Pseudomembranosus vastagbélgyulladás

Áttekintés

A vastagbél, a vastagbél része, egy hosszú tubelikus szerv a hasában. A vastagbél a hulladékot viszi ki a szervezetből. A végbél a vastagbél utolsó néhány centiméterét alkotja.

beacon

A pseudomembranosus (SOO-doe-mem-bruh-nus) vastagbélgyulladás, más néven antibiotikummal társult vastagbélgyulladás vagy C. difficile colitis, a vastagbél gyulladása, amely a Clostridium difficile (C. diff) baktérium túlburjánzásával jár.

A C. difficile ezen túlnövekedése gyakran összefügg egy közelmúltbeli kórházi tartózkodással, amely magában foglalta az antibiotikus kezelést. A C. difficile fertőzések gyakoribbak 65 év feletti embereknél.

Tünetek

A pszeudomembranosus colitis jelei és tünetei a következők lehetnek:

  • Vizes hasmenés
  • Hasi görcsök, fájdalom vagy érzékenység
  • Láz
  • Genny vagy nyálka a székletben
  • Hányinger
  • Kiszáradás

A pszeudomembranosus vastagbélgyulladás tünetei az antibiotikum szedésének megkezdése után egy-két nappal, vagy az antibiotikum szedésének befejezése után akár több hónapon belül is elkezdődhetnek.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha jelenleg antibiotikumokat szed vagy nemrégiben szedett, és hasmenése jelentkezik, forduljon orvosához, akkor is, ha a hasmenés viszonylag enyhe. Ezenkívül keresse fel orvosát bármikor, ha súlyos hasmenése van, lázzal, fájdalmas hasi görcsökkel vagy vérrel vagy gennygel a székletében.

Okoz

A tested általában a vastagbélben lévő sok baktériumot természetesen egészséges egyensúlyban tartja, de az antibiotikumok és más gyógyszerek felboríthatják ezt az egyensúlyt. Pszeudomembranosus vastagbélgyulladás akkor fordul elő, amikor bizonyos baktériumok - általában a C. difficile - gyorsan kinőnek más baktériumokat, amelyek általában kordában tartják őket. A C. difficile által termelt bizonyos toxinok, amelyek általában csak csekély mennyiségben vannak jelen, elég magasra emelkednek ahhoz, hogy károsítsák a vastagbelet.

Míg szinte minden antibiotikum pszeudomembranosus vastagbélgyulladást okozhat, egyes antibiotikumok gyakrabban kapcsolódnak a pszeudomembranosus vastagbélgyulladáshoz, mint mások, beleértve:

  • Fluorokinolonok, például ciprofloxacin (Cipro) és levofloxacin
  • Penicillinek, például amoxicillin és ampicillin
  • Klindamicin (Kleocin)
  • Cefalosporinok, például cefixim (Suprax)

Egyéb okok

Az antibiotikumokon kívül más gyógyszerek néha pszeudomembranosus vastagbélgyulladást okozhatnak. A rák kezelésére használt kemoterápiás gyógyszerek megzavarhatják a vastagbélben lévő baktériumok normális egyensúlyát.

Bizonyos, a vastagbelet érintő betegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-kór is hajlamosíthatják az embereket a pseudomembranosus vastagbélgyulladásra.

A C. difficile spórák ellenállnak sok gyakori fertőtlenítőnek, és az egészségügyi szakemberek kezéből átvihetők a betegek felé. Egyre gyakrabban számoltak be a C. difficile-ról olyan embereknél, akiknek nincsenek ismert rizikófaktorai, beleértve azokat is, akik nemrégiben nem léptek kapcsolatba az egészségüggyel vagy antibiotikumokat használtak. Ezt hívják közösség által megszerzett C. difficile-nak.

Új törzs megjelenése

A C. difficile agresszív törzse jelent meg, amely sokkal több toxint termel, mint más törzsek. Az új törzs ellenállóbb lehet bizonyos gyógyszerekkel szemben, és olyan embereknél mutatkozott meg, akik nem voltak kórházban vagy antibiotikumot szedtek.

