Rövid kommunikáció

Tatjana Fischer, Bernadette Eberlein, Knut Brockow, Markus Ollert, Johannes Ring és Ulf Darsow

boletus

Bőrgyógyászati ​​és Allergiai Osztály Biederstein, Technische Universität München, Biedersteiner Str. 29, DE-80802 München, Németország. E-mail: [email protected]

Elfogadva 2017. június 8 .; Epub a nyomtatás előtt, 2017. június 9

Az ételallergia esetenként súlyos és nehezen diagnosztizálható, különösen ritka allergén esetén. Itt írunk le egy olyan esetet, amikor súlyos azonnali típusú anafilaxia a babérgombával szemben, amely bemutatja a bazofil aktivációs teszt (BAT) értékét azon ritka ételallergiák diagnosztizálásában, amelyekben nincs specifikus IgE (sIgE) és magas a orális kihívás tesztelése.

Egy 25 éves nő szisztémás anafilaxiás reakciót tapasztalt 2014 szeptemberében, miután elfogyasztott egy gombás omlettet, amely tojásokból, az általa gyűjtött babérgombákból, petrezselyemből, sóból és borsból készült. Harminc perccel evés után a páciensnél generalizált csalánkiütés, a száj és az orr nyálkahártyájának viszketése, dysphagia, torokelzáródás érzése és dyspnoe (anafilaxia 2–3. Fokozat Ring és Messmer besorolása szerint). A tünetek antiallergiás kezelés után megszűntek. Más ételeket, amelyeket a beteg aznap elfogyasztott, az esemény óta ismét megették és tolerálták.

Kofaktorok, például fertőzések, alkoholfogyasztás vagy fizikai megterhelés, nem voltak jelen. A páciensnek kórtörténetében fűpor-indukálta allergiás rhinoconjunctivitis státusz volt az immunterápia után (szublingvális immunterápia; SLIT 3 éves kúrára), a vizsgálat idején csak kisebb tünetekkel, atópiás ekcémával, allergiával az állati szőrre (ló, macska és kutya hám), orális allergiás szindróma a dióra és azonnali típusú túlérzékenység a ciprofloxacinra.

I. táblázat: A tesztelt gombaallergének bőrszúrási tesztjének eredményei (a wheals átmérője). Pozitív eredmény: ≥3 mm átmérőjű vastagság (félkövér)

A Ring és Messmer szerint egy öblös bolettás omlett bevétele után a beteg 2–3 fokozatú anafilaxiájának kórtörténete és a laboratóriumi és a bőrvizsgálatok, valamint a TOT eredményei alapján megerősítettük az azonnali típusú befogadó allergia diagnózisát. az ökörmagos gombának. Ezenkívül a betegnél 1-es típusú szenzibilizációt diagnosztizáltak shiitake, osztriga és portobello gomba ellen. A kontrollok negatív gomba SPT-t mutattak.

Az öböl vargánya (Boletus badius) pórusgomba, amely Európa és Észak-Amerika területén a luc- és fenyőerdőkben gyakori, a Boletaceae családba és az Agaricomycetes osztályba tartozik. Ez egy népszerű ehető gomba Európában, és számos étteremben és otthonban egyre inkább fogyasztják. Annak ellenére, hogy növekszik a Boletus badius népszerűsége, és kevés olyan esetről számoltak be, amelyek inhalációs, lenyelési és kontaktallergiát mutatnak a különféle egyéb ehető gombákra, különösen a kapcsolódó porcino gombára (Boletus edulis) (1–3), mindeddig nincs azonnali eset A Boletus badius bevétele utáni anafilaxiáról az irodalomban beszámoltak.

A Boletus edulis és spórái iránti inhalációs és lenyeléses allergiákat, amelyek olyan tüneteket okoznak, mint a szájüregi allergiás szindróma, az asztma és a súlyos szisztémás anafilaxia, először Torricelli és mtsai. (4) 1997-ben a gomba bőrének és szerológiai tesztjeinek felhasználásával. Betegünk tolerálta a kihívást a Boletus edulis-szal. Klinikailag releváns keresztérzékenység a Basidiomycetes között nem bizonyítható betegnél, de ez más esetekre nem általánosítható.

Továbbá bebizonyosodott, hogy a Boletus edulis IgE által közvetített ételallergiát okozhat emésztésálló fehérje miatt 75 kDa-nál (5). Immunblotunk nem mutatott reaktivitást egy 75 kDa-os fehérjével szemben, de a 25, 35, 50, 60 és 150 kDa-os fehérjékkel szemben. Roncarolo és mtsai. (2) először a profilint, egy keresztreaktív fehérjét írta le, mint lehetséges okot a szisztémás anafilaxiás tünetek egyik esetben a Boletus edulis bevétele után, de páciensünknek nem volt sIgE az rPhl p12 és rBet v2 esetén. A Boletus edulis elleni légúti allergiáért felelős fehérjék is különböznek az itt leírtaktól (6). Ezért további kutatásokra van szükség a Boletus badius pontos allergén jellemzésének lehetővé tételéhez.

Számos friss tanulmány bebizonyította, hogy az áramlási citometrikus BAT pontosabb és érzékenyebb, mint az SPT és az sIgE a különféle ételallergiák értékelésében (7). Esetünkben, ha nem áll rendelkezésre sIgE, az áramlási citometrikus BAT lehetővé tette a Boletus badius mint ritka allergén forrás azonosítását és a reakció súlyosságának értékelését anélkül, hogy kockáztatnánk a provokációs tesztek által kiváltott potenciálisan súlyos allergiás reakciókat.