Pompholyx

Sanjeev Y. Tuli, MD

Sonal S. Tuli, MD

Melissa Blaker, MD

Kathleen Ryan, orvos

Maria Kelly, orvos

3 napig egy 10 éves fiúnak viszkető, feszült, hólyagos kiütése volt mindkét kéz ujján (A). Egyébként egészséges volt.

3 napig egy 10 éves fiúnak viszkető, feszült, hólyagos kiütése volt mindkét kéz ujján (A). Egyébként egészséges volt. Nem volt kitéve vegyi anyagoknak vagy növényeknek, és kórelőzményei vagy betegségei nemrégiben voltak. Orvostörténete nem volt figyelemre méltó. A túlszámos hidrokortizon krém alkalmazása némi megkönnyebbülést nyújtott. Az anyának tizenéves korában volt néhány hasonló kiütéses epizódja. A kórelőzményében jól kontrollált atópiás dermatitisz is volt, nemrégiben nem jelentkeztek kiújulások.

A kiütés nem volt gyulladt vagy erythemás. Néhány elváltozásból hasonlóan feszült, tiszta folyadékot tartalmazó bulla képződött. Elsősorban a számjegyek és a hüvelykujj oldalirányú és volár oldala mentén helyezkedtek el (B). A fennmaradó fizikális vizsgálati eredmények normálisak voltak.

Ennek a gyermeknek pompholyxja van, egy visszatérő dermatitis, amely főleg tinédzsereknél és fiatal felnőtteknél fordul elő. Nem gyulladásos, de viszketõ vezikuláris vagy bullous kiütés jellemzi, amely hajlamos a kézre és a lábra. 1 Általában kétoldalú és szimmetrikus lehet. Az állapot nyáron gyakran kialakul.

A vezikulák általában 3-4 hétig tartanak fenn, és előfordulhatnak a növényekben. A krónikus fázisban a bőr megvastagodott repedezett plakkok lehetnek, amelyek kényelmetlenek lehetnek.

Annak ellenére, hogy az ok nem ismert, az érintett betegeknek gyakran atópiájuk van, és az allergénekre pozitív patch-tesztet végeznek. 2 Tanulmányok kimutatták a kapcsolatot a pompholyx és a fémek, különösen a nikkel expozíciója között az étrendben vagy a protézisekben (például fogszabályozó huzalokban). A Pompholyxot dyshidrotikus ekcémának is nevezik, mert a tenyér túlzott izzadásával járhat. A vezikulákban lévő tiszta folyadék pH-ja fiziológiás, és a verejtéktől eltérően fehérjét tartalmaz. A kontakt dermatitistől eltérően, amely főleg a kéz háti felületét érinti, ez az állapot a voláris és az oldalsó felületeket érinti. Utánozhatja a vezikuláris vagy id reakciót a lábak dermatophita fertőzésére is.

A dyshidrotikus ekcéma klinikai lefolyása az enyhe és önkorlátozotttól a krónikusig és súlyosig terjedhet. Néhány betegnél meggyengülhet. Az elváltozások karcolódása elháríthatja a vezikulákat és a bullákat, ami bakteriális szuperfertőzéshez vezethet.

A betegeknek javasoljuk, hogy kerüljék az erős szappanok vagy fémek kitettségét, amelyek ronthatják az állapotot. A kezelés alappillére az erős helyi kortikoszteroidok és a hűvös borogatások. 3 Szisztémás kortikoszteroidokra lehet szükség súlyos, elterjedt esetekben és kortikoszteroid-kímélő gyógyszerekre hosszú távú alkalmazásra. A pimecrolimusz okkluzív terápiája hasznos lehet azoknál a betegeknél, akiknek súlyos a kéz és a lábuk. Potenciális káros hatásai azonban kizárják az első vonalbeli terápiát. A Psoralen plus UVA terápia szintén hasznosnak bizonyult. A krónikus fázisban a bőrpuhító és kenőanyagok segíthetnek megelőzni a fájdalmas repedéseket. Ezen intézkedések ellenére az állapot nagyon frusztráló lehet a betegek és családjaik számára.

Ezt a beteget nedves kötszerrel, majd 0,1% mometazon krémmel kezeltük, amelyet naponta egyszer, 2 héten át helyileg alkalmaztunk. A nyomon követés során tünetei és kiütései megszűntek, csak enyhe poszt-gyulladásos hiperpigmentáció maradt.