Részlet az elveszítésből

A DIÉTAKEZELÉS HÍRTEREM

Az utca túloldalán, a San Antonio kongresszusi központban a raktár méretű kiállítási csarnok tele volt árusokkal, akik termékeket adtak el az éves találkozójukra összegyűlt bariatrikus orvoscsoportnak. Voltak testzsír-összetételi kamrák, csúcstechnológiájú mérlegek, fehérjeporok, facsarók, pszichológiai támogató füzetek, fogyókúrás gyógynövények, nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend-turmixok és -rudak, és főleg gyógyszerek széles választéka. Egy nagy szivárványszínű tábla számos vényköteles étvágycsökkentőt, vitamint és ásványi anyagot sorol fel. Úgy tűnt, mindenki króm-pikolinátot árul. Amikor megkérdeztem az eladókat, hogyan működnek ezek a különféle termékek, mindegyiktől ugyanazokat a válaszokat kaptam: „Segítenek a zsírégetésben” vagy „Fékezik az étvágyat”.

A kiállítóterem végigjárása olyan volt, mint egy séta a Diéta Kezelés Hírességek Csarnokában, sok régi kedvenc bemutatásával. Az egyik standon egy tábla hirdette a pajzsmirigyet. "Általában használják" - mondta nekem a kiállító. "Felgyorsítja az anyagcserét." Száz évvel azután, hogy diétás segédanyagként az orvosok veszélyesnek nyilvánították, itt volt a pajzsmirigy fogyókúrás kezelés. Egy másik asztalnál emberi koriongonadotropin palackok voltak kiállítva, annak ellenére, hogy az AMA három évtizeddel ezelőtt figyelmeztetett a használatára. Egy másik fülkében az asztalokat méh pollenkapszulákkal, Q koenzimmel, kelát csepegtető lopotrop kombinációkkal és B-vitamin injekciókkal terítették. A kiállító nem volt hajlandó beszélni egy újságíróval, elfordította az arcát, és agresszívan elhárított, mintha a kis noteszgépemmel 60 perces csapat lennénk, tévékamerával és erős fényekkel. A kiállítóterem többi fülkéjének többsége gyógyszeres gyógyszereket hirdetett. Az American Bariatric Orvosok Társaságát egy gyógyszergyár, a Western Research Laboratories hozta létre mintegy negyven évvel ezelőtt. Noha a csoport 1969-ben szakadt el a vállalattól, az erős gyógyszerészeti szellem megmarad.

Mivel az emberek többségénél semmi sem működik az elhízás kezelésére, az orvosok az elmúlt évszázadban szinte mindent megpróbáltak. A fogyókúra történetében valószínűleg az orvosok ártottak a legjobban a fogyókúrázóknak, olykor halálos folyékony fehérje-böjtöt írtak fel, károsító és addiktív amfetaminokat, furcsa malacpajzsmirigy- és növekedési hormonokat, valamint drámai műtéteket, amelyek mindenféle lufit, kapcsot, és vezetékek.

Az orvosok az elhízás kezelésére alkalmazott módszerei rövid távon működnek, ami megtartja őket. De szinte bármi - homár saláta és pezsgő, tök torta és amfetamin, vagy Optifast és étvágycsökkentő - rövid távon működik. Annak ellenére, hogy az orvosok intik, hogy pácienseiknek „karbantartási terveket” és „életmódbeli változásokat” kell követniük, a legtöbben nem sejtik, hogyan segíthetnék betegeiket abban, hogy súlyukat tartósan megtartsák. Azt mondják, hogy a pácienseiknek kell tartaniuk a drámai fogyást abban az időszakban, amikor testük küzd azért, hogy normális állapotba kerüljön egy rendkívüli éhezés után. Amikor szinte elkerülhetetlenül visszahízzák a súlyt, orvosaik azt mondják, hogy nincs akaraterőjük.

