögés 2–4 hétnél tovább tartott, legyengült, szamárhangokat vált ki vagy hánytatni kezd, érdemes megkérdezni a pertussist.

Kérdéseket tehet fel egészségügyi szolgáltatójának, például:

Jelentheti ez a köhögés, hogy pertussisom van?
Ha igen, meddig tart a köhögés?
Milyen tünetek vagy a tünetek változása miatt kell felhívnom? Milyen tünetek miatt kell elmennem a sürgősségi osztályra?
Én vagy a gyermekem továbbra is fertőző? Ha igen, mikor leszünk többé fertőzőek?
Milyen kezelést javasol, annak alapján, hogy mennyi ideig voltam beteg (például antibiotikum vagy oltóanyag)? Melyek a lehetséges mellékhatások?
Hogyan kerülhetik el a háztartás tagjai vagy más kapcsolattartók a betegséget?
Ha terhes vagyok, vagy valaki a családomból vagy a háztartásból terhes, kérjek Tdap emlékeztetőt?