Reddit - Askcience - Hogyan eszik a hosszan tartó kómából ébredő betegek Doesn-t; t azok

Ezeket a betegeket tápláló cső segítségével tápláljuk, ha lehetséges. A csövön keresztül kapnak egy képletet, amely általában megfelelő mennyiségű kalóriát, szénhidrátot és zsírt biztosít a számukra.

Agresszíven próbáljuk felhasználni az emésztőrendszert táplálkozáshoz, ha nincs ellenjavallat (például gyomor-bélvérzés, közelmúltbeli bélműtét, elhalt belek stb.). Mint mondta, az emésztőrendszer elsorvad, ha nem használják. Ez súlyos fertőzésekhez vezethet, mert a bélbélés elpusztul, lehetővé téve a bélben lévő baktériumok transzlokációját a véráramba.

Általában előfordul, hogy a betegek inkább orvosi nyugtatásból ébrednek fel, mint "kómából". Mindaddig, amíg bizonyíték van arra, hogy a bél működik, és a betegeknek nem okoz nehézséget a nyelés, viszonylag hamar ehetnek. Vannak olyan tanulmányok, amelyeket elvégezünk, amelyek megmondhatják, hogy a beteg mennyire képes lenyelni. Megvizsgáljuk a széklettermelést és a csőtakarmány-maradványokat (hogy mennyi tápszert adnak át az emésztőrendszerben), hogy tudassa velünk, hogy a belek működnek-e.

Ennek van értelme és nagyon érdekes!

A képlet folyékony formában van, vagy olyan, mint egy zabkása? Továbbá, van-e benne szilárd anyag, és ha nincs, meddig tart a betegek alkalmazkodni a szilárd ételekhez?

A képlet sűrű folyadék, és körülbelül ugyanolyan konzisztenciájú, mint az étrend-kiegészítők vagy a fehérje italok, például az Ensure.

Az idő, amely alatt a betegek alkalmazkodnak a szilárd táplálékhoz, sok mindentől függ. Ha a beteget nemrégiben műtötték, opioid fájdalomcsillapítókat szedhet, amelyek köztudottan hányingert és székrekedést okoznak, ami megnehezítheti a szilárd ételek elviselését. Általában úgy kezdenek, hogy "tiszta" italokat (vizet, zselét) fogyasztanak, majd sűrűbb ételekhez, például húsleveshez és leveshez, majd szilárd ételekké válnak. Jellemzően az a beteg, akinek nem műtötték meg az emésztőrendszert, másnapra elkezd szilárd ételt fogyasztani. Azok a betegek, akiknek az emésztőrendszert műtétet végeznek, étrendjüket általában 3-4 nap alatt szilárd anyaggá alakítják.

Természetesen végül a teljes képen múlik: miért beteg a beteg, milyen egyéb egészségügyi problémái vannak, milyen gyógyszereket szednek, milyen eljárásokat végeztek, és mi a beteg saját képessége egy bizonyos tolerálására diéta.

Nekem volt egy tubusom, mielőtt ez a dömping szindróma volt. Képzelje el, amikor kapok egy utasítást a Gastro Dr-tól, hogy azt szeretné, ha ennek a hölgynek tanulmányoznia kellene a dömpinget, zabpehelyet használva a tubusába radionuklidokkal. Felhívtam, elmagyaráztam az eljárást, és miért nem volt megvalósítható terv, és más lehetőségeket is felajánlottam. Dehogy. Hajthatatlan volt. Nos, összefüggéstelen volt, és az osztályon senkinek sem volt kényelmes vastag zabpelyhet tolni a csőbe, így a megrendelés nagyon dühös volt, amikor maga csinálta. Nos, nem sikerült.

Ha jól emlékszem, te vagy a barátságos szomszédsági aneszteziológusunk. Fontolgatta, hogy panelistának jelentkezik?

Ah, erre gondoltam. Köszönöm az emlékeztetőt!

A hosszú távú kómában szenvedő betegek kapnak-e általában kolosztómiás tasakokat?

Az, hogy orvosilag nyugtatott vagy orvosilag indukált kómában van, önmagában nem igényel koloszómát.

A kolosztómiákat csak akkor végezzük, ha a betegnek bél szempontból szüksége van rá. A kolosztómiák leggyakoribb okai azok a műtétek, amelyek fertőzés, nekrózis, vérzés vagy krónikus gyulladás miatt eltávolítják a bél egyes részeit.

A tracheostomiákat valójában gyakrabban végezzük, ha a beteget hosszabb ideig kell szedálni vagy kómában, mert ezeket a betegeket intubálni kell, és a légzőcsövek túl sokáig tartó komplikációi vannak.

Van valami oka annak, hogy az átlagember nem ihatna ilyen tápszert rendszeres étkezés helyett?

Egy személy tehette. Valójában azoknak az embereknek, akiknél olyan műtétet végeznek, amely eltávolítja a szilárd táplálék (például szájüregi rágás) rágási vagy feldolgozási képességét, sokáig folyékony takarmányokat kell fogyasztaniuk, talán még életük végéig is. Egy másik példa az idősek otthonában vagy más tartós ápolóintézetben élő emberek, akiknek állandó etetőcsövei lehetnek, mert olyan stroke-ot szenvedtek, amely megakadályozza őket a megfelelő rágásban vagy lenyelésben, ezért az etetőcső által adott tápszeren élnek. Ebben az esetben a csövet a hasfalon keresztül közvetlenül a gyomorba helyezzük.

Az, hogy a gyomorba kerül, nem igazán számít, hogy valaki megissza-e, vagy egy etetőcsövön megy keresztül. Valójában, mivel a tubusos táplálék kiegyensúlyozott, hogy csak a szükséges mennyiségű szénhidrát, fehérje és zsír legyen, ha a megfelelő ember minden nap megfelelő mennyiségű italt fogyaszt, elméletileg egészségesebb lehet, mint a rendszeres étkezés.

Nem azt állítom, hogy az emberek általában inniuk a tubusokat, ahelyett, hogy normálisan ennének. Csak azt mondom, hogy ha valaki megfelelő mennyiségű tubusos tápot ivott, valószínűleg egészségesebb lenne, mint az, aki hamburgert és ócska ételt evett. Emellett biztos vagyok benne, hogy az íz még egy tényező. Nekem azt mondták, hogy ezeknek a tápszereknek nem a legfinomabb az íze, de vannak olyanok, amelyekben vanília van.

Emlékszem, hogy másnap reggeliztem, miután kijött egy 10 napos szedációból. A legjobb érzés valaha az volt, ha valaki kihúzta az etetőcsövet!