Kockázati tényezők

Azok a tényezők, amelyek növelhetik a pseudomembranosus colitis kockázatát, a következők:

  • Antibiotikumok szedése
  • Kórházban vagy idősek otthonában tartózkodni
  • Növekvő életkor, különösen 65 év felett
  • Gyengült immunrendszer
  • Vastagbélbetegség, például gyulladásos bélbetegség vagy vastagbélrák
  • Bélműtéten esik át
  • Kemoterápiás kezelésben részesül a rák miatt

Bonyodalmak

A pseudomembranosus colitis kezelése általában sikeres. Azonban a pseudomembranosus vastagbélgyulladás azonnali diagnózis és kezelés mellett is életveszélyes lehet. A lehetséges szövődmények a következők:

  • Kiszáradás. A súlyos hasmenés jelentős folyadék- és elektrolitvesztéshez vezethet. Ez megnehezíti a test normális működését, és a vérnyomás veszélyesen alacsony szintre csökkenését okozhatja.
  • Veseelégtelenség. Bizonyos esetekben a kiszáradás olyan gyorsan előfordulhat, hogy a vesefunkció gyorsan romlik (veseelégtelenség).
  • Mérgező megakolon. Ebben a ritka állapotban a vastagbél nem képes kilökni a gázt és a székletet, emiatt erősen kitágul (megakolon). Kezelés nélkül a vastagbél megrepedhet, és a vastagbélből származó baktériumok bejuthatnak a hasüregébe. A megnagyobbodott vagy megrepedt vastagbél sürgősségi műtétet igényel, és végzetes lehet.
  • Lyuk a vastagbélben (bélperforáció). Ez ritka, és a vastagbél nyálkahártyájának kiterjedt károsodásából vagy mérgező megakolonból ered. A perforált bél baktériumokat önthet a bélből a hasüregébe, ami életveszélyes fertőzéshez (peritonitis) vezethet.
  • Halál. Még az enyhe vagy közepes C. difficile fertőzések is gyorsan halálos betegséggé válhatnak, ha nem kezelik őket azonnal.

Ezenkívül a pseudomembranosus vastagbélgyulladás néha visszatérhet, napokkal vagy akár hetekkel a látszólag sikeres kezelés után.

Megelőzés

A C. difficile terjedésének megakadályozása érdekében a kórházak és más egészségügyi intézmények szigorú fertőzés-ellenőrzési irányelveket követnek. Ha van barátja vagy családtagja kórházban vagy idősek otthonában, ne féljen emlékeztetni a gondozókat az ajánlott óvintézkedések betartására.

A megelőző intézkedések a következők:

Diagnózis

A pseudomembranosus colitis diagnosztizálására és a szövődmények felkutatására használt vizsgálatok és eljárások a következők:

  • Székletminta. Számos különböző székletmintát használnak a vastagbél C. difficile fertőzésének kimutatására.
  • Vérvétel. Ezek kórosan magas fehérvérsejtszámot (leukocitózis) mutathatnak ki, ami pseudomembranosus colitisre utalhat.
  • Kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia. Mindkét vizsgálat során orvosa egy csővel rendelkezik, amelynek csúcsán egy miniatűr kamera található, hogy megvizsgálja a vastagbél belsejét pseudomembranosus vastagbélgyulladás - emelkedett, sárga plakkok (elváltozások), valamint duzzanat jelei szempontjából.
  • Képalkotó tesztek. Ha súlyos tünetei vannak, orvosa hasi röntgenfelvételt vagy hasi CT-vizsgálatot végezhet olyan komplikációk keresése érdekében, mint a mérgező megakolon vagy a vastagbél repedése.

Kezelés

A kezelési stratégiák a következőket tartalmazzák:

    Ha lehetséges, abbahagyja az antibiotikumot vagy más gyógyszert, amelyről úgy gondolják, hogy a tüneteit okozza. Néha ez elegendő lehet állapotának megoldásához, vagy legalább enyhítheti a jeleket, például a hasmenést.

