Pruritus bizonyos belső betegségek esetén

Absztrakt

A múltban széles körben azt hitték, hogy a fájdalmat és a viszketést ugyanazon idegpálya továbbítja a nem myelinizálatlan polimodális C rostok alacsony intenzitású ingerlésével, amely viszketés érzetét eredményezi, míg a nagy intenzitású stimuláció fájdalmat okoz. A legutóbbi kísérletek során azonban egyetlen nemmelinizált C-rost stimulálása kétféle rost azonosításához vezetett. Ezeknek a rostoknak a stimulálása fájdalmat okoz, míg a szálak kis száma kiváltja a viszketés érzését. A viszketés kellemetlen érzés, amelyet gyakran karcolás kísér. Számos bőrbetegség vagy belső rendellenesség miatt jelentkezhet. A viszketést néhány kémiai anyag okozhatja, mint például hisztamin, prosztaglandinok, proteázok és P anyag. Ez az áttekintés ismerteti a viszketés meglétét különböző belső rendellenességekben. Nagyon fontos a viszketés oka a megfelelő terápia alkalmazásához.

A viszketés vagy a viszketés egyszerű meghatározása a "kellemetlen bőrérzet, amely gyakran provokálja a karcolást". Természetesen a "kellemetlen" szó különböző embereket jelent. A viszketés fiziológiai esemény is lehet, ha a provokált karcolás eltávolítja a potenciálisan veszélyes anyagot, vagy ha ez valamilyen gyógyszer vagy pszichés betegség miatt következik be 2 .

A viszketést meg kell különböztetni a csiklandástól, az égéstől, a fájdalomtól és az érintéstől. Hangsúlyozni kell, hogy a viszketés csak számos betegség tünete, és általában szubjektív érzés, amelyet néha kéreg, excoriation, hiperpigmentáció, sűrűsödéssel történő lichenifikáció, pyodermia, fokozott bőrgyűrődés és kiégett körmök 1, 2 .

Az intenzitás lehet enyhe, mérsékelt vagy súlyos, alvászavarokkal, kényelmetlenséggel és fokozott ingerlékenységgel, a napi tevékenység zavaraival vagy általános stresszel. A viszketés lehet akut vagy krónikus, lokalizált vagy generalizált 3, 4 .

Hosszú idő óta az az általános vélekedés, hogy a viszketést és a fájdalmat ugyanazon idegpálya továbbítja, a nem myelinizálatlan polimodális C rost alacsony intenzitású ingerlésével viszketés érzetet eredményez, míg a nagy intenzitású stimuláció fájdalmat okoz. Most kétféle szálat azonosítottak: ezeknek a rostoknak a többsége fájdalmat okoz, míg kis részük ingerléskor viszketés érzetet kelt. A következő adatok támogatják azt a koncepciót, miszerint a viszketés és a fájdalom receptorai különböznek: a viszketés karcolást vált ki, míg a fájdalom elvonási választ okoz; a morfin enyhíti a fájdalmat, de viszketést okozhat; az epidermisz és a felső dermis eltávolítása megszünteti a viszketést, de a fájdalmat nem; a bőr felmelegítése 41 ° C-ra enyhíti a viszketést, de nem a fájdalmat 5, 6 .

A viszketést számos kémiai anyag provokálja vagy fokozza, például hisztamin, prosztaglandinok, proteázok, citokinek, neuropeptidek, beleértve a P anyagot, és az epesók. Néhány anyag közvetlenül a szabad idegvégződésre hat, míg mások közvetetten mastocitákon vagy más sejteken keresztül hatnak 7 .

A viszketési impulzus a perifériás idegektől a gerincvelő hátsó szarváig terjed, a zsinóron át az elülső kompresszión keresztül, és a spinothalamicus traktus mentén felemelkedik a kontralaterális thalamus lamináris magjaiba. Úgy gondolják, hogy a tercier neuronok talamokortikális traktusai továbbítják az impulzust a thalamus integráló retikuláris aktiváló rendszerén keresztül az agykéreg több területére. Azok a tényezők, amelyekről feltételezhető, hogy fokozzák a viszketés érzését, magukban foglalják az epidermisz és a dermis szárazságát, a szövetek anoxiáját, a kapillárisok kitágulását, irritáló ingereket és pszichológiai reakciókat 5, 7 .

A viszketés osztályozása

A viszketés lehet akut vagy krónikus, lokalizált vagy általános 8. Az általános viszketés a következő típusokra osztható 9:

Különböző bőrbetegségek viszketése, amelyekben a mediátorok a szabad idegvégződésekre hatnak.

Bőrbetegségek viszketése.

Idiopátiás viszketés - amikor nem lehet okot azonosítani.

Ez az áttekintés a néhány belső betegséghez társuló viszketésre vonatkozik. A viszketést okozó leggyakoribb belső betegségek és határállapotok az 1. táblázatban találhatók .