Cochrane

Mi a Clostridium difficile-kapcsolódó hasmenés?

Az antibiotikumok világszerte a leginkább felírt gyógyszerek közé tartoznak. Az antibiotikum-kezelés megzavarhatja a bélben általában lakó szervezetek egyensúlyát. Ez számos tünetet eredményezhet, nevezetesen hasmenést. Clostridium difficile (C. difficile) egy különösen veszélyes szervezet, amely megtelepedhet a bélben, ha a normális egészséges egyensúly megzavarodik. Clostridium difficile-a kapcsolódó betegség tünetmentes fertőzéstől, hasmenéstől, vastagbélgyulladástól és álmembrános vastagbélgyulladástól a toxikus megakolonig és a halálig terjed. A kezelés költsége drága, és az egészségügyi rendszer pénzügyi terhe jelentős.

Mik azok a probiotikumok?

A probiotikumok élő szervezetek (baktériumok vagy élesztő). úgy gondolják, hogy javítja a bélben élő populációk egyensúlyát, ellensúlyozza a bél mikrobiális egyensúlyának az antibiotikumok használatával járó lehetséges zavarait, és csökkenti a kórokozó baktériumok általi kolonizáció kockázatát. A probiotikumok megtalálhatók étrend-kiegészítőkben vagy joghurtokban, és egyre inkább kaphatók kapszulákként, amelyeket egészséges élelmiszerboltokban és szupermarketekben árulnak. „Funkcionális táplálékként” vagy „jó baktériumként” a probiotikumokat javasolták a megelőzés és a kezelés eszközeként is C. difficile-társított hasmenés (CDAD).

Mit kutattak a kutatók?

A kutatók azt vizsgálták, hogy a probiotikumok megakadályozzák-e a CDAD-t antibiotikum-terápiában részesülő felnőtteknél és gyermekeknél, és hogy a probiotikumok okoznak-e kárt (mellékhatásokat). A kutatók 2017. március 21-ig alaposan átkutatták az orvosi szakirodalmat.

Mit találtak a kutatók?

Ez az áttekintés 39 randomizált vizsgálatot tartalmaz, összesen 9955 résztvevővel. Harmincegy tanulmány (8672 résztvevő) értékelte a probiotikumok hatékonyságát a CDAD megelőzésében az antibiotikumot szedő résztvevők körében. Eredményeink azt sugallják, hogy ha probiotikumokat antibiotikumokkal adnak együtt, akkor a CDAD kialakulásának kockázata átlagosan 60% -kal csökken. A CDAD kialakulásának nagy kockázatával (> 5%) rendelkező résztvevőket felvevő vizsgálatok között a probiotikumok potenciális előnye kifejezettebb, átlagosan 70% -os kockázatcsökkenéssel. A mellékhatásokat 32 vizsgálatban értékelték (8305 résztvevő), és eredményeink szerint a probiotikumok szedése nem növeli a mellékhatások kialakulásának kockázatát. Az ezekben a vizsgálatokban jelentett leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a hasi görcsök, hányinger, láz, puha széklet, puffadás és ízzavar. A probiotikumok rövid távú alkalmazása biztonságosnak és hatékonynak tűnik, ha antibiotikumokkal együtt alkalmazzák immunhiányos vagy súlyosan meggyengült betegeknél. A további kutatás szükségessége ellenére a kórházban fekvő betegeket, különösen azokat, akiknek nagy a kockázata a CDAD-nak, tájékoztatni kell a probiotikumok lehetséges előnyeiről és ártalmairól.

Ezen szisztematikus áttekintés és 31 randomizált, kontrollált vizsgálat 8672 beteget tartalmazó metaanalízise alapján mérsékelt bizonyosságú bizonyítékok arra utalnak, hogy a probiotikumok hatékonyak a CDAD megelőzésében (NNTB = 42 beteg, 95% CI 32–58). A heterogenitás feltárására irányuló post hoc alcsoport elemzéseink azt mutatták, hogy a probiotikumok hatékonyak azokban a vizsgálatokban, amelyek CDAD kiindulási kockázata meghaladja az 5% -ot (NNTB = 12; mérsékelt bizonyosságú bizonyíték), de nem azoknál a vizsgálatoknál, amelyek kiindulási kockázata ≤5% (alacsony vagy közepes bizonyosságú bizonyíték) ). Habár 32 mellékelt vizsgálatban mellékhatásokat jelentettek, a kontrollcsoportban a betegeknél több nemkívánatos esemény fordult elő. A probiotikumok rövid távú alkalmazása biztonságosnak és hatékonynak tűnik, ha antibiotikumokkal együtt alkalmazzák immunhiányos vagy súlyosan meggyengült betegeknél. A további kutatás szükségessége ellenére a kórházban fekvő betegeket, különösen azokat, akiknek nagy a kockázata a CDAD-nak, tájékoztatni kell a probiotikumok lehetséges előnyeiről és ártalmairól.

Az antibiotikumok megzavarhatják a gyomor-bél mikrobiotáját, ami csökkent rezisztenciához vezethet olyan kórokozókkal szemben, mint pl Clostridium difficile (C. difficile). A probiotikumok olyan élő mikrobiális készítmények, amelyek megfelelő mennyiségben történő beadás esetén egészségügyi előnyökkel járhatnak a gazdaszervezet számára, és potenciális C. difficile megelőzési stratégia. A legújabb klinikai gyakorlati irányelvek nem javasolják a probiotikus profilaxist, annak ellenére, hogy a probiotikumok a legmagasabb színvonalú bizonyítékokkal rendelkeznek az említett profilaktikus terápiák között.

A probiotikumok megelőzésének hatékonyságának és biztonságosságának felmérése C. nehéz-társított hasmenés (CDAD) felnőtteknél és gyermekeknél.

Megkerestük a PubMed, az EMBASE, a CENTRAL és a Cochrane IBD Group Specialized Regisztert a kezdetektől 2017. március 21-ig. Ezenkívül kiterjedt szürke irodalmi kutatást végeztünk.

Véletlenszerű, kontrollos (placebo, alternatív profilaxis vagy kezelés nélküli kontroll) vizsgálatok probiotikumok (bármilyen törzs, bármilyen dózis) vizsgálatára a CDAD megelőzésére, vagy C. difficile fertőzést vették figyelembe.