Rx a gyomor léggömb Tx után a fogyás fenntartásában

- A farmakoterápia jelentősen javította a testsúly-kezelést, szemben az egyedüli életmódbeli beavatkozásokkal

szerző: Elizabeth Hlavinka, a MedPage Today munkatársa, 2019. május 23

Ez a cikk a MedPage Today és:

SAN DIEGO - Az elhízás elleni gyógyszerek segítenek fenntartani a súlycsökkenést az intragasztrikus ballon eltávolítás után, egy itteni kutató szerint.

Alig több mint 100 elhízott beteg közül, akik intragasztrikus ballonokat kaptak, azok, akiket a léggömb eltávolítása után farmakoterápiára alkalmaztak, szignifikánsan csökkenték a BMI-t (-4,6 vs -3,5) és a teljes testtömeg-veszteséget (12,6% vs 9,7%) 12 hónap alatt, szemben a akik egyedül életmódbeli beavatkozásokon vettek részt, számolt be Shawn Shah, MD, a New York-i Weill Cornell Orvosi Központból.

Ezzel ellentétben úgy tűnt, hogy azok a betegek, akiknek nem írtak fel gyógyszert, 1 év alatt híznak - mondta itt az éves emésztőrendszeri héten (DDW).

"A klinikai következmény itt az, hogy mivel egyre több központ helyezi el a gyomor lufikat, fontos, hogy kiegészítő intézkedéseket és terápiákat alkalmazzunk, hogy ezek a betegek továbbra is fogyhassanak a léggömb eltávolítása után" - mondta Shah. "A gasztroenterológusok létfontosságú érdekeltek. Fontos megérteni, hogy az optimális betegválasztás a legfontosabb az intragasztrikus ballonterápián átesett betegek számára."

Az Orbera intragasztrikus léggömböt - amelyet a ReShape-szal együtt a vizsgálati betegeknél alkalmaztak - az American Society of Gastro gastrointestinal Endoscopy (ASGE) Bariatric Endoscopy Task Force támogatta az elhízás kezelésére, miután az eszköz sikeresen kimutatta az átlagos 1 éves felesleget testsúlycsökkenés 25% -kal meta-analízisben.

De az intragasztrikus léggömbökkel kapcsolatos kérdés az, hogy a betegek hogyan tudják fenntartani a fogyást, miután eltávolították őket - mondta Shah.

Az ASGE felülvizsgálata hangsúlyozta az "átfogó, multidiszciplináris" ellátás fontosságát az elhízás kezelésében, és megjegyezte, hogy ezeknek az eszközöknek az elhízás kezelési lehetőségeit "kell kiegészíteniük, nem pedig versenyezniük".

Kétségtelen, hogy a kombinált terápiákat fontolóra kell venni, erősítette meg Richard Rothstein, MD, a New Hampshire-i Hannoveri Geisel Orvostudományi Iskola DDW-beszélgetése során. Mivel azonban ebben a vizsgálatban a farmakoterápiában részesülő betegek többsége metformint kapott, fontosnak tartotta, hogy prospektív módon megvizsgálják más súlycsökkentő gyógyszerek hatásait is.

"A kezelési algoritmusokból és a gyakorlatban történő kezelésből tudjuk, hogy a különböző terápiás gyógyszerekre adott válaszok között jelentős eltérések vannak" - mondta Rothstein. "A metformin kívül csak egy maroknyi ember volt, aki bármely más specifikus gyógyszerrel rendelkezett."

Valójában a farmakoterápiában részesülő betegek túlnyomó többsége metformint kapott (65,2%), míg a betegek alig több mint 20% -a más terápiát, például liraglutidot (Victoza) és naltrexont kapott; néhány beteg egynél több gyógyszert szedett. Az ebben a vizsgálatban alkalmazott egyéb terápiák a bupropiont, a lorcaserint és a topiramátot tartalmazták.