Olyan antibiotikum indítása, amely valószínűleg hatékony a C. difficile ellen. Ha továbbra is tapasztal tüneteket és tüneteket, orvosa más antibiotikumot is alkalmazhat a C. difficile kezelésére. Ez lehetővé teszi a normális baktériumok újratermelését, helyreállítva a vastagbélben lévő baktériumok egészséges egyensúlyát.

Antibiotikumokat adhat szájon át, vénán keresztül vagy az orron keresztül a gyomorba helyezett csövön keresztül (nasogastricus cső). Állapotától függően az orvosok leggyakrabban metronidazolt (Flagyl), vankomicint, fidaxomicint (Dificid) vagy ezek kombinációját alkalmazzák.

  • Székletmikrobiális transzplantáció (FMT). Ha állapota rendkívül súlyos, akkor egy egészséges donortól széklettranszplantációt (széklettranszplantációt) kaphat a vastagbélben lévő baktériumok egyensúlyának helyreállításához. A donor széklet egy nasogastricus csövön keresztül juttatható be, a vastagbélbe helyezve vagy egy lenyelt kapszulába helyezhető. Az orvosok alkalmazhatják az antibiotikus kezelés kombinációját, amelyet FMT követ.

    • Miután megkezdte a pseudomembranosus colitis kezelését, a tünetek néhány napon belül javulni kezdhetnek.

    A kutatók a pszeudomembranosus vastagbélgyulladás új kezelési módjait vizsgálják, ideértve az alternatív antibiotikumokat, a kiújulás csökkentésére szolgáló gyógyszereket és a vakcinát.

    Ismétlődő pseudomembranosus colitis kezelése

    A C. difficile új, agresszívebb, antibiotikumokkal szemben ellenállóbb törzseinek természetes előfordulása egyre nehezebbé tette a pseudomembranosus colitis kezelését, és gyakoribbá tette a kiújulásokat. Minden ismétlődéssel megnő az esélye annak, hogy további megismétlődésre kerüljön sor. A kezelési lehetőségek a következők lehetnek:

    • Ismételje meg az antibiotikumokat. Szüksége lehet egy második vagy harmadik antibiotikumra az állapotának megoldásához.
    • Sebészet. A műtét lehetőség lehet olyan betegeknél, akiknek progresszív szervi elégtelenségük van, a vastagbél repedése és a hasfal bélésének gyulladása (peritonitis). A műtét általában magában foglalja a vastagbél egészének vagy egy részének eltávolítását (teljes vagy szubtotális colectomia). Egy újabb műtét, amelynek során laparoszkóposan létrehoznak egy vastagbélhurkot és megtisztítják azt (a hurok ileosztómia és a vastagbél átmosása), kevésbé invazív és pozitív eredményeket hozott.
    • Székletmikrobiális transzplantáció (FMT). Az FMT-t a visszatérő pseudomembranosus colitis kezelésére használják. Kapszulában egészséges, tisztított székletet kap, nasogastrálisan vagy a vastagbélbe helyezve.

    Életmód és otthoni gyógymódok

    Egyes kutatások azt sugallják, hogy a jó baktériumok és élesztők koncentrált kiegészítései (probiotikumok) segíthetnek megakadályozni a C. difficile fertőzést, de további vizsgálatokra van szükség a kiújulások kezelésében történő alkalmazásukhoz. Biztonságosan használhatók, kapszula vagy folyékony formában kaphatók recept nélkül.

