Kérdések és válaszok Dr. Alejandro Gonzalez Della Valle, a Speciális Sebészeti Kórház ortopéd sebészével

Alejandro Gonzalez Della Valle, ortopéd sebész, aki csípő- és térdműtétre szakosodott a New York-i Speciális Sebészeti Kórházban.

alkatrészek megfelelő

K: Van-e egy speciális új műtéti technika vagy technológia, amely a legizgalmasabb az Ön számára és miért?

AGDV: Egy évtized alatt a csípő- és térdsebészek tanúi voltak új technikák kifejlesztésének és bevezetésének, olyan technológiának, mint a minimálisan invazív műtét, olyan anyagok, amelyek lehetővé teszik az implantátumok fokozatlan cement nélküli rögzítését, a modern fém-fém és kerámia-kerámia csapágyak és úgynevezett "számítógéppel segített műtét" vagy "számítógépes navigáció".

Véleményem szerint a számítógépes navigáció forradalmasítja az ízületprotézis gondolkodásmódját és megközelítését. A protézis alkatrészek megfelelő elhelyezése elengedhetetlen ahhoz, hogy az ízületcsere a természetes ízülethez hasonlóan működjön, és csökkentse a mechanikus alkatrészek természetes kopását. A sebész tapasztalatával nő a különböző protetikai alkatrészek megfelelő elhelyezésének képessége a teljes ízületi csere során; azonban még a legtapasztaltabb kezekben is lesz olyan betegek aránya, akiknek rosszul elhelyezkedő komponensei vannak. Ez korai protézis kudarcot és szövődményeket okozhat. A számítógépes navigáció megfelelő használatával csökkent a "kiugró értékek" száma, ami következetesebb helyzetbe hozta a pótalkatrészeket. Ez a technológia gyors ütemben fejlődik, és végül könnyebben használható lesz, és elérhető lesz a nagy és alacsony volumenű sebész számára. Szisztematikus használata valószínűleg következetesebb teljes ízületi pótlási eredményeket fog eredményezni.

K: Van-e olyan kezdeményezés a Speciális Sebészeti Kórházban az elmúlt évben, amely hasznosnak bizonyult és amire különösen büszke vagy?

AGDV: A Speciális Sebészeti Kórház úttörő szerepet játszik a teljes csípő- és térdprotézis végrehajtásának tökéletesítésében és korszerűsítésében. Az anesztézia, a műtéti technika és a perioperatív ellátás fejlődése alapos, alkalmazott és klinikai kutatásokon alapszik, amelyeket az elmúlt négy évtizedben a HSS-ben végeztek. A HSS orvosai, kutatói és a hozzájuk kapcsolódó egészségügyi szakemberek elkötelezettek amellett, hogy továbbra is építenek a korábban említett kutatásra, hogy a csípő- és térdprotézist még biztonságosabbá és költséghatékonyabbá tegyék.

K: Mit lát az ortopédia legnagyobb lehetőségeinek az elkövetkező években?

AGDV: Az USA-ban évente elvégzett csípő- és térdprotézisek száma az elmúlt évtizedben ugrásszerűen megnőtt a baby-boomer hatásának, valamint a műtéti indikációk kiterjesztésének a fiatalabb és a betegebb betegek számára [1,2, 3 ]. Az ízületi pótműtétre szakosodott ortopéd sebészek száma azonban csökkenőben van [2]. 2016-ig valószínűleg az Egyesült Államokban jelentős hiány tapasztalható azokból az ortopéd sebészekből, akik hajlandók teljes ízületi pótlást végezni. Ha ezek az előrejelzések pontosak, akkor azoknak, akiknek teljes térdprotézisre van szükségük, és azoknak, akiknek teljes csípőprotézisre van szükségük, 50 százaléka nem tudja megszerezni ezeket [2]. Következésképpen az artroplasztikai munkaerő nem lesz képes kielégíteni az egyre növekvő ízületi gyulladású populáció igényeit. Az ízületpótló sebészek és kórházak azzal a kihívással fognak szembenézni, hogy hatékonyan megbirkózzanak a mennyiség növekedésével, a biztonsági előírások betartása mellett. A sebészek és a kórházak együtt kell működniük a hatékonyság növelése érdekében.

K: Milyen tényezők voltak kritikusak az Ön szakmai sikere és a betegek körében való népszerűsége szempontjából, amint azt jelzi, hogy megkapta a Vitals.com által a 2008-as betegek választási díját, amiért New York egyik kedvenc orvosa volt.?

AGDV: A csípő- és térdprotézis sebészek olyan betegeket kezelnek, akik általában "választható" műtétet igényelnek. Ez azt jelenti, hogy a beteg az, aki végül úgy dönt, hogy csípőjét vagy térdét kicserélik. Gyakorlatomban prioritássá teszem, hogy kiegyensúlyozott képet kapjak az egyes betegek számára ajánlott műtéti beavatkozás előnyeiről és hátrányairól, és emellett megpróbálok reális elvárásokat támasztani a gyógyulással szemben. Tisztelem a pácienseim szabad akaratát és bízom abban, hogy képesek művelt döntést hozni saját orvosi ellátásuk érdekében. A betegek beszédének lehetővé tétele, valamint panaszaik és aggályaik meghallgatása értékesnek bizonyult a betegek bizalmának elnyerésében.

K: Milyen szakmai céljaid vannak ebben az évben és a következő néhány évben?

AGDV: A korábban említett kihívások és az elmúlt évtizedben tapasztalt változások alapján a következő években az a célom, hogy továbbra is törekedjek egy olyan ortopédiai gyakorlatra, amely egyensúlyban tartja a betegellátást, az oktatást és a kutatást, ami számomra a három nélkülözhetetlen pillér az ortopédiai ismeretek gyarapodása.

Referenciák:
1. Memtsoudis S, Gonzalez Della Valle A, Besculides S, Garber L, Laskin R. A primer térdízületi műtéthez kapcsolódó demográfiai trendek, komorbiditási profilok, kórházi komplikációk és mortalitás. J Arthroplasty 2009; 24 (4): 518-527.

2. Kurtz S, Lau E, Ong K, Zhao K, Kelly képviselő, Bozic KJ. Országos előrejelzések a fiatalabb betegek elsődleges és revíziós ízületi pótlás iránti igényéről. Az AAOS 2009. évi éves értekezletének dobogós előadásai # 183. sz.

3. Odum SM, Iorio R, Fehring TK. Közös helyettesítő hozzáférés 2016-ban: kínálati oldali válság. 2009. évi AAOS éves értekezlet poszterbemutatók # P043.