Pleurális effúzió (folyadék a pleura térben)

Mi a pleura effúzió?

A pleurális folyadék folyadék felhalmozódása a pleurális térben, a tüdőt és a mellkasfalat szegélyező szövetrétegek közötti terület. Lehet emulziónak vagy tüdőeffúziónak is nevezni. A pleura effúziót képző folyadék típusa mindkét kategóriába sorolható transzudátum vagy váladék.

A transzudát általában a plazma ultraszűrőiből áll, a mellkas vaszkuláris hidrosztatikus és onkotikus erőinek egyensúlyhiánya miatt (szívelégtelenség, cirrhosis).
Az exudátumot általában gyulladásos állapotok (tüdőfertőzés, tüdőrák) okozzák. Az exudatív pleurális folyadékok általában súlyosabbak és nehezebben kezelhetők.

COPD vs. emfizéma

Mi a különbség?

A krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy a COPD egy olyan krónikus tüdőbetegség, amely általában magában foglalja a tüdőtágulást és a krónikus hörghurutot. A COPD és az emphysema tünetei elsősorban a légzőrendszert érintik.

A COPD és az emphysema tünetei a következők:

Légszomj (nehézlégzés)
Köhögés (általában reggel) némi köpet
Zihálás
A testmozgás intoleranciájának fokozása

Mit okoz mellkasi folyadékgyülem?

A pleurális folyadékgyülemnek számos oka van. Az alábbiakban felsoroljuk a főbb okokat:

Pangásos szívelégtelenség
Veseelégtelenség
Fertőzés
Rosszindulatú daganat
Tüdőembólia
Hypoalbuminemia
Cirrózis
Tüdőrák
Sérülés

A pleuralis folyadék kialakulása a folyadék beszivárgásából következik be, amely a mellüregben a zsigeri és a mellhártya közötti vékony terület, amely általában kis mennyiségű folyadékot tartalmaz a tüdő egyenletes mozgásának megkönnyítése érdekében. Nyomás alatt lévő folyadék, rosszindulatú sejtek és fertőző ágensek időnként bejuthatnak a mellhártya üregébe, és kóros mennyiségű folyadékkal és más vegyületekkel tágulhatnak (lásd a diagnózis szakaszt).

KÉPEK

Melyek a pleurális effúzió kockázati tényezői?

A pleurális folyadékgyülemeket a korábban felsorolt mögöttes orvosi problémák okozzák, ezért ezen orvosi problémák bármelyike jelenléte a pleurális folyadék kialakulásának kockázati tényezője. Fontos azonban megjegyezni, hogy nem minden ilyen egyénnél alakul ki pleurális folyadék. A pangásos szívelégtelenség a leggyakoribb oka transzudatív pleurális folyadékgyülem, míg a fertőzés (tüdőgyulladás) és a rosszindulatú daganat a leggyakoribb oka exudatív pleurális folyadékgyülem.

Melyek a jelek és tünetek a pleurális folyadékgyülem?

A pleurális folyadékgyülemhez társuló gyakori tünetek a következők lehetnek:

mellkasi fájdalom,
nehéz légzés,
fájdalmas légzés (mellhártyagyulladás), és
köhögés (száraz köhögés vagy produktív köhögés).

A mély légzés jellemzően növeli a fájdalmat. A láz, a hidegrázás és az étvágycsökkenés tünetei gyakran kísérik a fertőző ágensek által okozott pleurális folyadékgyülemeket.

Legfrissebb tüdőhírek

A fiatalok vaping árfolyama zuhant a lezárás során
A COVID-19 nagyon súlyosan károsíthatja a tüdőt
COVID túlélők légcső sérülésekkel
Piszkos levegő veszélyezteti a hajléktalanokat: tanulmány
Az Egyesült Államokban a gőzölés aránya nő, a dohányzási arány ugyanaz marad
Szeretne további híreket? Iratkozzon fel a MedicineNet hírlevelekre!

Daily Health News

Pfizer COVID vakcina jóváhagyása
„Lépcsőteszt” a szív egészségére
Kinek van szüksége COVID vakcinára?
Megért-e téged a poochod?
Maszkok, amelyek hátráltatják a kommunikációt
További egészségügyi hírek »

Felkapott a MedicineNet oldalon

Milyen eljárások és tesztek diagnosztizálják a pleurális folyadékgyülemeket?