Orvos által segített éhezés

A bariatri konferencián számos kiállítás kínálta a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend különböző fajtáit. Néhányuknak ingyenes diétás sütit és bárokat állítottak ki ízlés szerint (a mellettem álló bariatrician diszkréten köpte a mintáját a zsebkendőjébe), mások pedig porított turmixokat és folyékony étrendeket tartalmaztak. Mindegyik biztonságos, gyors fogyást ígért. Ezeket a süti- és turmixprogramokat, amelyeket az orvosok használnak, nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendnek nevezzük, és napi 400–800 kalóriát adnak hozzá (szemben a napi 1200 kalóriával egy kereskedelmi fogyókúrás étrendben). Nem csak a diétás orvosok írják fel ezeket a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendeket; általában kórházi súlycsökkentő programokban, valamint háziorvosok és belgyógyászok írják fel őket.

A nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend éhezteti az embereket. Az orvosok az éhezés számos eszközével kipróbálták az emberek fogyását, a teljes böjtöléstől a módosított böjtökig fehérje-kiegészítőkkel, táplálkozási szempontból kiegyensúlyozottabb, nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendig. Végül mindegyik az éhezés jól dokumentált és kellemetlen mellékhatásaihoz vezet - beleértve a fáradtságot, hajhullást, hideg intoleranciát, vérszegénységet, depressziót, izomszövetvesztést, kiszáradást, ingerlékenységet, gyengeséget, rossz leheletet, epeköveket és szívritmuszavarokat - és mindenki felelős volt a betegek haláláért. A vizsgálatok azt mutatják, hogy nagyon alacsony kalóriatartalmú étrenden 100 000 emberre számítva 59 hirtelen megmagyarázhatatlan haláleset fordul elő, ami 40-szerese a hirtelen halálozás arányának.

Az elhízás kutatói, akiket lenyűgözött a koplalással elért gyors fogyás, de a halálesetek elriasztották, megpróbáltak gyorsabban javulni, annyi fehérje hozzáadásával az étrendhez, hogy megakadályozzák az izmok, beleértve a szívet is, a szervezetben. Az 1970-es években George Blackburn, a Harvard Egyetem sebésze napi négy-nyolc uncia fehérjét táplált, kb. 300 kalóriát, elegendő ahhoz, hogy a test ne kannibalizálja magát. Kidolgozta az úgynevezett fehérjetakarékos módosulást.

A fehérjét megtakarító módosított gyors kezelést folyékony fehérjetartalmú étrendek formájában népszerűsítették. Robert Linn, a Philadelphia oszteopata, Blackburn kutatásai ihlette, 1976-ban írt egy könyvet Az utolsó esély diéta címmel, amely a folyékony fehérjével kiegészített gyors kezelést szorgalmazta. Ellentétben Blackburn-rel, aki pácienseit sima hússal vagy halakkal etette, Linn azt javasolta, hogy az emberek tartsák fenn az általa létrehozott Prolinn-t („fehérje” + „Linn” néven), amely csak orvosok által volt elérhető. 1976-ban a New York-i államügyész megparancsolta Linn kiadójának, hogy térítse vissza a könyv vételárát a vásárlóknak, mert olyan étrendet írt elő, amely csak a szerzőn keresztül volt elérhető. Linn erre válaszul a Prolinn nevet adományozta egy nonprofit alapítványnak, és közzétette a képletet. Kiderült, hogy a Prolinn felszínre került állatbőrből, inakból és csontokból állt, haszontalan vágóhídi melléktermékekből, amelyek most prémium áron jártak. Goosey rózsaszínű szirupvá főzték, és annyi mesterséges cseresznyével, naranccsal vagy ananásszal ízesítették, hogy leplezzék a marhabőr ízét. Hamarosan folyékony tápszerű diéták voltak elérhetők az Egyesült Államokban található drogériákban.

Az elhunytak közül azonban sokan orvosok gondozásában voltak, és soha senki sem határozta meg, hogy pontosan mi okozta a szívrohamot. Magának a fehérjének kevés biológiai értéke volt, és nem tartalmazta a test számára szükséges összes aminosavat. A CDC azonosította a szívelégtelenség közös mintáját az elhunytak körében. "Ezt a mintát hirtelen halál, vagy kezelhetetlen szívritmuszavarok okozta halál jellemzi azoknál az egyéneknél, akiknek korábban nem voltak szívbetegségei." E halálesetek közül legalább tizenöt 25-50 év közötti nőknél fordult elő, akik egészségesek voltak, amikor elkezdték a diétát. Az 58 haláleset közül 17-ben végzett egyik tanulmány megállapította, hogy a haláleseteknek semmi közük nem volt az étrend során kapott orvosi felügyelethez, a napi káliumpótlás adagolásához vagy az alkalmazott fehérjetermék minőségéhez. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az éhezéskor bekövetkező szívmegállás kockázata alapján "A nagyon alacsony kalóriatartalmú testsúlycsökkentő kezelések alkalmazását addig kell korlátozni, amíg további tanulmányok megállapítják, hogy milyen módosítások biztosíthatják a biztonságukat."

