Posztraumás ízületi gyulladás

Tartalom

  • 1 Meghatározás/leírás
  • 2 Klinikailag releváns anatómia
  • 3 Epidemiológia/etiológia
  • 4 Jellemzők/Klinikai bemutatás
  • 5 Differenciáldiagnózis
  • 6 Diagnosztikai eljárások
  • 7 Kimeneti intézkedések
  • 8 Orvosi menedzsment
  • 9 Fizioterápiás kezelés
  • 10 Klinikai lényeg
  • 11 Hivatkozások

Meghatározás/leírás

gyulladás

A poszttraumás ízületi gyulladás olyan állapot, amelyet egy akut ízületi trauma vált ki, ami osteoarthritishez vagy krónikus gyulladásos arthropathiákhoz vezethet. [1] A kép térdízületi osteoarthritis, lehetséges PTA.

Az ízületi sérülések, az ízületi felület társított zavarával vagy anélkül, gyakran súlyos, legyengítő állapot progresszív folyamatához vezetnek, amelyet akut poszttraumás ízületi gyulladásnak (PTA) neveznek. A PTA bármilyen életkorban, ízületekben előfordulhat, és bármilyen akut fizikai trauma következtében kialakulhat, például sport, járműbaleset, esés vagy katonai sérülés. Bár egyetlen trauma néha elegendő lehet az arthropathia kiváltásához, az ismételt sérülések és a túlzott testsúly növeli a PTA kockázatát. [1]

A sérülés utáni kezdeti fázisban előforduló gyulladásos események, például a gyulladásos citokinek fokozott felszabadulása hajlamosíthatják az OA vagy a gyulladásos ízületi gyulladás kialakulását [1] .

Klinikailag releváns anatómia

A trauma károsíthatja az ízület ízületi porcját, ennek következtében gyengül a porc, amely nem képes ellenállni a stressznek. Az ízületi porcréteg ennek következtében kezd lebomlani. [2]

Epidemiológia/etiológia

Bármely ízület bármilyen sérülése traumás ízületi gyulladáshoz vezethet. Fontos különbséget tenni a rendszeres ízületi gyulladás és a poszttraumás ízületi gyulladás között. A poszttraumás ízületi gyulladás egy trauma következtében alakul ki, míg a rendszeres ízületi gyulladás fokozatosan, minden látszólagos külső ok nélkül. [3] [4] A poszttraumás ízületi gyulladás az osteoarthritis eseteinek körülbelül 12% -át teszi ki. [1] A tünetek már 2-5 évvel is jelentkezhetnek az ízület sérülése után. [3] [4] A porc zúzódhat, ha túl nagy nyomás nehezedik rá. Ez bekövetkezhet anélkül, hogy felszínes kár keletkezne. Az ízület sérülése csak hónapokkal később jelentkezik. A porc súlyosabb sérülése laza töredékeket okozhat, amikor a porc kiszabadul a csontból. Ezek a laza darabok nem képesek meggyógyulni és mozogni az ízületben, és elkapást és későbbi fájdalmat eredményezhetnek. Ezek a hibák nem úgy gyógyulnak, mint a csontnál, hanem hegszövetekkel vannak tele. A letört porcokat sebészileg el kell távolítani az ízületből. [5]

Jellemzők/Klinikai bemutatás

Számos tünet utalhat poszttraumás ízületi gyulladásra. A következőket tartalmazza: [1]

  • Az ízület duzzanata
  • Szinoviális effúzió
  • Fájdalom az ízületben
  • A súlyt viselő tevékenységek intoleranciája
  • Közös instabilitás

A poszttraumás ízületi gyulladás diagnosztizálása megfontolandó, még inkább, ha ez az állapot korán kialakul. A poszttraumás ízületi gyulladás általában spontán helyreáll, de ha a tünetek 6 hónap elteltével is fennállnak, krónikusnak tekintik. [1] Néha a fájdalom hosszú időn át jön és megy. A fájdalmat kísérheti vagy nem kísérheti az ízület vagy a környék gyulladása. Gyakran a tünetek minden nagyobb orvosi beavatkozás nélkül eltűnnek, ezek a tünetek egy idő után újra megjelenhetnek. [2]

Megkülönböztető diagnózis

  • Osteoarthritis
  • Rheumatoid arthritis
  • Fiatalkori rheumatoid arthritis
  • Különféle ízületekhez kapcsolódó különféle patológiák

Diagnosztikai eljárások

Eredménymérések

  • Csípő fogyatékosság és osteoarthritis kimeneti pontszám
  • Térdsérülés és Osteoarthritis kimeneti pontszám
  • Western Ontario és McMaster egyetemek osteoarthritis indexe (WOMAC) WOMAC Osteoarthritis Index,
  • Algofunkcionális index (AFI)
  • Időszakos és állandó osteoarthritis fájdalom index (ICOAP)
  • West-Haven-Yale többdimenziós fájdalomjegyzék (felméri az egyének krónikus fájdalmát, és viselkedési és pszicho-fiziológiai stratégiákkal együtt ajánlott használni)
  • Oxford csípő skála
  • Oxford Térd pontszám
  • McGill fájdalom kérdőív rövid űrlap

Orvosi menedzsment

A PTA-ban szenvedő betegek kezelésének elsődleges célja a tünetek és a funkcióvesztés minimalizálása és a fájdalom csökkentése. Jelenleg a PTA kezelése magában foglalja a gyulladáscsökkentőket (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket vagy intraartikuláris kortizon injekciókat), az alacsony hatású testmozgást és az életmód megváltoztatását, például szükség esetén a fogyást. [1]

A konzervatív irányítás az első választás kezelése, és a műtétet csak akkor vesszük figyelembe, ha ez nem sikerül. A sebészeti kezelés meghatározza az érintett ízületet, valamint az ízület károsodásának mértékét. Például a poszttraumás csípőízület csípőprotézissel kezelhető, ha a konzervatív kezelés sikertelen. Az orvosi menedzsment nem tudja megállítani a poszttraumás ízületi gyulladás folyamatát, de felhasználható a tünetek kezelésére. A betegek számára általában kiegészítő glükózamint és gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel. [5] A kezelés nagyon hasonló lesz az osteoarthritis kezeléséhez.

Fizioterápiás kezelés

A konzervatív vezetés a következőket foglalja magában: [5]

  • Tevékenység módosítása
  • Az ízület kirakása mozgássegítő eszközzel
  • Gyakorlási program, amelynek célja a mozgás, erő és koordináció visszanyerése
  • Súlykezelés

A fizioterápia szintén nagy szerepet játszik e betegek műtét utáni kezelésében. A műtét típusa határozza meg a fizioterápiás megközelítést. [5]

Klinikai lényeg

A poszttraumás ízületi gyulladás másodlagos osteoarthritis, amely az ízület adott sérülése után alakul ki. A tünetek a sérülés után 2-5 évig is jelentkezhetnek. A konzervatív kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapítást, valamint a fizioterápiát. A műtéti kezelést fontolóra veszik, ha a konzervatív kezelés sikertelen, és a fizioterápia ismét kritikus szerepet játszik e betegek műtét utáni rehabilitációjában.