A beteg története és fizikai vizsgálata a pleura effúzió feltételezett diagnózisát jelezheti. Például annak a betegnek, akinek kórtörténetében pangásos szívelégtelenség vagy cirrhosis volt, és köhögés, légzési nehézség és mellkasi mellhártya-fájdalom tünetei voltak, pleurális folyadékgyüleme lehet. A fizikai vizsga eredményei, például a tüdő területének unalmassága (amikor a tüdő területét ujjal kopogtatják, az ütés vagy a hang tompa - ha nincs folyadék a területen, akkor a hang könnyebb lesz) a rezgés (csökkent tapintható fremitus) és az aszimmetrikus mellkasi kitágulás (a tüdő nem egyformán fúj fel vagy ereszkedik le) szintén a mellhártya effúziójának bizonyítéka lehet. A sztetoszkóppal észlelt egyéb fizikai vizsgálati eredmények tartalmazhatnak csökkent vagy nem hallható légzési hangokat az érintett oldalon, egofóniát (a beteg "e" betűt ad, de az [auskultálás] hallgatásakor "a" -nak hangzik) és egy súrlódási dörzsölést (ha folyadék van a pleurális területen, a szív dörzsöli a gyulladt vagy folyadékkal teli helyet).

A mellkas röntgensugárral kimutatható a pleurális folyadék, mivel ezek általában fehéres területekként jelennek meg a tüdőbázison, és csak az egyik oldalon (egyoldalúan) vagy mindkét oldalon (kétoldalúan) fordulhatnak elő. Ha egy személy néhány percig az oldalán fekszik, a mellhártya legtöbb folyadéka elmozdul és rétegződik a mellkasüreg azon oldalán, amely lefelé helyezkedik el (a gravitáció hatása miatt). A mellhártya effúziójának ez a mozgása a mellkas röntgenfelvételén látható, amelyet az oldalán fekvő személlyel készítettek (laterális decubitus röntgen).

Más képalkotó vizsgálatok, például CT-vizsgálat is rendelhető a pleurális folyadék lehetséges okának és mértékének további azonosítása érdekében.

A pleurális folyadékgyülem okának (okainak) diagnosztizálása gyakran azzal kezdődik, hogy meghatározzuk, hogy a folyadék transzudát vagy váladék-e. Ez azért fontos, mert ennek a folyadékelemzésnek az eredményei diagnózist adhatnak és meghatározhatják a kezelés menetét. A toracentézis (a folyadéknak a pleurális térből történő eltávolítására szolgáló eljárás), majd a folyadék laboratóriumi elemzése megkülönbözteti a transzudátumot és az exudátumot. A thoracentesis során nyert folyadék eredményeit összehasonlítják bizonyos vérvizsgálatokkal (például LDH, glükóz, fehérje, pH, koleszterin és mások). A pleurális folyadék további vizsgálata tartalmazhat sejtszámot, citológiát és tenyészetet is. Ezután kritériumokat alkalmaznak az exudátum és a transzudát megkülönböztetésére. Az exudatív effúziók a következő jellemzőkkel rendelkeznek:

Pleurális folyadék LDH> 0,45 a normál vérérték felső határának
A pleura folyadékfehérje szintje> 2,9 g/dL
Pleurális folyadék koleszterinszint> 45mg/dL

Más egészségügyi szakemberek különböző kritériumokat alkalmazhatnak az exudátum jelenlétének meghatározására, például a pleurális folyadék és a szérum fehérje szintjének aránya> 0,5, az LDH arány> 0,6 és az LDH arány> 2/3 a normál felső határának. A pleurális folyadék analízisének egyéb vizsgálati eredményei (például citológia vagy amiláz) szintén felfedhetik az effúzió forrását.

DIABEMUTATÁS

Mi a kezelés a mellhártya kiürüléséhez?

