Segíthet-e a fogyókúrás gyógyszerek új generációja végül a betegek nyerésében a vesztes játékban?
A súlycsökkentő gyógyszerek, mint például a fen-fen, pusztító mellékhatásokkal jártak. De néhány kutató úgy véli, hogy az elhízás elleni gyógyszerek végül nagykorúak lehetnek
Fotó: Design Cells/Getty Images
Cikk Oldalsáv
Ossza meg
Ossza meg ezt a történetet: A fogyókúrás gyógyszerek új generációja segíthet-e végül a betegeknek nyerni a vesztes játékban?
Link másolása
Felkapott
A cikk tartalma
1992-ben a Rochesteri Egyetem Michael Weintraub nevű farmakológusa tanulmányt tett közzé egy olyan gyógyszerkombinációról, amely soha nem látott fogyást eredményezett. A 34. hétre alanyai - 121 önkéntes - átlagosan 30 fontot vesztettek. Ráadásul a fenfluramin-plusz-phentermin kezelési rendet nemcsak hasznosabbnak értékelték, mint a placebót, de nem is túl borzasztóak.
Az apró tanulmány elindította a „fen-fen” néven ismert diétás tabletta-őrületet. Az orvosok megkezdték a gyógyszeres koktél felírását, vagyis az egészségügyi szabályozók által hivatalosan jóváhagyottaktól eltérő felhasználásokra. Néhány éven belül hatmillió amerikai vette be.
A fogyókúrás gyógyszerek új generációja segíthet-e végül a betegeknek nyerni a vesztes játékban? Vissza a videóhoz
De valójában valami komolyan „zavaró” volt a fen-fen-del kapcsolatban, amelyet elsőként egy 1997-es, a New England Journal of Medicine folyóiratban közzétett jelentés jelzett, amely arra utal, hogy valószínűleg komoly szelepproblémákat okoz 24 nőnél, akiknek a kórtörténetében nem ismert kórtörténet. Az év végére a kábítószert kivonták a piacról.
Hirdetés
A cikk tartalma folytatódott
Három évvel később a Meridia nevű, súlyosan fogyó drogot Kanadában a gyártók önként visszavonták a szívroham, agyvérzés és a szív- és érrendszeri halál fokozott kockázata miatt.
Most azonban a gyógyszeripar visszahozza az elhízás elleni gyógyszereket a piacra. Az elmúlt években többen is jóváhagyásra kerültek, és valószínűleg még sokan jönnek.
A cikk tartalma folytatódott
A kereslet bizonyosan megvan. Az elhízással élő emberek száma 1975 és 2016 között csaknem megháromszorozódott. És bár nem világos, hogy miért - genetikai tényezők? ultra-feldolgozott ételek? baktériumok a bélben? gyermekkori cukorbevitel? - Az egyértelmű, hogy ha a súly megnőtt, akkor rendkívül nehéz elveszíteni, és még nehezebb megtartani.
A cikk tartalma folytatódott
Bárhogy is nézzük, az elhízás káros az egészségre - a funkcionalitásra, a mentális egészségre és az anyagcsere-egészségre
A bariatrikus műtét az elhízás legsikeresebb kezelési módja, senki sem. Sok ember azonban vagy nem jogosult, vagy inkább elkerüli az invazív műtétet, ami nem nélkülözi a saját kockázatát. Még azok is, akik a műtétet választják, akár nyolc éves várakozási idővel is szembesülhetnek.
Az elhízás következő generációs gyógyszeres kezelésének vonzereje nyilvánvaló. A kérdés az, hogy sikerül-e legyőzni a múlt hibáit.
A cikk tartalma folytatódott
Dr. Sean Wharton, a McMaster Egyetem belgyógyász szakorvosa az optimisták között van. „Ezúttal - mondja - sokkal többet tudunk az elhízás biológiájáról és kórélettanáról.”
2010 előtt az uralkodó elmélet szerint a fogyás ösztönzésének módja az volt, hogy az emberek több kalóriát égessenek el. "Mindenki úgy érezte, hogy ha csak olyan gyógyszert kaphatunk, amely növeli az anyagcserét, az működni fog" - mondja Wharton.
Hirdetés
A cikk tartalma folytatódott
Amikor azonban kémiailag hajtja az anyagcserét, ahogy az amfetamin-szerű fen-fen is tette, akkor sok más testi folyamatot is elkezd nyomni, beleértve a pulzusszámot is. "Minden gyorsabban kezd mozogni, és sok problémát okoz."
Wharton, aki egyben a Wharton Medical Clinic súly- és cukorbetegség-kezelési igazgatója is Burlingtonban (Ont.), Több gyógyszeripari vállalat tanácsadó testületi üléseinek részese volt. De nem egyedül hisz a gyógyszeres kezelések jövőjében.
"Minden gyógyszeripar átéli a 20 vagy 30 éves hülyeségét, ahol semmi sem működik, és a dolgok nem biztonságosak" - mondja Dr. David Macklin, a torontói Mount Sinai Kórház magas kockázatú/speciális terhességi BMI egységének súlykezelési programjának orvosi igazgatója.
