Sebészeti beavatkozások: Nephrectomia rák miatt

Mi a nephrectomia és hogyan hajtják végre?

A vesék két ököl méretű szervek, amelyek a felső has hátuljában ülnek. A vesék feladatai a következők:

Hulladék szűrés.
Folyadék és elektrolit szűrése a vérből.
Vizelet készítése.
Az ásványi anyagok megfelelő szintjének fenntartása a testben.
Olyan hormonok készítése, amelyek szabályozzák a vérnyomást és a vörösvértestek termelését.

A nephrectomia az egyik vagy mindkét vese egészének vagy egy részének eltávolítása. Nephrectomia végezhető olyan állapotok kezelésére, mint a felnőttek vesesejtes rákja és a gyermekek Wilms-daganata.

A nephrectomia kétféle lehet:

Részleges nephrectomia (Nephron kímélő műtét): A vese csak egy részének eltávolítása. A vese egészséges része a testben marad, és tovább működik.
Radikális nephrectomia (teljes nephrectomia): A teljes vese eltávolítása. Időnként szükség van az ureter egy részének, a mellékvesének (a vese felett található) és a környező zsír eltávolítására.

Mindkét vese eltávolítását bilaterális nephrectomiának nevezzük.

A nephrectomia különböző műtéti módszerekkel végezhető. Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy melyik eljárást fogja használni. Tartalmazzák:

Nyitott műtét: Az Ön oldalán vagy hasán metszést (vágást) végeznek. Szükség lehet egy alsó borda eltávolítására.
Laparoszkópos sebészet: A hasra kis bemetszéseket (vágásokat) készítenek, és ezeken keresztül csövet helyeznek el sebészeti eszközökkel. Időnként nagyobb bemetszést (vágást) végeznek az egész vese eltávolítására.
Robot-segített műtét: Egy sebész által irányított gép eltávolítja a vesét. Ez lehetővé teszi a kisebb metszéseket, a jobb vizualizációt és a szövetek pontos eltávolítását.

A laparoszkópos vagy robotizált betegeknél a műtét után gyakran kevesebb fájdalom, rövidebb kórházi tartózkodás, kisebb metszések és kevesebb idő áll rendelkezésre a gyógyuláshoz.

Milyen kockázatokkal jár a nephrectomia?

Mint minden műtétnél, vannak kockázatok és lehetséges mellékhatások. Ezek lehetnek:

Fertőzés.
Vérzés.
Magas vérnyomás.
Krónikus vesebetegség és/vagy veseelégtelenség.
A dialízis lehetséges igénye.

Milyen a gyógyulás?

A nephrectomia után gyakran szükség van 1-7 napos kórházi tartózkodásra, attól függően, hogy milyen mértékben végzett eljárást. Lehet, hogy ideiglenes vizeletkatétere van a vizelet ürítéséhez a hólyagjából. A kórház elhagyása előtt megmondják, hogyan kell ellátni a metszését.

Orvosi csapata megbeszéli Önnel az otthon szedett gyógyszereket. Ide tartozhatnak a vérrög kezelésére szolgáló gyógyszerek, székrekedés és fertőzések megelőzése, a fájdalom és az émelygés kezelése.

A nephrectomia gyakori aktivitási korlátozásai és posztoperatív utasításai a következők:

Fokozatosan növelje a gyaloglást minden nap, és használja a lépcsőket, ahogyan azt tolerálja.
Kerülje a megerőltető tevékenységet és a nehéz emelést, amíg meg nem mondja, hogy rendben van.
Ne vezessen kábítószert a fájdalom kezelésére.
Kerülje a kádfürdőzést, amíg a csapata nem mondja meg, hogy rendben van.

Feltétlenül vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi csapattal az alábbi tünetekkel:

Melegség, bőrpír, duzzanat, vízelvezetés vagy a metszés megnyílása.
Láz. Csapata megmondja, milyen hőmérsékleten kell kapcsolatba lépnie veled.
Változások a vizelési módban.
Új vagy súlyosbodó fájdalom.

Hogyan törődhetnék magammal?

Szüksége lehet egy családtagra vagy barátra, aki segít mindennapi feladataiban, amíg jobban nem érzi magát. Időbe telhet, mire a csapata elmondja, hogy rendben van visszatérni a szokásos tevékenységéhez.

Feltétlenül vegye be az előírt gyógyszereket a fájdalom, a fertőzés és/vagy a székrekedés megelőzése érdekében. Hívja csapatát bármilyen új vagy súlyosbodó tünettel.

A műtét után a székrekedés kezelésére van mód. Módosíthatja étrendjét, több folyadékot fogyaszthat, és vény nélkül kapható gyógyszereket is szedhet. Mielőtt bármilyen székrekedés elleni gyógyszert szedne, beszéljen gondozójával.

Mély lélegzetvétel és pihenés segíthet a fájdalom kezelésében, a tüdő egészséges állapotában az érzéstelenítés után, és elősegítheti a nyirokfolyadék megfelelő elvezetését. Az első héten próbáljon naponta néhányszor mély légzési és relaxációs gyakorlatokat végezni, vagy amikor észreveszi, hogy különösebben feszült.

Példa egy relaxációs gyakorlatra: Ülés közben csukja be a szemét, és vegyen 5-10 lassan mély lélegzetet. Lazítsd az izmaidat. Lassan forgassa a fejét és a vállát.

Hosszú távú szempontok

A tested csak egy vesével működhet. Lehetséges krónikus veseelégtelenség (CRI) kialakulása, amely a vese működésének időbeli elvesztése. Ez egy ritka probléma, amely veseelégtelenséghez és dialízis szükségességéhez vezethet. A dialízis a vér szűrésére és a vesék munkájának elvégzésére szolgáló gép használata. A CRI mellékhatásai közé tartozik a magas vérnyomás (magas vérnyomás), vérszegénység, neuropathia és a szívbetegségek fokozott kockázata. A részleges nephrectomia csökkenti a CRI kockázatát a túlélőknél.

A veseproblémák kockázata nagyobb azoknál, akik:

Vese/has sugárzása volt.
Kemoterápiák, amelyek vesekárosodást okoznak.
Cukorbetegségben szenved, magas vérnyomásban szenved, vagy dohányzik.

A veserák túlélőinek:

Éves fizikailag legyen egészségügyi szolgáltató. A vizsga során ellenőrizni kell a vérnyomást és a vércukorszintet.
A túlélők nem dohányozhatnak.
A vesekárosodás a veseműködés csökkenése, a vizeletben lévő fehérje vagy a magas vérnyomás (magas vérnyomás) formájában jelentkezhet.
Kerülje a megmaradt vese károsodását. Ez magában foglalja azt is, hogy ne sportoljunk kontakt kapcsolatot. Biztonsági övet is kell viselnie, hogy minimalizálja a szervi sérülések kockázatát autóbalesetben.

Ez a kézikönyv csak általános információkat nyújt. Kérjük, mindenképpen beszélje meg sebészével a műtéti terv és a gyógyulás sajátosságait.

Hivatkozások

American Cancer Society. Veserák műtét. 2017.