A kis transzudatív effúziók nem igényelhetnek kezelést, míg a nagyobbak és a legtöbb exudatív pleurális effúzió kezelést igényel. A választott kezdeti kezelés a pleurális folyadék elvezetése. Ezt toracentézissel hajtják végre (ez az eljárás lehet diagnosztikus és terápiás is), ahol egy mellkascsövet helyeznek az effúzióba, és az effúziót kifolyják. Ezt az eljárást monitorozni kell, és bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a csőnek hosszabb ideig a pleurális térben kell maradnia a folyamatos vízelvezetéshez. Az ismételt thoracentesis szükségessége betegenként változik, a kiváltó októl, az effúziós folyadék mennyiségétől, az effúzió típusától függően (például vastag, vékony, rosszindulatú vagy fertőző), valamint attól, hogy a pleurális effúzió megismétlődik-e.

Egyes pleurális folyadékok (főleg exudatív) műtétet igényelhetnek az adhéziók felbomlásához, míg mások pleurodézist (pleural sclerosis) igényelhetnek, amely eljárás során különböző irritáló anyagokat vagy gyógyszereket helyeznek a pleurális térbe annak érdekében, hogy a visceralis és pleurális felületek fibrózissá és hegekké váljanak. együtt. Ez az eljárás lezárja a pleurális teret, így a pleurális folyadékgyülemnek nehézségei vannak a felhalmozódással.

A pleura effúziós gyógyszerek alkalmazása a kiváltó októl függ. Antibiotikumokat fertőző okok esetén alkalmaznak, így diuretikumok, például furoszemid (Lasix) használhatók a pleurális folyadék méretének lassú csökkentésében.

Iratkozzon fel a MedicineNet allergiás és asztmás hírlevelére

A "Küldés" gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és az Adatvédelmi irányelveket. Azt is vállalom, hogy e-maileket kapok a MedicineNet-től, és megértem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet-előfizetésekről.

Melyek a pleura effúzió szövődményei?

A pleura effúzióval járó lehetséges szövődmények a következők:

tüdő hegesedése,
pneumothorax (a tüdő összeomlása), mint a thoracentesis szövődménye,
- empyema (gennygyűjtemény a pleurális térben), és
szepszis (vérfertőzés), amely néha halálhoz vezet.

Meg tudja-e akadályozni a pleurális folyadékgyülem kialakulását?

A pleura effúziók kialakulását időnként megakadályozhatja a fent felsorolt okok korai kezelése. Bizonyos esetekben azonban a pleura effúziók kialakulása nem akadályozható meg.
Egyes pleurális folyadékgyülemek megakadályozhatók azáltal, hogy az egyének pleurodesisen mennek keresztül, ez az eljárás lezárja a pleurális teret.

Tól től

Tüdőbetegség/COPD források

Kiemelt központok

Egészségügyi megoldások szponzorainktól

Pénisz ívelt, ha felálló
Kaphatnék CAD-t?
Gondolja át az MS kezelését
SPF és a bőrtípusod
AFib-hez kapcsolódó stroke
Megnagyobbodott prosztata tények

Abusedera, Mohammad és Ola Alkady. "Ultrahangvezérelt pleurális effúziós elvezetés kis katéterrel, egylépéses Trocar vagy módosított Seldinger technika alkalmazásával." Journal of Bronchology & Interventional Pulmonology 2016. április 23.2 .: 138-145. doi: 10.1097/LBR.0000000000000276. .

Boka, K. "Pleurális effúzió". Medscape. 2018. december 28. .

Findik, Serhat. "Pleurális effúzió tüdőembóliában." Jelenlegi vélemény a tüdőgyógyászatban 2012. július 18.4 .: 347-354. doi: 10.1097/MCP.0b013e32835395d5. .

Light, R.W. "Pleurális effúziók". Med Clin North Am 95,6 2011. november: 1055-1070. doi: 10.1016/j.mcna.2011.08.005. Epub 2011. szeptember 25.

Felső pleurális effúzió (folyadék a mellkasban vagy a tüdőn) Kapcsolódó cikkek

CT vizsgálat (számítógépes tomográfia)

Mellkas röntgen

Melyek a mechanikus szellőzés különböző típusai?

Vese (vese) kudarc

A veseelégtelenség akut eseményből, krónikus állapotból vagy betegségből származhat. A prerenalis veseelégtelenséget vérveszteség, kiszáradás vagy gyógyszeres kezelés okozza. A veseelégtelenség vese okai közé tartozik a szepszis, a gyógyszerek, a rhabdomyolysis, a myeloma multiplex és az akut glomerulonephritis.