Serdülők: egészségügyi kockázatok és megoldások

Legfontosabb tényeket

2016-ban több mint 1,1 millió 10-19 éves serdülő halt meg, naponta több mint 3000, főleg megelőzhető vagy kezelhető okok miatt.
A közúti közlekedési sérülések voltak a legfőbb halálokok a serdülők körében 2016-ban. A serdülőkori halálozás egyéb fő okai: öngyilkosság, személyközi erőszak, HIV/AIDS és hasmenéses megbetegedések.
A felnőttkori mentális egészségi rendellenességek fele 14 éves korig kezdődik, de az esetek többségét nem észlelik és nem kezelik.
Világszerte évente 44 születés jut 1000-re a 15–19 éves lányoknak.

Körülbelül 1,2 milliárd ember, vagyis a világ népességének minden hatodik része 10 és 19 év közötti serdülő.
A legtöbb egészséges, de a serdülők körében még mindig jelentős az idő előtti halál, betegség és sérülés. A betegségek akadályozhatják növekedésük és fejlődésük teljes képességét. Az alkohol vagy a dohányzás, a fizikai aktivitás hiánya, a nem védett nemi élet és/vagy az erőszaknak való kitettség nemcsak jelenlegi, hanem felnőttkori egészségüket, sőt leendő gyermekeik egészségét is veszélyeztetheti.

A serdülőkorban az egészséges magatartás előmozdítása és a fiatalok egészségkockázatoktól való jobb védelme érdekében tett lépések elengedhetetlenek a felnőttkori egészségügyi problémák megelőzése, valamint az országok jövőbeli egészsége, valamint fejlődési és boldogulási képessége szempontjából.

Főbb egészségügyi kérdések

Sérülések

A nem szándékos sérülések a serdülők halálozásának és fogyatékosságának legfőbb okai. 2016-ban több mint 135 000 serdülő halt meg közúti balesetek következtében. Az elhunytak közül sokan „sérülékeny úthasználók” voltak, köztük gyalogosok, kerékpárosok vagy motoros kétkerekűek. Sok országban átfogóbbá kell tenni a közúti közlekedésbiztonsági törvényeket, és meg kell erősíteni az ilyen törvények végrehajtását. Ezenkívül a fiatal sofőröknek tanácsot kell kapniuk a biztonságos vezetésről, míg az alkohol- és kábítószer hatása alatt történő vezetést tiltó törvényeket minden korosztály számára szigorúan be kell tartani. A fiatal alkoholvezetőknek alacsonyabb véralkoholszintet kell beállítaniuk, mint a felnőttek számára. Javasolt diplomák megszerzése az ittas vezetéshez zéró toleranciával rendelkező kezdő járművezetők számára.

A fulladás a serdülők körében a 10 leggyakoribb halálozási ok közé tartozik - becslések szerint közel 50 000 serdülő, köztük kétharmaduk fiúk fulladtak meg 2016-ban. A gyermekek és serdülők úszásra tanítása elengedhetetlen beavatkozás e halálok megelőzésére.

Mentális egészség

A depresszió a serdülők körében a megbetegedések és a fogyatékosság egyik fő oka, a serdülőknél pedig az öngyilkosság a második vezető halálok. Az erőszak, a szegénység, a megaláztatás és a leértékelés érzése növelheti a mentális egészségi problémák kialakulásának kockázatát.

A gyermekek és serdülők életkészségének kiépítése és pszichoszociális támogatás nyújtása számukra az iskolákban és más közösségi környezetben elősegítheti a jó mentális egészséget. A serdülők és családjaik közötti kapcsolatok megerősítését segítő programok szintén fontosak. Ha problémák merülnek fel, azokat kompetens és gondozó egészségügyi dolgozóknak kell észlelniük és kezelniük.

