Rák és böjt/Kalória korlátozás

Az éhgyomor vagy a kalória korlátozás segíthet-e a testemben a rák elleni küzdelemben? Segítheti-e a rák kezelésének hatékonyabbá tételét is?

Követelés: A böjt és a kalória korlátozás (CR) lassíthatja, sőt leállíthatja a rák progresszióját, elpusztíthatja a rákos sejteket, fellendítheti az immunrendszert, és jelentősen javíthatja a kemoterápia és a sugárterápia hatékonyságát.

Mi az?
Először határozzuk meg a CR-t a koplalással szemben, és fedezzük fel a történelmet e két gyakorlat körül. A kalóriakorlátozás azt jelenti, hogy az élelmiszer-fogyasztás korlátozása - alultápláltság nélkül - kevesebbre, mint amennyit egy szervezet szabadon megkapna. A böjt viszont önként nem eszik el ételt változó ideig. A böjtöt a történelem során számos különböző körülményként, valamint a spirituális/vallási gyakorlatok részeként alkalmazták.

1. táblázat: A kalória korlátozás és a böjt meghatározása

Term	Meghatározás
Kalória korlátozás	20-40% -kal csökken a kalóriabevitel hosszú ideig (nőknél 1200 kalória, férfiaknál napi 1400 kalória)
Időszakos kalória-korlátozás	50-70% -kal csökken a kalóriabevitel rövid ideig (600-1000 kalória naponta)
Böjtölés	A kalóriabevitel teljes elkerülése 1 naptól több hétig
Böjt időszak	A kalóriabevitel teljes elkerülése napi 16-18 órán keresztül, vagy a böjt napjának felváltása a normál energiafogyasztási nappal

A böjt az orvoslás egyik legrégebbi terápiája. A történelem során sok neves orvos és a legrégebbi gyógyító rendszerek közül a böjtöt ajánlották a gyógyítás és a megelőzés szerves módszerének. Hippokratész úgy vélte, hogy a böjt lehetővé tette a test számára, hogy meggyógyuljon.

A böjt a világ legtöbb spirituális hagyományának része, beleértve a kereszténységet, a hinduizmust, a zsidóságot, a buddhizmust és az iszlámot. A történelem nagy szellemi vezetői közül sokan böjtöltek a szellemi és szellemi világosságért, köztük Jézus, Buddha és Mohamed. A múlt század egyik legismertebb politikai cselekedetében Mahatma Gandhi indiai vezető 21 napig böjtölt a béke előmozdításáért.

Az emberek történelmük során számos hosszú éhínséggel szembesültek, és bár sok tényező befolyásolja, úgy tűnik, hogy a legtöbb ember csak vízzel képes túlélni egy hónapon keresztül. Történelmileg a legtöbb organizmus ingadozó élelmiszer-hozzáférhetőségű környezetben élt, amelyben az éhezés időszakai gyakran előforduló állapotok voltak, és az evolúció olyan szervezetek számára választott, amelyek képesek ellenállni az éhezésnek.

Mi a bizonyíték?
Több mint 100 éve kutatták a kalória-korlátozás szerepét az élet meghosszabbításának lehetőségével kapcsolatban. Míg e kutatások többségét állatokon végezték, az emberekre vonatkozóan szerény mennyiségű információ gyűlt össze, amelyek jelzik a másodlagos öregedés elleni védőhatást. Pontosabban, az ateroszklerózis és a cukorbetegség kockázati tényezői jelentősen csökkentek a CR-t követő emberekben, valamint a gyulladásos markerek, például a C-reaktív fehérje (CRP) és a tumor nekrózis faktor (TNF) (Holloszy). Különösen a kalóriakorlátozás, az éhezés és a rák témáiban fogunk elmélyülni. Kezdjük azzal, hogy egy pillantást vetünk a vizsgált fiziológiai mechanizmusokra, majd folytatunk néhány érdekes humán tanulmányt.

Biológia
Az éhezéshez való alkalmazkodás megköveteli, hogy egy szervezet több energiarendszerbe terelje az energiát, hogy minimalizálja az erőnlétet csökkentő károkat. Úgy gondolják, hogy ezek a rendszerek meghosszabbíthatják az életet és csökkenthetik a rák kockázatát. Dr. Dr. Az alultápláltság nélküli Longo és Fontana, a Dél-Kaliforniai Egyetem CR-je a leghatékonyabb és reprodukálhatóbb élettani beavatkozás az emlősök élettartamának növelésében és a rák elleni védelemben (1). A CR csökkenti számos anabolikus hormon, növekedési faktor és gyulladásos citokin szintjét, csökkenti az oxidatív stresszt és a sejtek proliferációját, fokozza az autofágia (sejtpusztulás) és számos DNS-helyreállítási folyamatot (1). (Lásd 1. ábra)

1. ábra A rákmegelőzés mechanizmusai kalória-korlátozással számos kulcsfontosságú metabolikus/hormonális alkalmazkodást okoznak, amelyek megváltoztatják számos gén és jelátviteli út kifejeződését, amelyek jelentős sejtszintű adaptációkat eredményeznek, amelyek csökkent rákos előfordulást eredményeznek (1).

