Reflux és gyermekkori táplálkozási rendellenességek

Reflux - a néma ellenség

"A gyermekem sima joghurtot fog enni, és szereti az aranyhal kekszet, de köp ki minden textúrát!"

"Susie úgy viselkedik, mintha éhes lenne, de amikor bemegyek a székre, sírni kezd ... mielőtt még ételt is mutatnék neki"

- Ben annyira nyűgös az étkezés közben; akkora küzdelem az etetésével ”

Mi a reflux?

A Gyermek/Serdülő Gastroesophagealis Reflux Egyesület (PAGER) a gyomor-nyelőcső refluxját olyan állapotként definiálja, amelyben a gyomortartalom - étel és gyomorsav - gyakran visszaáramlik a gyomorból, és „visszahúzódik” a nyelőcsőbe. Hogyan illeszkedik ez az etetési bonyodalmakhoz, például az étkezés elutasításához és a válogatós étkezéshez? Egyszerűen fogalmazva: a fájdalmas tartalom által a nyelőcsőbe visszafelé áramló kellemetlen érzés étkezés előtt, után vagy közben nagyon negatív étkezési idő társulásokhoz vezet. A refluxnak nem feltétlenül kell bekövetkeznie minden alkalommal, amikor gyermeke eszik, csupán valamilyen kellemetlenséget kell okoznia valamikor, és a legtöbb esetben a kellemetlenség az evéssel jár. A fent idézett panaszokat általában azoktól a szülőktől hallják meg, akiket etetési értékelésre és kezelésre irányítanak.

Mik a tünetek?

A PAGER összeállította a gyermekkori reflux tünetek listáját, hogy a szülők segítsenek a minták mielőbbi felismerésében. Ezek a tünetek, a többi jelentett tünettel együtt, a következők:

fájdalom, ingerlékenység, állandó vagy hirtelen sírás, „kólika”
gyakori köpködés vagy hányás
hányás vagy köpködés több mint egy órával étkezés után
nem kinőve a köpködési stádiumot
rossz alvási szokások, gyakori ébredés
„Nedves burp” vagy „nedves csuklás” hangzik
rossz lehelet
állandó evés és ivás (torokfájás csillapítására)
bizonyos ételek intoleranciája
rossz súlygyarapodás; fogyás
nyelési problémák, öklendezés, fulladás
rekedtes hang
gyakori vörös, torokfájás
légzőszervi problémák; tüdőgyulladás, hörghurut, zihálás, asztma, éjszakai köhögés, apnoe, aspiráció, zajos vagy nehézlégzés
fülfertőzések
állandóan orrfolyás; sinus fertőzések
fogzománc erózió
túlzott üdvösség, nyáladzás
az evéssel nem járó ismételt nyelés

Etetési magatartás

Talán gyermeke nem mutat néhány olyan nyilvánvalóbb tünetet, mint hányás, köhögés, fulladás vagy légzési tünetek, de étkezés közben egyre nagyobb kihívást jelent. A következő táplálkozási magatartást gyakran észlelik refluxos gyermekeknél:

étkezés közben sírás vagy nyűg
ív vissza a palackozás során, gyakran egyszerre csak néhány unciát vesz igénybe
nagyon válogatós evő
gyakran nem tolerálja a kéz textúráját, vagy nagyon nyűgös, ha az arcot megtisztítják
elutasítani az ételt vagy csak néhány falatot elfogadni
éhség jeleit mutatja, de nem élvezi az evést
gyakran akar táplálni önmagát, és kezet emel a kanál elutasításakor

Mi okozza a refluxot?

Az alsó nyelőcső záróizom vagy LES egy záróizom izom, amely összeköti a nyelőcsövet a gyomorral. Amikor a LES ellazul vagy megnyílik, a gyomortartalom felfelé áramolhat a nyelőcsőbe. A LES ellazulásának vagy megnyitásának többféle oka lehet, beleértve a gyomorra gyakorolt megnövekedett nyomást, amelyet az elhajlás, szoros ruházat viselése, megerőltetés, túlevés okoz.

Sok esetben a megnövekedett nyomás egyáltalán nincs kapcsolatban a visszafolyással. Sok gyermeknek allergiája vagy intoleranciája van, amelyet nem azonosítottak. Azok az ételek, amelyeket nem toleráltak jól, a LES kinyílását okozhatják. Egyéb kiváltó okok lehetnek a fűszeres ételek, a koffein és a cigarettafüst. A LES idővel erősödik, és a csecsemők refluxja annak az egyszerű ténynek tudható be, hogy nem érett meg. Sok agyi bénulásban szenvedő gyermek refluxot tapasztal az izom működése vagy annak hiánya miatt. Fontos, hogy forduljon szakemberhez, ha bármilyen reflux tünetet felismer, mert ugyanazt a kezelést nem minden gyermek számára tervezték.

Hol találok további információkat és mik a kezelési lehetőségek?

Ha úgy érzi, hogy gyermeke gyomor-nyelőcső-refluxban szenvedhet - akár hány, akár a „néma”, nem regurgitáló reflux tüneteit mutatja, lépjen kapcsolatba gyermekorvosával. Kérjük, látogassa meg a www.reflux.org webhelyet a reflux tanulmányozására tervezett tesztek leírásához. A gyermekorvos eldönti, hogy szükség van-e speciális vizsgálatra vagy sem, vagy azonnal előírható-e egy anti-reflux gyógyszer kipróbálása. Mivel a reflux nem mindig történik egyszerre, és nem zárható ki röntgenvizsgálaton, sok gyermekorvos támogatja a gyógyszeres vizsgálatot és figyelemmel kíséri a tüneteket.

Várjak-e, amíg a gyermekem „kinövi” a refluxját?

Nem. A gyermekkori dysphagia szakterületére szakosodott beszédnyelv-patológusként láttam a refluxhoz kapcsolódó, még nem kezelt táplálkozási szövődményeket. Lehet, hogy határozottan ellenzi a gyógyszerek alkalmazását, vagy úgy gondolja, hogy az állapot megszűnik, de a refluxból gyakran adódó táplálkozási komplikációk súlyosak és veszélyesek, ha nem kezelik őket. Veszélyesnek mondom, mert gyermeke válogatós étkezése annyira válogatósá válhat, hogy étrendje csak kekszből és tejből áll, és az étkezésre kényszerítés csak további elutasításhoz és bizalmatlansághoz vezet. Előfordulhat, hogy gyermekének tej-intoleranciája vagy allergiája van, és a válasz egy egyszerű tápszer-változtatással vagy étrendi eliminációs próbával jár. A kezelés elérhető, kérjük, kérjen segítséget.