Erőszak

Az interperszonális erőszak a serdülőkben a harmadik leggyakoribb halálok, világszerte, bár hangsúlya világrégiónként jelentősen eltér. A WHO amerikai régiójának alacsony és közepes jövedelmű országaiban az összes serdülő férfi halálozás közel egyharmadát okozza. Világszinten csaknem minden harmadik serdülő 15–19 éves lány (84 millió) esett áldozatul férje vagy partnere által elkövetett érzelmi, fizikai és/vagy szexuális erőszak miatt.

A szülők és a gyermekek közötti kapcsolatok ápolásának elősegítése az élet korai szakaszában, az életképességre vonatkozó képzések biztosítása, valamint az alkoholhoz és a lőfegyverekhez való hozzáférés csökkentése elősegítheti az erőszak okozta sérülések és halálesetek megelőzését. A serdülőkorú erőszakot túlélők hatékony és empatikus gondozása, beleértve a folyamatos támogatást, segíthet a testi és pszichológiai következmények kezelésében.

HIV/AIDS

Becslések szerint 2016-ban 2,1 millió serdülő élt HIV-vel; a WHO afrikai régiójának nagy többsége. Noha a HIV-vel összefüggő halálozások száma a 2006-os csúcs óta csökken, becslések szerint a serdülők körében ez még nem így van. Ez azt a tényt tükrözi, hogy a mai serdülők többsége azelőtt született, hogy az HIV-fertőzés az anya-gyermek antiretrovirális terápiával történő megelőzése széles körben elterjedt. A HIV-pozitív serdülők jelentős része azonban nincs tisztában állapotával, és azok közül, akik tisztában vannak állapotukkal, nem kapnak hatékony, hosszú távú antiretrovirális kezelést.

Az egészségügyi fenntartható fejlődési cél (SDG 3) egyik konkrét célja, hogy 2030-ra véget kell vetni az AIDS, a tuberkulózis, a malária és az elhanyagolt trópusi betegségek, a hepatitis, a víz által terjedő betegségek és más fertőző betegségek járványainak. Tekintettel a HIV magas gyakoriságára sok országban, a cél eléréséhez a serdülőknek központi szerepet kell játszaniuk az erőfeszítések ellenőrzésében.

A fiataloknak tudniuk kell, hogyan védekezhetnek a HIV-fertőzéstől, és ehhez rendelkezniük kell eszközökkel. Ez magában foglalja az óvszer beszerzését a vírus szexuális átterjedésének megakadályozására, valamint a tűket és fecskendőket tisztítani azoknak, akik kábítószert adnak be. Szükség van a HIV-teszteléshez és tanácsadáshoz való jobb hozzáférésre, valamint a HIV-kezelési szolgáltatásokkal való szorosabb kapcsolatokra azok számára is, akik HIV-tesztet végeznek.

Egyéb fertőző betegségek

A javított gyermekkori oltásnak köszönhetően a serdülőkorúak halálozása és rokkantsága jelentősen csökkent - például az afrikai régióban 2000 és 2012 között a kanyaró halálozása 90% -kal csökkent.

A hasmenés és az alsó légúti fertőzések a becslések szerint a 10–19 éves gyermekek 10 leggyakoribb halálozási oka közé tartoznak. Ez a két betegség, az agyhártyagyulladással együtt, az alacsony és közepes jövedelmű afrikai országokban a serdülőkori halálozás öt legfontosabb oka közé tartozik.

Korai terhesség és szülés

A 15-19 éves lányok halálának fő oka világszerte a terhesség és a szülés komplikációi.

Világszerte az összes születés mintegy 11% -a 15–19 éves lányoké, és e születések túlnyomó része alacsony és közepes jövedelmű országokban él. Az ENSZ Népesedési Osztálya szerint a 2018-as serdülőkorúak globális születési aránya 44 születés/1000 lány ebben az életkorban - az ország aránya 1-től több mint 200-ig születik 1000 lányra (1). Ez 1990 óta jelentős csökkenést jelez. Ez a csökkenés az anyák halálozási arányának hasonló csökkenésében tükröződik a 15–19 évesek körében.