    A pszeudomembranosus vastagbélgyulladás esetén fellépő hasmenés és kiszáradás kezelésére próbálja meg:

    • Fogyasszon sok folyadékot. A víz a legjobb, de a nátriumot és káliumot (elektrolitokat) tartalmazó folyadékok is hasznosak lehetnek. Ilyenek például a sportitalok (Gatorade, Powerade, mások), orális rehidratáló oldatok (Pedialyte, Ceralyte, mások), koffeinmentes üdítők, húslevesek és gyümölcslevek. Kerülje a magas cukortartalmú vagy alkoholt vagy koffeint tartalmazó italokat, például kávét, teát és kólát, amelyek súlyosbíthatják a tüneteit.
    • Kerülje az irritáló ételeket. Tartson távol a fűszeres, zsíros vagy sült ételektől, valamint minden olyan ételtől, amely súlyosbítja a tüneteit.

    Találkozóra való felkészülés

    Az alapellátást kezelő orvosa általában pseudomembranosus vastagbélgyulladást kezelhet. A tünetek alapján az emésztőrendszeri betegségek szakorvosához (gasztroenterológushoz) fordulhatnak. Ha jelei és tünetei különösen súlyosak, akkor azt mondhatják, hogy sürgősségi ellátást kérjen.

    Íme néhány információ, amely segít felkészülni a találkozóra, és mit várhat el orvosától.

    Amit tehetsz

    Amikor megbeszéli a megbeszélést, kérdezze meg, hogy van-e valami, amit előre meg kell tennie, például böjtölnie egy adott teszt elvégzése előtt. Készítsen listát:

    • A tüneteid, beleértve azokat is, amelyek úgy tűnik, hogy nincsenek kapcsolatban a kinevezés okával
    • Főbb személyes adatok, beleértve a nagyobb stresszeket, a közelmúltbeli életváltozásokat és a családi kórtörténetet
    • Minden gyógyszer, vitamin vagy egyéb kiegészítő szed, beleértve az adagokat is
    • Feltett kérdések kezelőorvosa

    Néhány alapvető kérdés, amelyet érdemes feltenni orvosának:

    • Mi a legvalószínűbb oka a tüneteimnek?
    • Milyen tesztekre van szükségem?
    • Az állapotom valószínűleg átmeneti vagy tartós?
    • Milyen kezelések állnak rendelkezésre, és melyiket ajánlja nekem?
    • Vannak ezek az egyéb egészségügyi állapotok. Hogyan tudnám a legjobban együtt kezelni őket?
    • Vannak-e korlátozások, amelyeket be kell tartanom?
    • Látnom kellene-e szakembert?
    • Vannak prospektusok vagy más nyomtatott anyagok, amelyeket kaphatok? Milyen weboldalakat ajánl?

    Ne habozzon további kérdéseket feltenni. És ha lehetséges, vigyen magával egy családtagot vagy barátot, hogy emlékezzen a kapott információkra.

    Mit várhat el az orvosától

    Orvosa valószínűleg több kérdést tesz fel Önnek, például:

    • Mikor kezdte először észlelni a tüneteket?
    • Hasmenése van?
    • Vér vagy genny van a székletében?
    • Van láza?
    • Hasfájdalmaid vannak?
    • A tünetei változatlanok maradtak vagy súlyosbodtak?
    • Az elmúlt hetekben vett-e antibiotikumokat, műtéten esett-e vagy kórházba került-e?
    • Van-e otthon valaki hasmenésben, vagy otthon tartózkodott-e valaki az elmúlt hetekben kórházban?
    • Diagnosztizálták Önnek valaha a C. difficile vagy az antibiotikumok okozta hasmenést?
    • Van-e fekélyes vastagbélgyulladása vagy Crohn-betegség?
    • Kezelnek-e bármilyen más betegség miatt?
    • Utazott-e nemrég olyan területekre, ahol nem biztonságos a vízellátás?
    • Úgy tűnik, hogy valami javítja a tüneteit?
    • Úgy tűnik, hogy ami rontja a tüneteit, ha van ilyen?

    Mit tehet közben

    Amíg vár a megbeszélésre, igyon sok folyadékot a kiszáradás megelőzéséhez. Sportitalok, orális rehidrációs oldatok (Pedialyte, Ceralyte, mások), koffeinmentes üdítők, húslevesek és gyümölcslevek jó választás.