Policisztás vesebetegség: elhízás, fájdalom, szűrővizsgálatok

Andrew Bowser

Andrew Bowser orvosi író, székhelye Brooklyn, New York.

Az autoszomális domináns policisztás vesebetegség kezelésének nehéz kérdéseire fényt derítő 3 legutóbbi tanulmány összefoglalása itt található.

Autoszomális domináns policisztás vesebetegség: elhízás, fájdalom, szűrés

A túlsúly és az elhízás függetlenül társul az ADPKD-s gyermekek és fiatal felnőttek teljes vese mennyiségéhez

Túlsúly/elhízás kockázatos az ADPKD-ben. A BMI emelkedése az ADPKD betegek körében párhuzamosan növekszik az általános populációban; egy új tanulmány azt vizsgálta, hogy a túlsúly/elhízás negatívan befolyásolja-e az ADPKD progresszióját fiatalabb betegeknél, mint felnőtteknél. A betegség progressziójának markere a magassághoz igazított teljes vese térfogat volt; A résztvevők átlagos életkora 19 év volt.

Az egészséges testsúly lassíthatja az ADPKD progresszióját. Eredmények: A medián htTKV nagyobb volt a túlsúlyos/elhízott csoportban a normál testsúlyhoz viszonyítva (532 vs 316 ml/m; P = 0,01), és a medián feletti htTKV esélye megnőtt a demográfiai és betegségekkel/egészséggel kapcsolatos tényezők (OR, 25,6; 95% CI, 2,1-333,3) Következtetések: A túlsúly/elhízás függetlenül összefügg a megnövekedett htTKV-val ADPKD-s gyermekeknél és fiatal felnőtteknél. Lásd: Kivonat SA-PO505

A vényköteles gyógyszerek valós felhasználása az autoszomális policisztás vesebetegségben szenvedő betegek fájdalmának kezelésére

Lehet, hogy az ADPKD fájdalom letiltja. Az ADPKD-betegek> 80% -ánál krónikus vagy átmeneti fájdalom tapasztalható, súlyossága az enyhétől a fogyatékosságig terjed. Egy nemrégiben készült tanulmány felmérte a vényköteles fájdalomcsillapítók jelenlegi alkalmazását ebben a populációban. Betegek: 18 évnél idősebbek, folyamatos orvosi/gyógyszertári ellátásokkal a Dx dátum (kiindulási érték) előtt 6 hónapig és a Dx dátum után 6 hónapig; 8984 ADPKD-s beteg; átlagos életkor 57 év; 50% férfi.

Az ADPKD-betegek 50% -a fájdalom esetén opioidokat kap. Az ADPKD betegek kb. 70% -a egy vagy több vényköteles kezelést kapott a fájdalomcsillapítással összefüggő gyógyszerekre, és a betegek fele opioid fájdalomcsillapítót kapott.

Pain Rx Commmon az AKPKD-ben. A fájdalom kezelése ADPKD-s betegeknél gyakori Rx gyógyszerekkel, ideértve az opioidok és kortikoszteroidok magas felhasználását; az NSAID-k * használata a fájdalom nagyobb súlyosságára utal, és további tanulmányokat indokol. Lásd: Kivonat SA-PO472.

Az autoszomális policisztás vesebetegség genetikai szűrésével és vizsgálatával kapcsolatos beteg- és gondozói meggyőződés, attitűdök és perspektívák

Érzelmi szempontok a genetikai szűrés során. Míg a genetikai szűrés elősegítheti az ADPKD korai diagnosztizálását, a tesztelés folytatásáról a betegek és gondozóik számára nehéz döntést hozni. Fókuszcsoportok felhasználásával és a megbeszélések tematikus tartalmának elemzésével a jelenlegi tanulmány arra törekedett, hogy megragadja a genetikai tesztelés folytatását fontolgató betegek aggályait.

A döntési folyamatot körülvevő témák. A genetikai tesztelés fontosságát figyelembe véve 5 témakört azonosítottak: pénzügyi kérdések, kiszámíthatatlanság, gyenge döntéshozatali autonómia és támogatás, a jólét irányításának megszerzése és az életminőségre gyakorolt hatás bizonytalansága.

A jövő tervezése. A genetikai szűrés/tesztelés lehetőséget nyújt az ADPKD-betegek számára, hogy családtervezéssel vagy megelőző intézkedésekkel magukévá váljanak az egészségügyben, de számtalan bizonytalanság övezi az eredményeket. Betegközpontú genetikai tanácsadás és oktatás segíthet csökkenteni a döntéshozatal stresszét. Lásd: Kivonat SA-PO494.

Az alábbi rövid diavetítésben 3 legutóbbi tanulmány összefoglalását találja, amelyek az autoszomális domináns policisztás vesebetegség kezelésének nehéz kérdéseire világítanak rá:
• A túlsúly/elhízás összekapcsolása az ADPKD súlyosságának és progressziójának markerével
• A vényköteles gyógyszerek valós használata fájdalom esetén ADPKD-s betegeknél
• Beteg és gondozó szempontjai az ADPKD genetikai szűrésével és tesztelésével kapcsolatban