"Most a túloldalon jövünk ki" - mondja. "Hatékony és biztonságos gyógyszereink vannak, amelyek már jelentős változásokat hoznak abban, hogy valaki képes lefogyni és tartani."
A piacon található legrégebbi gyógyszert az Health Canada 1999-ben hagyta jóvá. Úgy tűnik, hogy Xenical-nek vagy orlisztátnak hívják, ami megakadályozza, hogy az étkezési zsír körülbelül egyharmadát felszívja a belek. Ehelyett a zsír ürülékbe ürül, ami hozzájárul meglehetősen kellemetlen mellékhatásaihoz, például zsíros és olajos széklethez.
A Contrave, amelyet tavaly engedélyeztek, egyesíti az alkohol- és opioidfüggőség kezelésére használt naltrexon-függőségi gyógyszer és az antidepresszáns, a bupropion alacsony dózisait. Úgy gondolják, hogy a gyógyszerek az agy két külön területén működnek, csökkentve az éhséget és a vágyakat.
Hirdetés
A cikk tartalma folytatódott
A Saxenda, a dán székhelyű Novo Nordisk gyógyszeripari óriás által előállított naponta egyszer beadott injekció az agyon is működik. De ez egy új gyógyszerosztály része is, amely „a legnagyobb izgalmat” kelti - derült ki a tavalyi The Lancet Diabetes & Endocrinology folyóiratban.
A Saxenda vagy liraglutid egy glükagonszerű petide-1 analóg, meglehetősen nehézkes elnevezés egy olyan gyógyszernek, amelyet GPL-1 receptor agonistának is neveznek. A GPL-1 egy olyan hormon, amelyet a szervezet természetes úton választ ki glükóz vagy zsír bevitele során. Eredetileg cukorbetegség gyógyszerként fejlesztették ki, lassítja a gyomor kiürülését és szabályozza az inzulintermelést. De amikor a gyógyszert kezdetben 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél tesztelték, a klinikai vizsgálatok során sokan lefogytak.
A GLP-1 kötődik a hipotalamusz receptoraihoz, az agy azon részéhez, amely szabályozza a pulzusunkat, villogást, légzést és éhséget. A hormon az agyra, valamint a gyomorra és a hasnyálmirigyre hat, hogy fokozza a jóllakottság érzését. A Nature-ben idén megjelent tanulmány megállapította, hogy az intenzív viselkedésterápiával kombinálva a liraglutid befolyásolja az étvágyat és az étellel való foglalkozást.
Az orlistattal ellentétben, amely csak akkor akadályozza meg az étel felszívódását, ha már megevettük, „a liraglutid azon dolgozik, hogy megakadályozza a betegeket abban, hogy eleve ezeket a kalóriákat is elfogyasszák” - írta Wharton a Diabetes folyóiratban megjelent, a testsúlycsökkentő gyógyszerek 2017-es áttekintésében, Metabolikus szindróma és elhízás: Célok és terápia.
Hirdetés
A cikk tartalma folytatódott
A Novo Nordisk most kifejleszt egy hasonló hormont - szemaglutidot, amelyet cukorbetegségre engedélyeztek Ozempic néven - az elhízottak számára. Csak hetente egyszer adják be, de úgy tűnik, hogy majdnem kétszer olyan hatékony, mint a Saxenda.
Wharton a Novo Nordisk által finanszírozott és tavaly a Lancet-ben megjelent nemzetközi tanulmány vezető szerzője volt, amelyben véletlenszerűen csaknem 1000 embert osztottak be napi semaglutidot, Saxendát vagy placebót kapni. A szemaglutid csoportba tartozók 52 hetes követés után többet (kezdeti testtömegük 14% -áig) vesztettek, mint a Saxenda csoport (nyolc százalék).
A szemaglutid mellékhatásai közé tartozik a hányinger, a székrekedés és a hasmenés. A GLP-1 nem biztonságos a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek számára. És a teljes biztonsági hatás eléréséhez „évekre van szüksége egy gyógyszerre” - ismeri el Wharton.
"De legalább" - mondja -, megmutatjuk, hogy az emberek hosszabb ideig tartózkodnak a gyógyszeres kezelésen, mert az elviselhető és működik. "
Kábítószer önmagában nem fogja kezelni a túlsúlyos vagy elhízott kanadai felnőttek kétharmadát. A Kanadában jelenleg kapható összes elhízás elleni gyógyszer csökkentett kalóriatartalmú étrenddel és testmozgással együtt használható. A gyógyszerek költségei is megfizethetetlenek lehetnek. Vannak, akik évi 4000 dollárig terjednek; egyiket sem fedik le a tartományi állami kábítószer-ellátási tervek. Az Egyesült Államokban az irányelvek csak azoknak a betegeknek javasolják a gyógyszeres kezeléseket, akiknek a BMI értéke 30 vagy annál nagyobb, vagy a BMI értéke 27, és legalább egy súlyhoz kapcsolódó „társbetegség” vagy egészségi állapot.
