Antimikobakteriális gyógyszerek - PowerPoint PPT bemutató

Betöltés 2 másodperc alatt.

Antimikobakteriális gyógyszerek. Híres érintett európaiak. Lesja Ukrainka Anton Tchekhov John Keats Frédéric Chopin Charlotte, Emily és Anne Brontë Franz Kafka George Orwell. Fokozott tbc-kockázat: HIV-fertőzöttek Olyan emberek, akik napi több mint 20 cigarettát szívnak.

Antimikobakteriális gyógyszerek

Bemutató átirat

FamousAffectedEuropeans • LesjaUkrainka • Anton Tchekhov • JohnKeats • FrédéricChopin • Charlotte, Emily és AnneBrontë • FranzKafka • GeorgeOrwell

Fokozott tbc-kockázat: HIV-fertőzöttek Dohányzók 20+ napi cigaretta Az ember fokozott tbc-kockázattal rendelkezik

10-15 millió fertőzött AIDS 33 millió fertőzött tuberkulózis 2 milliárd fertőzött multirezisztens tuberkulózis

Ukrajna • Morbiditás 100/100000 népesség • 48 000 új eset évente • Halandóság 15/100000 • Óránként 1 ember hal meg tuberkulózisban • A HIV-ben szenvedő TB-esetek 8,3% -a + • Az új esetek 10% -a MDR-TB 2005 2006

Ukrán börtönökAz aktív tuberkulózis kialakulásának nagyobb kockázata a a következő problémák: • - Gyenge fertőzéskontroll • -Diagnózis késedelmek • -A nem megfelelő kezelés • -A HIV magas előfordulása • -Túlzsúfoltság és a rossz táplálkozás • A TB nem elkerülhetetlen a börtönökben!

1993 - WHO Járványkubuculusok indulnak a világban, a legtöbb országban, amelyek a határokon túl vannak, és a globális veszélyt jelentik az emberiség számára

Tuberkulózisos betegek kezelése • kemoterápia tuberkulosztatikumokkal • higiéniai rendszer • diéta • Fito terápia • szanatóriumi kezelés • kollapsz terápia • sebészeti módszerek • egyéb gyógyszerek

Antimikobakteriális gyógyszerek • A HINA származékai: izoniazid, ftivazid stb. • Antibiotikumok: rifampicin, rifabutin, strepromicin, kanamicin, florimycin, kapreomicin, cikloserin • Pirazin-szénsav származékai: pirazinamid • Etambutol • Tiouren: tioacetazon-származékok -α-etilizonikotinsav: etionamid, protionamid • A PASA sói: PASA-Naetc. • Kombinált tuberkulosztatikumok: • inabutol (izoniazid + etambutol) • infiricin (rifampicin + izoniazid) • rifater (izoniazid + rifampicin + pirazinamid)

1. sor: Izoniazid, rifampicin, etambutol, pirazinamid, sztreptomicin 2. sor egyéb

Izoniazid • Gátolja a foszfolipidek szintézisét és károsítja az MBT membránjait, megsérti a mikolsavakat • Két vegyértékű kompozíciókat képez • RNS és DNS képződését károsítja • Gátolja az oxidatív folyamatokat • Actson MBT, amely megakadályozza az aktív fejlõdést, az intracelluláris és az extracelluláris úton található.

Az izoniazid (a HINA származékai) mellékhatásai (5-18%) betegek) • CNS - fejfájás, euforia, álmatlanság, szédülés • perifériás ideggyulladás (HINA származékok - В6 antivitaminok), profilaxis - napi 50 mg Vit В6 • allergia (kezelés - antihisztamin) • szív - tachycardia, aritmia • dyspeptikus rendellenességek, stomatitis • májgyulladás

Rifampicin • Baktericid hatás, széles hatásspektrum • károsítja az MBT fehérjéinek szintézisét • hatással van az intra- és extracelluláris MBT-re • penetráció az összes orgánon és a károsodott környéken (molekulainnotionált) • a szervek koncentrációja 3-4-szer magasabb, mint a vérsejt

A rifampicin mellékhatásai (8-22%) • hepatotoxicitás • immunallergiás szövődmények • pseudo-füst szindróma - a vérlemezkék aggregációjának csökkenése • hemolízis • akut máj-veseelégtelenség • mikroszómális enzimek indukciója → az orális fogamzásgátlók hatékonyságának csökkenése stb. • diszpeptikus megnyilvánulások, sztomatitisz, izzadtság, könnyek stb. narancsvörösre színeződnek

Sztreptomicin • széles hatásspektrum • csak az extracellulárisan elhelyezkedő MBT-re van hatással • nem szívódik fel a GIT-ben • a szövetekben a koncentráció 25-40-szer alacsonyabb, mint a vérben • nem hatol be a barlangokban, a BBB-n keresztül

A sztreptomicin mellékhatásai • Allergiás reakciók • Ototoxikus hatás • Perifériás ideggyulladás • Nefrotoxikus hatás

Etambutol • Hatás az atipikus mycobacteriumokra • Az intra- és extracelluláris MBT-re, amelyek gyorsan szaporodnak • Az eritrocitákban felhalmozódnak • Az összes szervbe és szövetbe behatolnak a barlangokba

Az etambutol mellékhatásai (1-2%) • A látóideg retro bulbar neuritisét (a színlátás rendellenességei - zöld, piros, pontatlanság) - 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem szabad alkalmazni.

Pirazinamid • Az MBT-re hat, amelyek metabolikus nyugalmi állapotban vannak. • Az intra- és extracelluláris MBT-n • Minden szervbe és szövetbe behatol. • Az aktivitás a kazeusos tömegek savas közegében növekszik.

A pirazinamid mellékhatásai • hepatotoxicitás • kora - 7. nap • késő - 6-8 hónap után • dyspeptikus rendellenességek • arthralgia (a húgysavat visszatartja a szervezetben - a pirazin-szénsav az antagonistája) • fotoszenzitizáció

Egyéb fluorokinolonok • Lomefloxacin • Levofloxacin • Moxifloxacin

A tuberkulózis elleni gyógyszerek beadásának 3 fő sémája • І. Hagyományos, tartós (fék nélküli) kezelés • ІІ. Megszakító kemoterápia • heti 3 alkalommal • heti 1 alkalommal (HINAin lassú acetilátorok) • vegyes kemoterápia (egy gyógyszer cseréje egy bizonyos kombinációban - 3-4 gyógyszer naponta a beadott 5-6 adagtól) - heti 1-3 alkalommal a kombináció megváltozott, manapság - 5-6 gyógyszer egyszerre • ІІІ. Rövid ideig tartó, fék nélküli kezelés

І generáció Ciprofloxacin * ofloxacin * norfloxacin * pefloxacin * lomefloxacin * fleroxacin ІІ generáció Grepafloxacin

Drugsof І választás Acuteattackofchronicbronchitis Acuteandchronicsinusitis Malignantotitis Hospitalpneumonia Pneumoniaandbronchitisinpatientswithtuberculosis Pneumoniainpatientswithmucoviscidosis Cholecystitis/cholangitise Chronicpielonephritis Chronicprostatitis Bacterialdiarrhea Diarrheaoftravellers Alternatív gyógyszerek akut középfülgyulladás mediális közösségben szerzett pneumonia szepszis Intraabdominalis fertőzések Osteomyelitis Műtét utáni artritisz Nőgyógyászati fertőzések agyhártyagyulladás javallatok fluoroquinilones adminisztráció

Mellékhatások offluorokinolonok • fényérzékenység • görcsrohamok (ha metronidazollal, NSAID-okkal kombinálják)