Remélem az étvágytalanságban szenvedő tizenéveseket

Végül egy kezelés, amely anorexiás tinédzsereknél működik.

Feladva: 2010. október 13

Néhány nehéz igazságot megtudtunk aznap: Az étvágytalanságra nincs bizonyított, hatékony kezelés. És a kezelési és gyógyulási statisztikák meghaladták a szomorúságot: az anorexiában szenvedők 20 százaléka meghal - magasabb halálozási arány, mint bármely más pszichiátriai betegség; további 45 százalékuk évekig beteg marad, biciklizik a kórházakba és a programokba; és csak a diagnosztizáltak körülbelül egyharmada gyógyul meg, általában öt-hat év relapszus és remisszió után.

De ettől a héttől az ilyen helyzetben lévő szülőknek más történetet kell hallaniuk. Az Általános Pszichiátria Archívumában most megjelent, egy éven át tartó, randomizált, kontrollált vizsgálat eredményei először hoznak létre egy serdülőkori anorexia legjobb gyakorlatát: családalapú kezelést (FBT), más néven Maudsley-megközelítést.

Az anorexiás emberek elsöprő bűntudatot és rémületet éreznek, amikor esznek. Az FBT-ben egy speciálisan képzett terapeuta segít a szülőknek szembenézni az étkezési rendellenességgel, megtalálva a módját, hogy szeretettel ösztönözze tinédzsereiket az evésre, és támogatva őket a félelem és a szorongás visszavágásán keresztül. Amint a gyermek súlya helyreáll, a szülők meghátrálnak, és a gyerekek megtanulják újra vállalni a saját étkezésük irányítását. Ezen a ponton a pszichoterápia segíthet a tinédzsereknek a normális érzelmi és társadalmi fejlődés mellett a jó úton haladni.

Egyszerűen hangzik, bár nem az; Családunk FBT-vel kapcsolatos tapasztalatairól a Bátor lány evés című emlékiratban írtam. Aztán megint semmi sem egyszerű az anorexiáról. A családok évekig elképzelhetetlen gyötrelmet szenvednek, amikor egy gyermek vagy tinédzser kialakul a betegségben. És túl sok anorexiás tinédzser krónikusan beteg felnőtté válik, akik csökkent, félelemtől tönkrement életet élnek.

Ezért olyan fontos ez a tanulmány. A családokat randomizálták FBT-re vagy egyéni terápiára a Chicagói Egyetemen vagy a Stanfordban. Egy éves kezelés után az FBT-ben szenvedő betegek több mint 50 százaléka teljes remisszióban volt, szemben az egyéni terápiát kapók 23 százalékával. Az egyéni terápiával felépült tizenévesek négyszer nagyobb eséllyel fordultak vissza, mint azok, akik az FBT-n keresztül gyógyultak meg. "Anorexia nervosa serdülõ számára, aki orvosilag stabil, a család alapú kezelésnek kell az elsõ kezelési vonalnak lennie" - mondja Daniel le Grange, Ph.D., a Chicagói Egyetem étkezési rendellenességeinek klinikájának igazgatója és a tanulmány egyik szerzői.

A változás lassan jön a terápiás területen. Azokban az években, amióta családunk az FBT-t használta, hogy segítsen a lányunknak az anorexiából való kilábalásban, rengeteg kritikát hallottam az FBT-vel szemben, sokakat a terapeutáktól: Hogy „nagyon különleges családra” van szükség ahhoz, hogy működőképes legyen. Hogy kooperatív páciensre van szükség (ilyen nincs; az anorexia egoszintonikus, vagyis az, akinek van, nem észleli problémaként). Hogy káros módon sérti a beteg autonómiáját.

Ez a tanulmány cáfolja ezeket a kritikákat. Nem volt cseresznyeválogatás a „különleges családok” vagy az engedelmeskedő tizenévesek körében. Ami az autonómia kérdését illeti, véleményem szerint ez összehasonlítható a gyermek kemoterápiájának irányításával - ez egy szükséges, életmentő, korlátozott időre szóló cselekedet, amely segíti a tinédzser életét.

Az FBT természetesen nem tökéletes, és nem minden egyes család számára való. Az 50 százalékos gyógyulási arány nem elég jó; további kutatásokra és hatékonyabb kezelésekre van szükségünk. Ennek ellenére ez a megállapítás a betegség nyomon követésének 130 éve során először mutatja be az anorexiás tinédzserek első vonalbeli kezelését. És több millió amerikai család számára ez a lehető legjobb hír.