Hirdetés
A cikk tartalma folytatódott
De az életmód megváltoztatása önmagában is korlátozott hatással van az elhízás arányára. Szinte minden egyes tanulmány kimutatta, hogy a testsúlycsökkenés általában a kezdeti testtömeg 3–10% -ára korlátozódik viselkedési kezelésekkel (egyesek, például Wharton szerint még ez is túl nagylelkű, és közelebb van a 3-5% -hoz).
Még az öt százalékos súlycsökkenést is elégségesnek tekintik a súlyával összefüggő egészségügyi problémák, például a cukorbetegség előtti és a magas vérnyomás javításához. A Lancet Diabetes and Endocrinology 2018-as darabja szerint azonban a legtöbb ember egy év után visszanyeri ennek a súlynak legalább egy részét.
Ez nem az akaraterő hiánya miatt van. Egy adott napon 10 millió kanadai fogyókúrázik. De függetlenül a diétától, írják Dr. Daniel Bessesen, a Colorado Egyetemről és Dr. Luc Van Gaal, az Antwerpeni Egyetemről, miután a testsúly leadása után a test tárcsázza a nyugalmi állapotban elköltött energia mennyiségét, és változásokon megy keresztül inzulinérzékenység, amely kedvez a zsírraktározásnak. "Hosszú távú tanulmányok azt sugallják, hogy ezek a változások valószínűleg tartósak" - teszik hozzá.
Az elhízás elleni gyógyszerek nem mindenkinek működnek. Azoknak, akik részesülnek előnyben, folyamatosan szedniük kell őket - írja Bessesen és Van Gaal, ha le akarják tartani a súlyukat. Az elhízás elleni gyógyszerek összes vizsgálata kimutatta, hogy a gyógyszer abbahagyása után „a súly fokozatosan növekszik arra a szintre, amelyet csak az életmód megváltoztatásával lehet látni”.
Eddig nincs Hail Mary gyógyszer az elhízáshoz, nincs játékváltó - mondja Dr. Eric Ravussin, az Obesity folyóirat főszerkesztője és a Louisiana State University Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge klinikai tudományának munkatársa. Még mindig nem értjük teljesen azokat a mögöttes mechanizmusokat, amelyek miatt olyan nehéz megtartani a lefogyott súlyt - mondja. Amikor a leptint, az étvágycsökkentő hormont 25 évvel ezelőtt felfedezték, a tudósok abban reménykedtek, hogy megtalálták az elhízás megfoghatatlan gyógymódját - amíg felfedezték, hogy sok elhízott ember ellenáll a leptinnek, nem hiányzik belőle.
Hirdetés
A cikk tartalma folytatódott
Ravussin még mindig úgy látja, hogy az orvosi kezelés hozzájárul az esélyek megerősítéséhez. Különösen lenyűgözte azokat a gyógyszereket, amelyek a fejlesztés során a GLP-1-re és más peptidekre hatnak.
"Bárhogy is nézzük, az elhízás káros az egészségre - a funkcionalitásra, a mentális egészségre és az anyagcsere-egészségre" - mondja. Igen, az orvosi kezelések története, az elhízás elleni tabletták korai kísérletei „egy kicsit szerencsétlenek voltak” - mondja.
De "a gyógyszerek fontosak lesznek az elhízás kezelésében, és szerintem különösen a fogyás fenntartásában."
"Az injekciós (peptidek) mostani elfogadásával több sikert és valószínűleg kevesebb mellékhatást fogunk elérni."
Iratkozzon fel az Apple Podcasts vagy a Spotify 10/3-as hír podcastjára
Ossza meg ezt a cikket a közösségi hálózaton
Ossza meg ezt a történetet: A fogyókúrás gyógyszerek új generációja segíthet-e végül a betegeknek nyerni a vesztes játékban?
Link másolása
Feladta hírlevelet
Iratkozzon fel, hogy megkapja a napi legnépszerűbb híreket a National Posttól, a Postmedia Network Inc. részlegétől.
Köszönöm a regisztrációt!
Üdvözlő e-mail érkezik. Ha nem látja, ellenőrizze a levélszemétét.
A Posted Newsletter következő száma hamarosan a postaládájába kerül.
Problémába ütköztünk a bejelentkezéskor. Kérlek próbáld újra
- 5 olyan gyógyszer, amelyet el kell kerülnie vagy ki kell igazítania, ha vesebetegségben szenved Országos Vese Alapítvány
- Kérdezze meg az oktatót, hogyan segíthetek a kutyámnak a fogyásban The Dogington Post
- 5 fontos módja a fehérje turmixoknak, amelyek egészségesek maradhatnak a Wei elvesztése közben; LUXE Fitness
- A megfelelő élelmi rost-kiegészítés és a TONE segíthet elkerülni a műtétet az előrehaladott betegek többségében
- Nyakal; a dudor Hogyan tartsuk étrendjét korlát nélkül; még mindig élvezheti a bukfenc Nemzeti Postot