Az egészségügyi fenntartható fejlődési cél (SDG 3) egyik konkrét célja, hogy 2030-ig a világnak biztosítsa a szexuális és reproduktív egészségügyi szolgáltatásokhoz való általános hozzáférést, ideértve a családtervezést, az információt és az oktatást, valamint a reproduktív egészség integrációját. nemzeti stratégiákba és programokba. Ennek alátámasztására a nők, a gyermekek és a serdülők egészségére vonatkozó globális stratégia javasolt mutatója a serdülőkori születési arány.

A fogamzásgátló információkhoz és szolgáltatásokhoz való jobb hozzáférés csökkentheti azoknak a lányoknak a számát, akik teherbe esnek és túl fiatalon szülnek. Segíthetnek azok a végrehajtott törvények, amelyek meghatározzák a házasság minimum 18 éves korát.

A teherbe eső lányoknak minőségi terhesgondozásra van szükségük. Ahol a törvény megengedi, a terhességük megszakítását választó serdülők számára biztosítani kell a biztonságos terhességmegszakítást.

Alkohol és drogok

A serdülők körében elkövetett káros alkoholfogyasztás számos országban komoly aggodalomra ad okot. Csökkenti az önkontrollt és növeli a kockázatos viselkedést, például a nem biztonságos szexet vagy a veszélyes vezetést. Ez a sérülések (ideértve a közúti közlekedési balesetekből eredőket is), az erőszak és az idő előtti halálozások mögött álló oka. Ez a későbbi életkorban egészségügyi problémákhoz is vezethet, és befolyásolja a várható élettartamot. Az alkohol vásárlásának és fogyasztásának minimális életkorának meghatározása, valamint az alkoholos italok fiatalabb piacra történő irányításának szabályozása a káros alkoholfogyasztás csökkentésének stratégiái közé tartozik.

A 15–19 éves gyermekek kábítószer-fogyasztása szintén fontos globális probléma. A kábítószer-ellenőrzés a kábítószer-kereslet, a kábítószer-kínálat vagy mindkettő csökkentésére összpontosíthat, és a sikeres programok általában strukturális, közösségi és egyéni szintű beavatkozásokat tartalmaznak.

Táplálkozási és mikroelemhiányok

A vashiányos vérszegénység volt a serdülők halálának és fogyatékosságának elvesztett éveinek második fő oka 2016-ban. A vas- és folsav-kiegészítők olyan megoldást jelentenek, amely elősegíti az egészséget, mielőtt a serdülők szülővé válnak. A mikrotápanyagok (beleértve a vasat is) hiányának megelőzése érdekében rendszeres féregtelenítés ajánlott azokon a területeken, ahol a bélférgek, például a horogféreg gyakoriak.

A serdülőkorban az egészséges étkezési szokások kialakítása a felnőttkori jó egészség alapja. A telített zsírokban, transz-zsírsavakban, szabad cukrokban vagy sóban gazdag élelmiszerek forgalmazásának csökkentése és az egészséges élelmiszerekhez való hozzáférés biztosítása mindenki számára fontos, de különösen a gyermekek és serdülők számára.

Alultápláltság és elhízás

A fejlődő országokban sok fiú és lány alultápláltan lép be a serdülőkorba, ami kiszolgáltatottabbá teszi őket a betegségekkel és a korai halállal szemben. A spektrum másik végén nő az alacsony, közepes és magas jövedelmű országokban a túlsúlyos vagy elhízott serdülők száma.

Világszerte 2016-ban minden hatodik, 10–19 éves serdülő túlsúlyos volt. Az elterjedtség a WHO régióiban változó volt, a WHO Délkelet-Ázsia régiójának 10% -ánál alacsonyabb, mint a WHO Amerika-régiójában több mint 30% -ig .

A fizikai aktivitás

A testmozgás alapvető egészségügyi előnyöket nyújt a serdülők számára, beleértve a jobb szív- és légzőszervi és izomerőst, a csontok egészségét, az egészséges testsúly fenntartását és a pszichoszociális előnyöket. A WHO azt javasolja a serdülőknek, hogy napi legalább 60 perc mérsékelt vagy intenzív intenzitású testmozgást halmozzanak fel, amely magában foglalhat játékot, játékokat, sportokat, de a közlekedéshez szükséges tevékenységet (például kerékpározás és gyaloglás) vagy testnevelést is.

