Pyelonephritis kezelések

A pyelonephritis egy alsó húgyúti fertőzésre utal, amely a vese medencéjére terjedt el. A betegség kezelésének fő célkitűzései a tünetek csökkentése és a fertőzések ellenőrzése. A páciens tünetei és esetleges társbetegségei döntenek arról, hogy empirikus terápiát kell-e előírni, és hogy beengedik-e a beteget intravénás antibiotikus kezelésre.

A pyelonephritisben szenvedő betegek többségét szájon át alkalmazott gyógyszerekkel kezelik járóbeteg alapon, megfelelő felülvizsgálattal és nyomon követéssel. A hányást és a kiszáradás klinikai tüneteit tapasztalók, a szisztémás betegség tüneteit mutató terhes nők, a csecsemők és az alacsony szociális támogatással rendelkező idősebb betegek azonban gyakran kórházi kezelést igényelnek.

A komplikáció nélküli pyelonephritis kezelése

A kezelést meg kell kezdeni, mielőtt a vírus vagy vizelet tenyésztésének eredményeit megkapnák olyan betegeknél, akiknek nagy a fertőzés gyanúja. Az antimikrobiális gyógyszerek empirikus megválasztásának a betegség súlyosságán, a helyi baktériumok érzékenységén és az előzményes antibiotikum-használat előzményein kell alapulnia.

Az aminoglikozidok (nevezetesen a gentamicin) és a fluorokinolonok az antibiotikumok előnyösebbek, mint a béta-laktámok, mert magas koncentrációt érnek el a veseszövetben, ami a jobb gyógyulási sebességgel korrelál a szérum vagy a vizelet gyógyszerszintjéhez képest. A veseműködés csökkenésével járó betegeknél azonban a gentamicin csökkentett adagjának előírása javasolt.

A komplikáció nélküli, enyhe vagy közepesen súlyos pyelonephritisben szenvedő betegek hemodinamikailag stabilak és képesek orális gyógyszeres kezelésre. Az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága (IDSA) kijelenti, hogy a szokásos 10-14 napos orális antibiotikumokkal végzett ambuláns kezelés általában elegendő ennek az állapotnak a megfelelő kezeléséhez.

A megfelelő empirikus antibiotikumokkal végzett kezelésnek 48–72 órán belül javulást kell eredményeznie. Alaposan meg kell fontolni az akut pyelonephritis szövődményét vagy egy alternatív diagnózist, ha a beteg nem javul a várt módon; ezért megfelelő kiegészítő vizsgálatokat kell végrehajtani.

A komplikált pyelonephritis kezelési lehetőségei

Azokat a betegeket, akiknek súlyos tünetei vannak (rendellenes laboratóriumi paraméterek, korai szeptikus hemodinamikai paraméterek, nem tudnak orális gyógyszert szedni), vagy bonyolult betegségeket, valamint minden terhes beteget be kell engedni és intravénás szerekkel kell kezelni. Vér- és vizelettenyészetet is kell kapni.

A teszt eredményeitől függően a lehetséges antimikrobiális sémák kiterjesztett spektrumú aminopenicillinek, cefalosporinok, antipszeudomonális penicillinek, aminoglikozidok, fluorokinolonok és karbapenemek. A tenyésztési eredményeknek és a helyi rezisztencia-mintáknak kell vezérelniük az antibiotikum-rend kiválasztását.

A pyelonephritis megismétlődésének legvalószínűbb oka a kezdeti kezelés elégtelen időtartama. Az antibiotikum-rezisztencia kialakulása vagy egy másik szervezet szelekciója más lehetőség. Ha a baktériumtörzs és érzékenységi profilja megegyezik, vese ultrahangot vagy CT-vizsgálatot kell végezni.

A krónikus pyelonephritis kezelésének célja a kiváltó ok megszüntetése a további vesekárosodás megelőzése érdekében. A pyelonephritis megelőzése a kialakulásához kapcsolódó kockázati tényezők elkerülésével valósítható meg. Elsődleges fontosságú az alsó húgyúti fertőzések megelőzése.

Források

http://www.aafp.org/afp/2005/0301/p933.html
http://www.aafp.org/afp/2011/0901/p519.pdf
http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/pyelonephritis/
http://pednephrology.stanford.edu/secure/documents/Pyelonephritis.pdf
www.idsociety.org/. /Uncomp%20UTI.pdf
Crutchlow EM, Dudac PJ, MacAvoy S, Madara BR. Kórélettan. Jones & Bartlett Learning, 2002; 222-245.

További irodalom

Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović orvos, Ph.D. orvosbiológiai és egészségtudományi szakember, a klinikai mikrobiológia szakterülete és egy adjunktus Horvátország legfiatalabb egyetemén - az Északi Egyetemen. A klinikai, kutatási és előadási tevékenység iránti érdeklődés mellett az orvosi írás és a tudományos kommunikáció iránti hatalmas szenvedélye hallgatói napjaiba nyúlik vissza. Szívesen visszajár a közösséghez. Szabadidejében Tomislav filmkedvelő és lelkes utazó.

Idézetek

Kérjük, használja a következő formátumok egyikét, hogy idézze ezt a cikket esszéjében, dolgozatában vagy jelentésében:

Meštrović, Tomislav. (2018. augusztus 23.). Pyelonephritis kezelések. News-Medical. Letöltve: 2020. december 10-én: https://www.news-medical.net/health/Pyelonephritis-Treatments.aspx.

Meštrović, Tomislav. "Pyelonephritis kezelések". News-Medical. 2020. december 10. .

Meštrović, Tomislav. "Pyelonephritis kezelések". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Pyelonephritis-Treatments.aspx. (megtekintés: 2020. december 10.).

Meštrović, Tomislav. 2018. Pyelonephritis kezelések. News-Medical, megtekintve 2020. december 10-én, https://www.news-medical.net/health/Pyelonephritis-Treatments.aspx.

A News-Medical.Net ezt az orvosi információs szolgáltatást a jelen feltételeknek megfelelően nyújtja. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezen a weboldalon található orvosi információk célja a beteg és az orvos/orvos közötti kapcsolat és az általuk nyújtott orvosi tanácsadás támogatása, nem pedig annak helyettesítése.

News-Medical.net - AZoNetwork webhely