A fenti lista egyik legfontosabb metabolikus tényezője az inzulinszerű növekedési faktor-1 (IGF-1). Kitérünk az IGF-1 és a rák szerepére mind a cukor, mind az alacsony szénhidráttartalmú étrend szakaszainkban. Dr. Longo érdekes megfigyelése az, hogy a CR csak akkor volt sikeres az IGF-1 csökkentésében, amikor a fehérjebevitel is korlátozott volt (1). A magas fehérjebevitel, vagy a pozitív nitrogénmérleg az IGF-1 növekedésével járt. Ez egy fontos pont, mivel sok rákos betegnek azt mondják, hogy növelje a fehérje bevitelét a kezelés során; lehet, hogy ezt az ajánlást újra meg kell vizsgálni.

A CR-vel kapcsolatban számos aggály merül fel. Az egyik az, hogy hetek, sőt hónapok szükségesek ahhoz, hogy hatékonyan hozzák létre a fent leírt metabolikus változásokat. További gond, hogy általában krónikus fogyást eredményez. Legalább 15% -os súlyvesztés várható mérsékelt (20%) CR esetén (2). Ez kívánatos lehet a túlsúlyos emberek számára, de az egészséges testsúlyúak vagy a már kis súlyúak számára ez alulsúlyossá és alultáplálttá válhat.

A CR egyik másik lehetősége lehet az időszakos CR vagy az időszakos éhgyomri, amely valójában nagyobb védelmet nyújt és kevésbé érinti a fogyást. Nagyobb csökkenést eredményezhet a zsírraktározásban, az IGF-1 és a sejtproliferációban, miközben növeli az inzulinérzékenységet és az adiponektinszintet (3). Ezek az eredmények a rágcsálókon végzett spontán emlődaganatos modellek legkorábbi tanulmányaiból származnak, amelyek összehasonlították az alternatív napok koplalását és a heti 2-3 napos éhezést. Mindkét megközelítés 40-80% -kal csökkenti a tumor előfordulását az ad lib tápláláshoz képest számos modellben, de a hatások a legszembetűnőbbek váltakozó napos intermittáló éhgyomorra (3).

Az étkezési hiány vagy az éhezés során három anyagcsere-szakasz van. Ezeket részletesebben írja le Dr. Longo és Dr. Lee (4). Az első fázis 10 vagy annál is hosszabb ideig tarthat, és energiájaként felhasználja a glikogénkészleteket. Miután a glikogénkészletek kimerültek, a test glicerinhez és a zsírszövetből felszabaduló szabad zsírsavakhoz fordul. Ezek a tápanyagok ketonokat hoznak létre, amelyeket a test és az agy felhasználhat energiához. Ez a szakasz a személy méretétől és egészségi állapotától függően több hétig is eltarthat.

A böjt mellett az alacsony szénhidráttartalmú étrend című szakaszunkban leírtak szerint a ketogén étrend az energiaforrást a glükózról a zsírsavakra is átállíthatja. Elméletileg a ketogén étrend hosszabb ideig fenntartható, mivel továbbra is kalóriákat és egyéb nélkülözhetetlen tápanyagokat fogyasztanak; bár az étrend tolerálhatósága néhány beteg számára kihívást jelenthet. Böjtöléssel, miután a zsírtartalékok kimerültek, megkezdődik az izmok lebontása annak érdekében, hogy tovább táplálja a glükoneogenezist.

A CR-vel ellentétben az éhgyomri a sejtvédelemmel járó változásokat indukálja, hogy valóban védjen a súlyvesztés ellen, és növeli az oxidatív stressz elleni védelmet (4). A koplalás az inzulinszint jelentősebb csökkenését, valamint az inzulinérzékenység növekedését eredményezi rövidebb idő alatt a CR-hez képest. Tekintettel arra, hogy az inzulinszint szerepet játszik a rák kockázatában, ezek a különbségek klinikailag fontosak.

