Kérdések és válaszok Sári Fine Shepphird étkezési zavarokkal foglalkozó szakemberével: 2. rész

Interjúnk második felében (nézze meg itt az interjú 1. részét) Sari Fine Shepphird, Ph.D., klinikai pszichológus, az Anorexia Nervosa-val kapcsolatos 100 kérdés és válasz szerzője fontos információkat kínál az étkezési rendellenességekről és azok kezeléséről. Ha többet szeretne megtudni Shepphirdről és könyvéről, látogasson el a weboldalára.

K: Beszélhet az evészavarok figyelmeztető jeleiről?

V: A nyilvánvalóbb jelek közül néhány: a személy kerüli a másokkal való étkezést; korlátozni kezdi az elfogyasztott ételek típusait (nemcsak a mennyiségét); titkossá válik (pl. kitér, ha megkérdezik, mit ebédeltek); kihagyja az étkezéseket; étkezés után gyakran utazik a fürdőszobába; túlzottan gyakorolni kezd; gyakran mérlegelni kezdi magukat; negatív megjegyzéseket tesz saját vagy más testükkel kapcsolatban; mintha vékony celebeket vagy vékony barátokat idealizálna; összehasonlítják magukat másokkal (ami valójában nem normális dolog, bár ezt társadalmunk feltételezi); gyakran kezd kalóriákat számolni; megjegyzi, hogy bizonyos ételek „rossz” ételek, és „rossz embernek” érzi magát, ha ezeket az ételeket fogyasztja.

A finomabb jelek a következők: az illető nagyon bő ruhákba kezd öltözni, hogy elrejtse keretét; furcsa viselkedés alakul ki az étel körül (pl. csak a nap egy bizonyos szakaszában eszik, vagy bizonyos sorrendben); nagy aggodalmat mutat a súlygyarapodás miatt, és rengeteg súlyával kapcsolatos megjegyzést tesz; jelentős súlyt veszít vagy hízik; elkezd általános önkritikus megjegyzéseket tenni; fejleszti a perfekcionista hajlamokat; alacsony önértékelés jeleit mutatja; zavarban van vagy szégyelli evés után; nyomást gyakorolnak magukra a testmozgásra, még akkor is, ha fáradtak vagy sérültek.

K: Nemrégiben a hírek arról számoltak be, hogy az ötéves gyerekeknek étkezési rendellenességeket diagnosztizálnak. Mit gondolsz, miért fiatalodnak a betegek? Az általános figyelmeztető táblákon kívül vannak-e olyan konkrét dolgok, amelyekre figyelni kell a gyerekekkel?

V: Valójában zavaró, hogy az evészavarral küzdő betegek látszólag egyre fiatalabbak. Érdekes, hogy az idősebb betegeket is nagyobb gyakorisággal diagnosztizálják. Kultúránkban a soványság hangsúlyozása az elmúlt évtizedben csak egyre erősebb lett. A gyermekek nagyobb mennyiségű médiának vannak kitéve, és a példaképek, köztük a gyermekek példaképei, maguk is nagyobb nyomást éreznek a soványság felé. A szülők is nagyobb mértékben érzik ezt a nyomást, és talán akaratlanul is cselekedeteikkel és szavaikkal közvetítik a saját testképükkel kapcsolatos aggályaikat gyermekeik számára.

A szülők érdemes tájékoztatniuk gyermekük gyermekorvosát, ha szokatlan viselkedést észlelnek az étel körül. A válogatós evés normális a gyermekek számára, de minden olyan viselkedésre, amely továbbra is fennáll, vagy furcsának vagy extrémnek tűnik, fel kell hívni orvosuk figyelmét. A gyermekkori táplálkozási rendellenességeket orvosaik kizárhatják, fontos a kezelés. Az ilyen rendellenességek a későbbi étkezési rendellenességek elődei is lehetnek.

