Preeclampsia: megelőzés, kezelés és kockázatok

Cheryl Bird, RN, BSN, bejegyzett nővér a virginiai Fredericksburg-i Mary Washington Kórház felsőfokú újszülött intenzív osztályán.

Meredith Shur, MD, FACOG, szülészeti és nőgyógyászati igazolással rendelkezik, valamint okleveles orvosi vizsgabiztos.

Mike Kemp/Getty Images

A preeclampsia olyan terhességi rendellenesség, amely magas vérnyomással jár együtt más tünetekkel, például a vizeletben lévő fehérjével. A preeclampsia egyéb nevei közé tartozik a toxémia, a terhesség okozta magas vérnyomás (PIH) és a gestosis. A preeclampsia a terhesség négy magas vérnyomásának egyike, és nagyon súlyos lehet a terhes nők és csecsemőik számára. Ha terhessége alatt magas a vérnyomása, orvosa meg akarja tudni, hogy a preeclampsia az oka.

Mi okozza a preeclampsiát?

Az orvosok nem tudják, mi okozza a preeclampsiát. Úgy tűnik, hogy a méhlepény kialakulása és beültetése szerepet játszik, de ez nem mindig így van. Sok normálisan kialakuló placentával rendelkező nő van, akinek kialakul a rendellenesség, és sok olyan nő van, akinek rosszul kialakult placentája van, és egészséges terhességet folytat.

Bár az orvosok nem tudják, mi okozza a preeclampsiát, tudják, hogy bizonyos nőket nagyobb kockázat fenyeget, mint másokat. A kockázati tényezők a következők:

Első terhesség
Tini terhesség
Elhízottság
Krónikus magas vérnyomás
Cukorbetegség
Iker/többes terhesség
A preeclampsia korábbi története
Haladó anyai életkor
A donor petesejt terhességei

Mivel ezek a kockázati tényezők olyan tágak, az orvosok minden terhes nőt tesztelnek a preeclampsia jeleire a vérnyomás mérésével és a vizelet fehérjeellenőrzésével, általában minden prenatális időpontban.

Hogyan befolyásolja a preeclampsia a terhes nőket?

A preeclampsia olyan betegség, amely nagy kárt, sőt halált okozhat mind az anyáknak, mind a csecsemőknek. Még abban az esetben is, amikor a preeclampsia enyhének tűnik, nagyon gyorsan súlyos állapotba kerülhet. Ha preeclampsia van, akkor is, ha csak néhány, enyhe tünete van, gyakran fontos meglátogatni orvosát.

Az első tünet, amelyet sokan észrevesznek, a megnövekedett vérnyomás. A vérnyomás általában az első trimeszterben csökken, a mélypontot 22-24 hét körül éri el, majd fokozatosan növekszik. Preeclampsia-ban szenvedő nőknél a terhesség utolsó felében a normálnál nagyobb mértékben emelkedik a vérnyomás.

Mivel a preeclampsia a test számos szervrendszerét érinti, a megnövekedett vérnyomás csak egy a sok előforduló tünet közül. A preeclampsia egyéb tünetei közé tartozik a megnövekedett fehérje mennyisége a vizeletben és az általános duzzanat.

Néhány nőnél a preeclampsia nagyon súlyosvá válik. Az állapot súlyosbodásának jeleit jelenteni kell kezelőorvosának azonnal és tartalmazzák:

Csökkent vizeletmennyiség
Baj a látással
Hasi fájdalom
Fejfájás
Hányinger/hányás
Rohamok

A súlyos, kezeletlen preeclampsia HELLP-szindrómához (többszerves szindróma) vagy eklampsiához (rohamzavar) vezethet. Mindkét szövődmény nagyon súlyos, és azonnali kezelés nélkül az anya halálához vezethet.

Hogyan befolyásolja a preeclampsia a csecsemőket?

A preeclampsia elsősorban a csecsemőket érinti a placentán átáramló vér mennyiségének csökkentésével. Mivel a placenta a magzat egyetlen táplálékforrása, ez a csecsemők gyenge növekedését okozhatja, ezt az állapotot intrauterin növekedési korlátozásnak (IUGR) nevezik.

Ha a csecsemő nem növekszik jól, vagy ha a betegség veszélybe sodorja az anya életét, az orvosok dönthetnek úgy, hogy a koraszülés a legbiztonságosabb megközelítés. Ha van idő és a baba nagyon korai lesz, az orvosok szteroidokat adhatnak az anyának, hogy felgyorsítsák a csecsemő tüdőfejlődését, vagy magnézium-szulfátot az anya eklampsia megelőzésére és az agyi bénulás megelőzésére.

A koraszüléssel járó kockázatok attól függenek, hogy a baba hány hétig terhességi állapotban van. A preeclampsia általában a terhesség vége közelében következik be, amikor a baba többnyire megérett, és a koraszülésnek csak enyhe következményei lesznek. Bizonyos esetekben azonban a csecsemőt jóval korábban kell szülni, és komolyabb egészségügyi problémái lehetnek. A terhesség 23–24 hete előtt a baba túl fiatal ahhoz, hogy túlélje az anyán kívül.

Kezelés

Ha terhes vagy és magas a vérnyomása, amely úgy tűnik, hogy összefügg a preeclampsiával, orvosa valószínűleg nagyon figyelmesen akar figyelni. Előfordulhat, hogy gyakrabban kell ütemeznie az orvosi rendeléseket, és orvosa felkérheti Önt, hogy 12 vagy 24 órán keresztül gyűjtse össze a vizeletét az összes fehérje mérésére.

Ha súlyos vagy súlyosbodó preeclampsia jelei vannak, megfigyelésre vagy kezelésre lehet szüksége kórházi körülmények között. Figyelemmel kísérik a HELLP-szindróma vagy az eklampsia jeleit, és figyelemmel kísérik a baba egészségét és növekedését.

A preeclampsia orvosi kezelése csak a tüneteket képes kezelni, nem magát a rendellenességet, és tartalmazhat gyógyszereket a vérnyomás csökkentésére és a magnézium-szulfátot a rohamok megelőzésére. Orvosa vérnyomáscsökkentő gyógyszert írhat fel Önnek, amelyet otthon szedhet, de a kórházban magnézium-szulfátot kell adni.

Bár a gyógyszeres kezelés csökkentheti a tüneteket, nem gyógyítja meg a rendellenességet. A preeclampsia egyetlen gyógymódja a baba szülés. Miután a baba és a placenta megszületett, az anya felépül. A gyógyulás nem azonnal történik, és előfordulhat, hogy az anyának több napig vagy akár hetekig kell kórházban lennie, amíg teljesen felépül.

Megelőzés

Sajnos a preeclampsia eseteinek 100% -át nem lehet megakadályozni. Tanulmányok kimutatták, hogy a kalciumpótlás vagy az alacsony dózisú aszpirin bizonyos körülmények között segíthet néhány nőnek, de nem elegendő ahhoz, hogy minden terhes nőnek ajánlja.

Az egészséges életmód vezetése csökkentheti a preeclampsia kockázatát. Bebizonyosodott, hogy a rendszeres testmozgás és a magas zöldségtartalmú étrend, amely kevés feldolgozott ételeket tartalmaz, csökkenti egyes nőknél a rendellenesség előfordulását. A testmozgás és az egészséges táplálkozás segíthet az elhízás, a krónikus magas vérnyomás és a cukorbetegség kezelésében is, amelyek mind a preeclampsia kockázati tényezői.