Továbbá elmélet szerint a rákos sejtek nem reagálnak a koplalás által generált védőjelekre, így kiszolgáltatottá teszik őket mind az immunrendszer, mind a rákkezelés szempontjából. Ezt a folyamatot differenciális stresszállóságnak (DSR) nevezik. A rövid ideig tartó éheztetés (STS), 48 órán át tartó éhezés, a sejtek gyors védett módba kapcsolását eredményezi, amely képes megvédeni az emlős sejteket és egereket a különféle toxinoktól, beleértve a kemoterápiát is (5).

Kutatási tanulmányok
Az első tudományos közlemény, amely szerint a CR gátolta az egerekbe transzplantált daganatok növekedését, Carlo Moreschi adta ki 1909-ben (1). Azóta nagyszámú munka bizonyította, hogy a CR különböző állatmodellekben csökkenti a daganatok progresszióját. A rágcsálókon és a majmokon végzett további kutatások azt mutatták, hogy amikor a CR-t 12 hónapos korukra kezdték, az élettartam nőtt, és a spontán rákos megbetegedések előfordulása 50% -kal csökkent (7). Bár úgy tűnik, hogy a legtöbb rákos sejt érzékeny a CR-re, vannak olyan sejtek, amelyek mutációkat hordoznak, amelyek rezisztenssé teszik őket a CR ellen. Ez arra utal, hogy a CR hatékonysága bizonyos rákos megbetegedésekre korlátozódhat (8). A humán vizsgálatok eddig korlátozottak voltak; van azonban néhány érdekes eredmény a rák kockázatának csökkentésével és a kezeléssel összefüggő mellékhatások csökkentésével kapcsolatban.

Kockázatcsökkentés és tumor regresszió
2014-ben Longo és munkatársai kimutatták, hogy a koplalás miatt „öreg” immunsejtek pusztultak el egerekben, amelyeket őssejtek helyettesítettek, amint az alanyok megkezdték az evést. Arra a következtetésre jutottak, hogy egy 3 napos böjt segíthet az erős immunrendszer regenerálásában (9). Kimutatták azt is, hogy az egerekben végzett 48 órás böjt lassította a nyolc vizsgált rák közül öt növekedését és terjedését. Kimutatták, hogy az éhomi ciklusok és a kemoterápia kombinációja minden vizsgált rákban hatékonyabb volt, mint önmagában a kemoterápia (6). Mivel ezek mind állatkísérletek voltak, és nem ismert, hogy az embereknek ugyanolyan haszna lenne-e; azonban számos aktív klinikai vizsgálat tanulmányozza a kalóriakorlátozás vagy az éhezés rákra gyakorolt hatását.

Egy 2007-es tanulmány (n = 16) kimutatta, hogy az alternatív napi böjt, amelyben az egyik nap a nőknél 400, a férfiaknál a 600 kalória maradt, a másik nap pedig nem szabályozott, csökkentette a vér glükóz-, inzulin- és IGF-1-szintjét a krónikus betegségek, köztük a rák, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek hosszú távú kockázatcsökkentése (10). Két kalória-korlátozási vizsgálat, az egyik olyan nők bevonásával történt, akiknél közepesen megnőtt az emlőrák kockázata (n = 19), a másik pedig újonnan diagnosztizált hasnyálmirigyrákos betegeket (n = 19), a szérum markerek (IGF, sztearoil-CoA deszaturáz) csökkenését mutatta. zsírsav-deszaturáz és aldoláz C), amelyek valószínűleg összefüggenek a rák kockázatával és prognózisával (11, 12).

Egy nemrégiben készült tanulmány a Nők egészséges táplálkozás és életmód vizsgálatának adatait elemezte, és megállapította, hogy a mellrákos túlélőknél, akik legalább 13 órán át nem ettek egyik napról a másikra, 36% -kal csökkent az ismétlődés kockázata, és 21% -kal ritkábban éltek meg mellrákot kapcsolódó halálozás (13). Úgy gondolják, hogy ennek a megállapításnak a javasolt mechanizmusa a jobb glikémiás kontrollhoz kapcsolódik, amely védelmet nyújt a karcinogenezissel szemben. Az éjszakai éhezés minden 2 órás növekedése a hemoglobin A1C szintjének fokozatosan alacsonyabb szintjéhez kapcsolódott. Ez a kutatás különösen érdekes, mivel ez egy étrendi stratégia, amelyet a legtöbb ember megvalósíthat.