Becslések szerint globálisan csak minden ötödik serdülő felel meg ezeknek az irányelveknek. Az inaktivitás prevalenciája magas az összes WHO régióban, és magasabb a női serdülőknél, mint a férfi serdülőknél.

Az aktivitási szint növelése érdekében az országoknak, társadalmaknak és közösségeknek biztonságos és lehetővé tevő környezetet és lehetőségeket kell teremteniük a testmozgáshoz minden serdülő számára.

Dohányzás

A dohányzó emberek túlnyomó többsége serdülőkorában kezdte ezt meg. A dohánytermékek kiskorúak (18 év alatti) értékesítésének megtiltása és a dohánytermékek árának emelése magasabb adók révén, a dohányreklám betiltása és a füstmentes környezet biztosítása kulcsfontosságú. Világszerte legalább 10-ből 13-15 éves serdülő fogyaszt dohányt, bár vannak olyan területek, ahol ez az arány jóval magasabb. Úgy tűnik, hogy a cigarettázás néhány magas jövedelmű országban csökken a fiatalabb serdülők körében.

A serdülők jogai

A gyermekek (18 év alatti emberek) túlélési, növekedési és fejlődési jogait a nemzetközi jogi dokumentumok rögzítik. 2013-ban a Gyermekjogi Bizottság (CRC), amely felügyeli a gyermekjogi egyezményt, iránymutatásokat tett közzé a gyermekek és serdülők jogáról a lehető legmagasabb szintű egészség elérésére, valamint általános megjegyzést a jogok megvalósításáról. 2016-ban jelent meg a serdülőkori gyermekek körében. Ez kiemeli az államok kötelezettségeit a serdülők és fiatalok speciális egészségügyi és fejlesztési igényeinek és jogainak elismerésére.

A nőkkel szembeni hátrányos megkülönböztetés megszüntetéséről szóló egyezmény (CEDAW) meghatározza a nők és a lányok egészséghez és megfelelő egészségügyi ellátáshoz való jogát is.

WHO válasza

2017 májusában a WHO jelentést tett közzé: Globális gyorsított akció a serdülők egészségéért (AA-HA!): Útmutató az ország végrehajtásának támogatásához. Az AA-HA! Útmutató a tagállamokkal, az ENSZ ügynökségeivel, serdülőkkel és fiatalokkal, a civil társadalommal és más partnerekkel folytatott széles körű konzultációk során kapott információk alapján. Célja, hogy segítse a kormányokat abban, hogy eldöntsék, mit és hogyan terveznek megtenni, miközben reagálnak az országukban élő serdülők egészségügyi szükségleteire. Ez a referenciadokumentum a nemzeti szintű döntéshozókat és a program menedzsereit célozza meg, hogy segítsék őket a serdülőkori egészségügyi programok tervezésében, végrehajtásában, nyomon követésében és értékelésében. 68 ország csapatait képezték ki az AA-HA alkalmazására! útmutatás a nemzeti prioritások meghatározásához, programozásához, ellenőrzéséhez és értékeléséhez, és 18 ország használja az AA-HA alkalmazását! megközelítés a nemzeti stratégiák és politikák frissítésére.

Összességében a WHO számos funkciót lát el a fiatalok egészségének javítása érdekében, többek között:

bizonyítékokon alapuló iránymutatások készítése az egészségügyi szolgáltatások és más ágazatok támogatása érdekében;
ajánlások megfogalmazása a kormányoknak a serdülők egészségével és a serdülők számára magas színvonalú, életkoruknak megfelelő egészségügyi szolgáltatások nyújtásával kapcsolatban;
a serdülőkori egészség és fejlődés előrehaladásának dokumentálása; és
az egészségügyi kérdések tudatosítása a fiatalok körében a nagyközönség és más érdekelt felek körében.