Bár a két vagy több hatóanyagot szedő betegek jobb kimenetelűnek tűntek, a farmakoterápiában részesülő betegek mintanagysága túl kicsi volt ahhoz, hogy észrevegyék a különböző gyógyszerek közötti jelentős különbségeket - mondta Shah.

Shah és munkatársai négy nagy központ adatainak retrospektív áttekintését végezték 102, elhízással (BMI> 30) szenvedő betegen (BMI> 30), akiknek intragasztrikusan helyezkedtek el ballonon. A szerzők kizárták a terhes nőket, a pácienseket, akiknek korábban voltak gyomorműtétjei, vagy alvadási rendellenességekkel, alkohol-/drogfüggőséggel, étkezési/pszichiátriai rendellenességekkel vagy súlyos májbetegséggel küzdőket.

Az összes beteget életmódváltási programokra és kiegyensúlyozott hipokalorikus étrendre bocsátották, miután a léggömböket eltávolították a 6. hónapban, ekkor 23 beteget kezdtek el elhízás elleni gyógyszerekkel kezelni, 79-nél pedig csak életmód-terápiát folytattak. A választás az orvos belátása szerint történt.

Mindkét csoportban az átlagéletkor 46 év volt, a betegek több mint háromnegyede nő és fehér volt. Ezenkívül mindkét karban a betegek körülbelül egyötöde cukorbeteg volt, és az átlagos BMI mindkét csoportban 34 volt.

Az 1 éves jelzés pozitív eredményei ellenére a farmakoterápiás és életmód-kezelési csoportba tartozó betegek nem különböztek szignifikánsan a 12. hónapban a BMI-változások (-4,6 vs -3,8) és a teljes testtömeg-veszteség százalékos arányában (12,3% vs 10,5 %) - jelentette Sah.

A farmakoterápiában részesülő betegek közel kétharmada azonban a teljes testsúlycsökkenés 10% -át érte el 1 év alatt (65,2%), szemben a nem gyógyszeres csoport körülbelül egyharmadával (38%), ami szignifikáns különbség maradt a életkor, nem és alapértékek - mondta. Ezenkívül a gyógyszercsoportban a betegek szignifikánsan nagyobb hányada érte el a teljes testsúlycsökkenés több mint 15% -át (30,4% vs 20,3%).

Megjegyzendő, hogy egy beteget tartós hányinger és hányás miatt eltávolítottak a terápiáról - mondta Sah.

A vizsgálat retrospektív, nem randomizált jellege mellett ezek a megállapítások is korlátozottak, mivel az ebben a tanulmányban szereplő központok eltérő megközelítést mutatnak a fogyás életmódbeli változtatásokkal történő kezelésében.

Cornellnél például az Átfogó Súlykontroll Központ klinikusai segítenek egyénre szabott életmód-, testmozgás- és étrend-terveket készíteni a betegek számára - mondta Shah. De ilyen központok nélkül ezek a terápiák "széteshetnek". Ezeknek a betegeknek hihetetlenül növekszik valamilyen központja, ahová szoros nyomon követéssel mehet. "Egyébként úgy tűnik, hogy hízniuk kell, sajnos."

Elizabeth Hlavinka a MedPage Today klinikai híreivel, jellemzőivel és vizsgálati darabjaival foglalkozik. Emellett epizódokat is készít az Anamnesis podcasthoz. Kövesse

Sah nem árult el semmilyen releváns kapcsolatot az iparral. Társszerzők az Apollo Endosurgery, az Olympus, Allurion, Obalon, Elira, Medtronic, Reshape Lifesciences, Boston Scientific, VIVUS, Zafgen, MYOS RENS Technology, Novo Nordisk, Jamieson Laboratories, Cook Medical, Amylin Pharmaceuticals, Arena Pharmaceuticals, Merck, támogatásait ismertették. Orexigen Therapeutics, Pfizer, Schering-Plough, TransTech Pharma, Genaera Corp, GI Dynamics, GlaxoSmithKline, Johnson & Johnson, NeuroSearch, Sanofi-Aventis Group, Vivus és a Cardiometabolic Support Network.