Védelem a kezeléssel összefüggő mellékhatások ellen
A koplalás a pácienseket is megvédheti a kemoterápia vagy a sugárterápia káros mellékhatásaitól. Akár öt napig tartó böjt, majd a kezelés előtt szokásos étrend követheti a kezelés mellékhatásait anélkül, hogy krónikus súlycsökkenést okozna vagy befolyásolná a kezelés terápiás hatását (14). Az idősebb rákos betegek (n = 10), akik önként rövid távú böjtön estek át kemoterápia előtt és/vagy után, kevesebb mellékhatásról számoltak be (15). Egy kis tanulmány (n = 6) a fáradtság, a gyengeség és a gyomor-bélrendszeri mellékhatások csökkenéséről számolt be, összehasonlítva azzal, hogy kemoterápiát koplalás nélkül kaptak (5). Amint az a 2. ábrán látható, számos további mellékhatás csökkenésének tendenciájáról számolt be az a betegcsoport is, akik mindig kemoterápia előtt éheztek.

2. ábra A tünetek átlagos önjelölt súlyossága azoknál a betegeknél, akik kemoterápiában részesültek koplalással vagy anélkül (5)

Biztonság
Egy 2000 résztvevőből álló nagy kohorszvizsgálat során az éhezés (350 kcal/nap) biztonságosnak bizonyult, és valóban előnyös krónikus betegségük (reumatikus betegségek, krónikus fájdalom szindróma, magas vérnyomás, metabolikus szindróma) szempontjából (16). A kalóriakorlátozással és a koplalással kapcsolatos legnagyobb aggodalom, mivel a rákkal kapcsolatos, a fogyás. Mint fentebb tárgyaltuk, a fogyás valójában kevésbé aggasztja a rövid távú böjtöt, mint a hosszú távú kalória-korlátozást. A túlsúlyos emberek számára ez pozitív mellékhatás lehet; rákos betegeknél azonban, akik már alulsúlyosak vagy küzdenek a súlyuk fenntartása érdekében, a további súlycsökkenés káros lehet, és ellenjavallata lehet az éhgyomorra vagy a CR-re. Érdemes megemlíteni azt is, hogy több napnál hosszabb böjt esetén mellékhatások, például fejfájás, szédülés, hányinger vagy gyengeség jelentkezhetnek. A több hétig tartó éhgyomorra mellékhatások, például vérszegénység vagy amenorrhoea fordulhatnak elő. Minél hosszabb a böjt, annál fontosabb gondoskodni az újratáplálásról. Ennek a szakasznak fokozatosnak és növekményesnek kell lennie annak érdekében, hogy megelőzze a súlyos problémák - vagy akár a halál - elhúzódó gyors.

Mi az ajánlásunk?
A CR és az éhezés közötti kutatást összehasonlítva úgy tűnik, hogy az éhezés drámaibb eredményeket és egészséges sejtek védelmét biztosítja, anélkül, hogy fennállna a fogyás vagy az immunszuppresszió kockázata. Mind a CR, mind az éhezés folyamatos kutatás tárgyát képezi, és végleges következtetések várják e vizsgálatok eredményeit. Mint fent említettük, nem biztos, hogy mindenkinek megfelelő, különösen azok számára, akik alsúlyúak vagy nagyon betegek, és soha nem szabad megkísérelni szakképzett szakemberek felügyelete nélkül.

Az általános rákmegelőzés érdekében előnyös lehet időszakos vagy rövid távú böjtök hozzáadása növényi rákmegelőzési étrenddel kombinálva, amint ezt a weboldal étrendi megközelítésében részletesen leírják.

Íme néhány házhozszállítási tipp irodalmi áttekintésünkből:

Általában kövesse a gyulladáscsökkentő étrendet sok színes gyümölcs, zöldség, bab, lencse, gyógynövény és fűszer mellett.
Alacsony vagy közepes szénhidrátfogyasztás alacsony glikémiás keményítőkkel
Egészséges zsírok minden étkezés során, beleértve az Omega-3-ok jó forrásait is
Mérsékelt fehérjebevitel étkezésenként 3-4 uncia állati és növényi fehérjék kombinációjából
Hosszabbítsa meg a vacsora és a reggeli közötti időt, hogy hosszabb legyen az éjszakai böjt, azzal a céllal, hogy legalább 13 óra legyen, például vacsora 18: 00-ig és reggeli 7: 00 után.
Rövid ideig tartó 1-3 napos vízböjt, amely esetleg hozzájárulhat az immunrendszer újrateremtéséhez és a sejtek oxidatív stressz elleni védelmének fokozásához. Egy egészségügyi szolgáltatóval együttműködve meghatározhatja, hogy milyen gyakran megfelelő lehet a böjtölés.
Ha Ön rákbeteg, a kezelés hatékonyságának optimalizálása és a kezeléssel összefüggő mellékhatások csökkentése érdekében a kezelés előtti 2-3 nappal és a kezelést követő egy napig tartó vízi böjt megfontolható, de csak szakképzett orvos felügyelete mellett.

Referenciák: