Guttmacher Intézet

A jó reproduktív egészségpolitika hiteles kutatással kezdődik

Lépjen kapcsolatba velünk

Szakmai tanulmányok folyóirata

A korai abortuszon átesett nők életminőségének drámai javulása tapasztalható nem sokkal az eljárás után. Egy 97 betegen végzett prospektív kohortos vizsgálatban az életminőség minden vizsgált aspektusa jelentősen javult az abortuszt követő egy hónapon belül. 1 Ezek az életminőségi változások - ideértve a nők globális egészségi állapotát, érzelmi és kognitív működését, valamint az álmatlanság és az étvágycsökkenés tapasztalatait - hasonlóan fordultak elő az abortuszban szenvedő orvosi és műtéti betegeknél.

abortusz

A tanulmányt 2000-ben New York-i városi, magánrendelői környezetben végezték. Az abortuszt kereső nők tájékoztatás és tanácsadás után orvosi vagy műtéti abortuszt választhattak. A műtétet választó betegek az első irodai látogatásuk során kézi vákuumszíváson estek át helyi érzéstelenítéssel. Az orvosi abortuszt választók 200 mg orális mifepristont kaptak az irodai látogatáson; 1-2 nappal később 800 mcg misoprostolt adtak be hüvelyi úton otthon. Az első irodalátogatás végén 18 éves vagy annál idősebb, angolul beszélő nőket hívtak meg, akik akár kilenc hetes terhességet is felmondtak.

A kutatók orálisan beadtak egy validált 30 tételes kérdőívet, amelyet széles körben használnak az életminőség felmérésére, főként a rákos vizsgálatokban, három időpontban - kiindulási alapon (az első irodai látogatás végén), egy héttel később ( rutinszerű utólagos irodai látogatás során) és egy hónappal a kiindulás után (telefonon). Minden értékelésnél a betegek beszámoltak életminőségükről az előző hét nap során. A felmérés válaszai eredményt adtak a globális egészségre; kognitív, érzelmi, szociális, fizikai és munkai funkció; és számos specifikus tünet (étvágycsökkenés, fáradtság, álmatlanság, hányinger és hányás, valamint fájdalom). A kiinduláskor a kutatók a felmérés tételeire adott válaszok rögzítése mellett klinikai, demográfiai és egyéb információkat szereztek a betegek egészségügyi nyilvántartásából - ideértve a partnerek ismeretét is a terhességről, amelyekről a nőknek megkérdezték őket, amikor telefonáltak, hogy ütemezzék őket. kezdeti irodalátogatás. A kutatók varianciaanalízist hajtottak végre annak felmérésére, hogy a teljes kohorsz átlagos életminőségi pontszáma jelentősen megváltozott-e a három értékelési pont között; khi-négyzet és t-teszteket használtak az orvosi és sebészeti csoportok összehasonlítására.

A vizsgálatba bevont 97 nő közül 55-en választottak orvosi abortuszt, 42-en pedig műtéti abortuszt. Az orvosi betegek alacsonyabb iskolai végzettséggel rendelkeztek (40% főiskolai végzettségű volt, szemben a műtéti betegek 67% -ával), és ebben a csoportban a nők kisebb hányada rendelkezett magánbiztosítással (55%, szemben a 78% -kal). Egyébként a két csoport hasonló tulajdonságokkal rendelkezett. A nők átlagosan 28-29 évesek voltak; az átlagos terhességi kor 49-50 nap volt. A kiinduláskor 10 nőből körülbelül nyolc számolt be arról, hogy partnere tudott a terhességről. A beiratkozott nők 87 százaléka részt vett mindkét utólagos felmérésben.

Az alapértékelés során a betegek számtalan funkcionális károsodást és tünetet észleltek. Egy hónappal később az egyes funkció- és tünettípusok pontszáma jelentős javulást jelzett. Például az érzelmi funkció 0-12 pontos skáláján (amelyben az alacsony pontszám jó) az összes minta átlagos pontszáma 5,2-ről 2,1-re csökkent. Az étvágycsökkenés esetében, amelyet 0-3 pont skálán értékeltek, a pontszám a kezdeti mérésnél 0,9-ről a végső felmérés 0,1-re csökkent (javulást jelölve). A 2-14-es skálán (amelyben a magasabb pontszám jobb életminőséget jelez) a globális egészségre vonatkozó átlagpontszám 8,8-ról 12,0-ra nőtt.

Az egy hetes értékelésen az életminőség legtöbb mutatója már javulást mutatott; az orvosi betegek azonban alacsonyabb szintű társadalmi funkcióról számoltak be a kiindulási értékhez képest, és az orvosi és műtéti csoportok mindegyike súlyosbította a fizikai funkciókat és a fájdalmat.

Az orvosi és a műtéti csoportok a kiindulási helyzetben számos intézkedésben különböztek szignifikánsan, de az egyhetes értékelésnél csak egy és az egyhónapos értékelésnél egyetlen intézkedésben különböztek meg. A kiindulási helyzetben a műtéti betegek rosszabb eredményeket értek el, mint az orvosi betegek három funkciós skálán (kognitív, érzelmi és szociális), valamint két tüneti skálán (fáradtság és álmatlanság). A szerzők egy lehetséges magyarázata az, hogy "azok a nők, akiknek a megbeszélést megelőző héten több tünete vagy szorongása volt, a műtét abortuszát választhatták a folyamat gyorsabb befejezése érdekében". Egy hét alatt az orvosi csoport kevesebbet javult, mint a műtéti csoport hányingere és hányása.

Másodlagos elemzés során a kutatók a kiinduláskor csak egy jellemzőt - a terhesség partnerének ismeretét - találták összefüggésben az életminőségi pontszámokkal. Azok a nők, akiknek partnerei tudtak a terhességről, szignifikánsan alacsonyabb szintű működésről számoltak be (érzelmi, kognitív, szociális és munkahelyi skálán) és több tünetről (fáradtság, hányinger és hányás, étvágycsökkenés és álmatlanság), mint azok a résztvevők, akiknek partnerei nem voltak tisztában a terhességgel . Az egy hónapos követés során azonban azok a résztvevők, akiknek a partnere tudott a terhességről, csak három mércén - a kognitív, a társadalmi és az étvágyvesztés skálán - voltak szignifikánsan rosszabb pontszámok.

A szerzők megjegyzik, hogy tanulmányukat korlátozza a nem elrendelt tervezése. Ezen túlmenően, mivel a tanulmány egy magán irodai környezetben készült, elismerik, hogy az eredmények nem biztos, hogy általánosíthatók az abortuszt keresők többségében az Egyesült Államokban, akik szabadon álló klinikákon mennek keresztül az eljáráson. Mindazonáltal, mivel mind az orvosi, mind a műtéti betegek jelentős javulást tapasztaltak rövid távú életminőségükben az abortuszt követően, a szerzők azt állítják, hogy eredményeiknek "támogatniuk kell a korai orvosi és műtéti abortuszhoz való jobb hozzáférést az orvosi rendelőben és más helyiségekben".--C. Coren

REFERENCIA

1. Westhoff C, Picardo L és Morrow E, életminőség a korai orvosi vagy műtéti abortuszt követően, Fogamzásgátlás, 2003, 67 (1): 41-47.