Néhány elhízáskutató úgy véli, hogy a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend senkinek sem tesz jót, csak az orvos, akinek pénzügyi egészségi állapota nagymértékben javul, ha a kezeléseket előírják a betegeknek. John Garrow, a londoni St. Bartholomew kórház elhízási specialistája szerint: „A VLCD-re [a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendre] nincs szükség a súlyosan elhízott beteg számára (mert mindenki fogyna hagyományos étrend mellett), és még kevésbé enyhén elhízott beteg, de erre szükség van a fogyókúra gyártói és a kereskedelemben részt vevő fogyatékkal élő szervezetek orvosai számára. Megjegyezte, hogy ezeknek az étrendeknek a költsége időben és pénzben sokkal nagyobb a beteg számára, akinek fizetnie kell a klinikai látogatásokért és a laboratóriumi vizsgálatokért. Ezenkívül ezek a diéták aláássák a betegek azon képességét, hogy megtanulják kialakítani étkezési szokásaik belső kontrollját. "A nettó hatás az, hogy az elhízott embereket többletköltségek terhelik egy olyan termék megvásárlására, amelyre nincs szükségük, és feleslegesen elpusztul az önbizalmuk abban, hogy képesek legyenek szabályozni saját étrendjüket."

Annak ellenére, hogy a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend miatt bekövetkezett súlyos egészségügyi problémákat és haláleseteket a 70-es évek végén hozták nyilvánosságra, mégis velünk vannak. Eltekintve ezen étrendek halálozásának kockázatától, a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendet folytató betegek minden negyedik esélyt kapnak az epekövek kialakulására - körülbelül harmincszor nagyobb annak a kockázatnak, amelyre számíthatnak, ha nem folytatnák a diétát. Azok a betegek, akik az étrendre való feliratkozás előtt elolvassák az apró betűket, a United Weight Control Corp esetében, amely orvosilag felügyelt éhomi programot készít, egyetértenek ezzel: „Egyes jelentések szerint egy kapcsolat a programozott étrend és a hirtelen halál között, valószínűleg a szív rendellenességei miatt. Megértem, hogy ebben a súlycsökkentő programban való részvétel a halálos rendellenességek egy percének kockázatával járhat. ”

Hogy ezt a kockázatot milyen „percben” lehet, azt senki sem tudja. Az Egyesült Államokban nagyon kevés kalóriatartalmú fogyókúra okozta halálesetet jelentettek. "Ha egy kövér ember meghal, az az elhízásáért felelős" - magyarázza Wayne Callaway endokrinológus, aki több, hirtelen halálesettel járó bírósági ügyben vallott. "Nem tudjuk, hány hirtelen haláleset következik be." A fogyókúrás haláleseteket nem rögzítik az Egyesült Államok halálozási statisztikájában, amelyet a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ gyűjtött, és diétás programokra nincs szükség a diétás halálesetek jelentésére. A legtöbb esetben a diétás haláleseteket egyszerűen a szívmegállás eseteinek sorolják. 1990-ben a diétaipar kongresszusi meghallgatásain, Ronald Wyden oregoni képviselő vezetésével Callaway azt vallotta, hogy még az ismert fogyókúrás halálokat is elhallgattatják a bíróságon. "Amikor az áldozat vagy túlélői jogi kérdéseket vetnek fel, általában az ügyeket bíróságon kívül rendezték, és a dokumentumokat lezárták" - mondta. „Nincs nyilvántartás, amely országos szintű adatokat szolgáltatna. Amint jól tudja, a cégek maguk nem adnak önként ilyen információt külső kutatóknak. "