A szülőknek biztosnak kell lenniük abban, hogy korán kezdik gyermekeiket az étkezés egészséges megközelítésével, nem pedig korlátozó jelleggel. A gyermekeknek természetesen vannak éhség- és teltségjelzései, amelyek segítenek szabályozni az étkezésüket. Ezek a jelek torzulhatnak, ha a gyerekeket bűnösnek érzik az egészséges táplálkozás miatt, vagy ha az étel körüli egészségtelen viselkedést mintázzák az otthonban.

K: Milyen módon közelíthetik meg családjuk és barátaik szerettüket, ha figyelmeztető jeleket vesznek észre?

Nichole Garcia, LMSW

Angela Carter, LCSW

Renee LaVigne, LMSW

Erin Easley, MA, LPC

Remélem, Merrill, LCSW

Deitra Harris, LCSW, LISW-CP

V: Nehéz megközelíteni azt, akinek étkezési zavara van. A legtöbb ember attól tart, hogy elveszíti a barátját, vagy a szeretett ember haragszik rájuk vagy védekezik. De megéri kockáztatni, hogy kifejezze szeretetét és aggodalmát. Egy dolgot ajánlok, hogy az emberek használják az „én” kijelentéseket, így nem tűnik úgy, hogy valamilyen módon támadnád a viselkedésüket. Így találkozik, mintha aggodalmát fejezné ki. Javaslom ezt a képletet: "Úgy érzem ___, amikor ______, mert ____." Például: "Félek, amikor látom, hogy kihagyja az étkezéseket, mert aggódom, hogy túl sokat fogysz." Kezdje azzal, hogy beszéljen arról, hogyan érzi magát, ahelyett, hogy megvádolná az illetőt, ami valószínűleg védekezőbbé teszi őket.

Ezt is gyakran ajánlom: Kerülje el az étkezési rendellenesség közvetlen kezelését, ha úgy érzi, hogy védekezővé válhatnak, ehelyett beszéljen valami kapcsolódó kérdésről, például: "Észrevettem, hogy mostanában nagyon stresszes vagy. Látom a viselkedésében. Segíthetek?" Ez a megközelítés egyfajta tánccá válik, tegyen egy lépést előre, és tegyen egy lépést hátra, és talán még hagyja is egy ideig. Adjon időt szeretteinek, hogy befogadja az elhangzottakat, legyen ideje reagálni és gondolkodni rajta. Legyen gondos és nagyon szelíd, anélkül, hogy érezné, hogy kalapálni kell a lényegbe. Ahelyett, hogy azt mondanád: „Van egy problémád. Segítséget kell kapnia, különben nem lehetek többé a barátja "- mondhatja:„ Ha többet szeretne beszélni, itt vagyok az Ön számára. "

K: Mit tehetsz, ha egy szeretett ember megtagadja a kezelést?

V: Gyermeket szülei hozhatnak önkéntelen kezelésre. Felnõttnél azonban nehéz, mert valakit nem kényszeríthet a kezelésre, hacsak nem súlyos fogyatékossággal él. Az evészavarral küzdő emberek gyakran úgy érzik, hogy étkezési rendellenességeiknek vannak előnyeik, vagy félnek a gyógyulás gondolatától. Ez a félelem attól, hogy nem akar gyógyulni, valójában a betegség tünete. A személy nem feltétlenül fogja figyelembe venni a változást, ha esetleg nem látja annak szükségét.

Egy dolog, amit az ember tehet, az az, hogy rámutasson arra, hogyan javulna (szeretettje) élete, ha kezelést kapna. Talán több energiájuk lenne arra, hogy elérjék céljaikat, nagyobb nyugalmat érezzenek, vagy javítsák önértékelésüket és önértékelésüket. Az étkezési rendellenességekkel küzdő embereket nagy stressz éri. A segítségnyújtás lehetővé teszi számukra, hogy másfajta megküzdési készségeket fejlesszenek ki a stressz csökkentése és az életük javítása érdekében. Sok olyan betegem van, aki depresszió, szorongás vagy stresszes életkörülmények miatt kezd terápiára járni. Eleinte nem mesélnek az étkezési rendellenességükről, vagy nem akarnak erről beszélni. A kezelés későbbi szakaszában készen állnak a probléma megoldására. Tehát nagyszerű módja annak, hogy valaki segítséget kérjen, ha segítséget kínál vagy javasol egy másik kérdés megvitatására. Ha már kezelésben vannak, nyitottabbak lehetnek.

