Semleges vastagbélgyulladás

Semleges vastagbélgyulladás, Neutropén enterocolitis, Typhlitis

fekélyes vastagbélgyulladás

  1. Az akut hasi fájdalom ritka, de katasztrofális oka kemoterápiában részesülő betegeknél
  1. A kemoterápia által kiváltott GI nyálkahártya-toxicitás (és neutropenia) eredményei a későbbi szuperfertőzéssel
  2. Nekrotizáló vastagbélgyulladás, amely magában foglalja a vakbélet (de a vastagbelet és a proximális vékonybelet is érintheti)
  3. Hasonló folyamat, mint az újszülöttek nekrotizáló enterocolitise esetén
  1. HIV-fertőzés
  2. Aplasztikus vérszegénység
  3. Immunszuppresszió
  4. Hematológiai malignitás (több, mint szilárd daganatok esetén)
  1. Láz
  2. Jobb alsó negyed hasi fájdalom
  3. Hasgörcs
  4. Hasmenés
  5. Emésztőrendszeri vérzés
  1. Jellemző a mérgező vagy szeptikus, rosszul megjelenő beteg
  2. Hasfeszülés
  1. Hasi CT
    1. A bélfal megvastagodása és intramuralis ödéma (infarktusos bél)
  2. Kerülje a vastagbél perforációját veszélyeztető vizsgálatokat
    1. Bárium beöntés
    2. Endoszkópia
  1. Sürgősségi sebészeti konzultáció perforációhoz
    1. A műtéti kezelés az infarktusos bél méretén alapszik
  2. Támogató gondoskodás
  3. Bélpihentetés
    1. Vegye figyelembe a teljes parenterális táplálkozást
  4. Széles spektrumú IV antibiotikumok (a gramnegatív és az anaerob baktériumok fedésére)
    1. Első vonalú ügynökök
      1. Piperacillin-Tazobactam (Zosyn) 4,5 g IV 6 óránként VAGY
      2. Imipenem-Cilastin 500 mg iv. 6 óránként VAGY
      3. Meropenem 2 g IV 8 óránként
    2. Alternatív ügynökök
      1. Cefepime 2 g IV 8 óránként ÉS
      2. 500 mg metronidazol iv. 8 óránként
    3. Tűzálló esetekben figyelembe veendő további szerek
      1. Candida lefedettség (pl. Echinocandin)
      2. Clostridium difficile lefedettség (minden esetben teszt)
  1. Aurora és Herbert Majoewsky-ban (2013) EM: Rap 13 (10): 1–4
  2. Cloutier (2010) Hematol Oncol Clin North Am 24 (3): 577-84 [PubMed]
  3. Higdon (2006) Am Fam orvos: 74: 1873-80 [PubMed]
  4. Nesher (2013) Clin Infect Dis 56 (5): 711-7 [PubMed]
  5. Zuckerman (2012) Blood 120 (10): 1993-2002 [PubMed]

Ezt az oldalt Scott Moses, MD írta. Ezt az oldalt utoljára 2016. április 21-én módosították, utoljára pedig 2020.12.3.