K: Annak kiderítése, hogy gyermekének étkezési rendellenessége van, hihetetlenül elsöprő lehet, és előfordulhat, hogy a szülők nem tudják, hol kezdjék. Végigvezet minket a kezelési csoport megtalálásának és a gyermek gyógyulásának segítésében tett lépéseken?

V: Nehéz lehet tudni, hol találhatunk jó szakembert. Gyakran a legjobb az, ha megkérdezi az alapellátást kezelő orvosát, ismer-e valakit, aki étkezési rendellenességekre specializálódott. Vagy kérjen ajánlást egy másik megbízható forrástól, például vallási vezetőtől vagy közeli barátjától. Vannak olyan speciális kezelési webhelyek is, amelyek felsorolják azokat az embereket, akik kifejezetten képzettek az étkezési rendellenességek terén, többek között: ED Referral, a Gurze Weboldal, az Országos Étkezési Rendellenességek Szövetsége, valamint az Anorexia Nervosa és a kapcsolódó étkezési rendellenességek Országos Szövetsége.

Még akkor is, ha ajánlást talál egy szakember számára, a legjobb, ha kérdéseket tesz fel, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelőek-e az Ön számára. Az, hogy étkezési rendellenességekre vannak kiképezve, nem jelenti azt, hogy automatikusan jól illenek. Kezdeményezzen telefonhívást, hogy megértse a gyakorló személyiségét; kérdezzen a képzésről és a tapasztalat szintjéről; és gyakorlati dolgok, például elfogadják-e az ön biztosítását, meddig kezelik az étkezési rendellenességeket és kezelik-e a gyermeke specifikus étkezési rendellenességeit. (A terapeutához feltett kérdésekhez töltse le itt a Shepphird űrlapot.)

A kezelés megközelítésének legjobb módja a csapat megközelítése, ezért ügyeljen arra, hogy az adott személy általában multidiszciplináris szakembergárdával dolgozzon.

Ha kezelési központot kell találnia, ugyanazok a javaslatok érvényesek. Érdemes akár ellátogatni a kezelőközpontba, és kérdéseket feltenni a kezelés megközelítésével kapcsolatban. Ha egy kezelési központnak van olyan szabályzata, amely nem teszi lehetővé a szülők látogatását, akkor én általában nem ajánlom azt a központot.

Miután a gyermek megkezdi a kezelést, a szülők választhatnak különböző támogatási formákat. Egy étkezési rendellenességben szenvedő serdülő vagy gyermek számára az egyik legjobb módszer, amelyet a kutatás során a szülők bevonására tudunk, egy nagyon gyakorlati megközelítés. Például a Maudsley-megközelítésben a szülők aktív megközelítéssel segítik gyermekeik újratáplálását és megtanítják őket az egészségre. Korábban a szülők a pálya szélén álltak, de most a fiatalabb betegek esetében a szülőket arra ösztönzik, hogy vegyenek részt a gyógyulásban.

Egy idősebb beteg esetében a Maudsley nem feltétlenül érvényes. A szeretteit azonban továbbra is arra ösztönzik, hogy támogatóak és együttérzőek legyenek. Nagyon sokat jelent a betegek számára, ha tudják, hogy az emberek szeretik és támogatják őket, annak ellenére, hogy a támogatási ajánlat nem érdekli őket,.

A folyamat folyamán, ha egy szeretett személy helyreáll, néhány dolgot szem előtt kell tartani. Hacsak nem a Maudsley-terápiáról van szó, ahol a szülők közvetlenül ösztönzik a súlygyarapodást, tartózkodjanak az ember súlyával kapcsolatos észrevételek megfogalmazásától, például: „Fogysz. Biztos, hogy eleget eszik? " vagy "Úgy néz ki, mintha hízott volna valamennyit." Ehelyett kommentáljon más változásokat: „Boldogabbnak, energikusabbnak tűnik.” "Nagyon büszke vagyok rád minden kemény munkádért."