Sikeres súlycsökkentés és karbantartás okostelefonos alkalmazás használatával túlsúlyos és elhízott embereknél

Tárgyak

Absztrakt

Az okostelefon-alkalmazások (alkalmazások) súlycsökkentésre gyakorolt hatása eltér a korábbi tanulmányok számos korlátozása miatt. Ez egy retrospektív kohorszvizsgálat, amelynek célja egy okostelefon-alkalmazás hatékonyságának vizsgálata az elhízott vagy túlsúlyos egyének súlycsökkentésére vonatkozóan, a teljes felsorolási tanulmány alapján, amely felhasználta a Noom Coach alkalmazás felhasználói által 2012 októbere és 2014 áprilisa között beírt klinikai és naplózási adatokat. Összesen 35 921 résztvevőt vontak be az elemzésbe, akik közül 77,9% a testtömeg csökkenéséről számolt be az alkalmazás használata közben (medián 267 nap; interkvartilis tartomány = 182). A sikeres fogyás legfontosabb tényezője a vacsora bemeneti frekvenciája volt (OR = 10,69; 95% CI = 6,20–19,53; p

Bevezetés

Az elhízás világméretű járvány, amely világszerte gyorsan növekszik. 1,2. Mivel az elhízott egyének jelentősen magasabb halálozási arányt mutatnak a nem elhízott 3,4 populációhoz képest, ez a jelenség jelentős társadalmi-gazdasági terhet jelent, ezért stratégiákra van szükség a túlsúly kezelésére és az elhízás megelőzésére 5. Bár számos olyan beavatkozás, mint például az életmód módosítása, beleértve a 6,7,8,9,10 testmozgást, és a farmakoterápia 11,12,13, hatékonynak bizonyult mind az elhízás megelőzésében, mind kezelésében, ezeknek a módszereknek némelyikének korlátai vannak amelyek jelentős pénzügyi ráfordításokat és ismételt időigényes folyamatokat igényeltek 14,15 .

A közelmúltban, mivel az okostelefon-felhasználók száma drámai módon növekszik, sok nyomozó megpróbálta megvalósítani az okostelefon-alkalmazásokat (alkalmazásokat) az egészségfejlesztés érdekében 16,17,18,19. Következésképpen számos okostelefonos alkalmazás legalább részleges hatékonyságot mutatott a sikeres súlycsökkentés előmozdításában a korábbi tanulmányok száma szerint 20,21,22,23,24. A tanulmánytervhez kapcsolódó korlátozások miatt, például a kis léptékű vizsgálatok és a rövid vizsgálati időszakok miatt azonban eltérés mutatkozik az alkalmazások súlycsökkentésre gyakorolt hatása tekintetében. Még a szisztémás felülvizsgálatok is, amelyek a mobilalkalmazások súlycsökkentési hatékonyságát vizsgálták, többé-kevésbé következetlen eredményeket jelentettek; Flores Mateo et al. jelentős súlycsökkenésről számolt be mobiltelefonos alkalmazással, összehasonlítva a kontrollcsoportokkal 25, míg a Semper et al. beszámolt arról, hogy az elemzésbe bevont hat vizsgálat közül négy nem mutatott szignifikáns különbséget a súlycsökkenésben az összehasonlító csoportok között 26. Így ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy megvizsgálja az okostelefon-alkalmazás hatékonyságát az elhízott vagy túlsúlyos emberek súlycsökkentésére az egyik legelterjedtebb fogyókúrás alkalmazásból gyűjtött adatok felhasználásával.

Mód

Noom edző

A Noom Coach (Noom Inc., New York, NY, USA) az egyik legnépszerűbb, nyilvánosan elérhető fogyókúrás alkalmazás. Ez az alkalmazás 2012 óta a legnépszerűbb egészség- és fitneszalkalmazás a Google Play áruházban, világszerte több mint 10 millió telepítéssel, és folyamatosan a legnépszerűbb fogyókúrás alkalmazások közé sorolták, 27,28. Az első bejelentkezéskor a felhasználókat arra kérjük, hogy állítsák be a megcélzott testsúlyt, és rögzítsék aktuális testtömegüket. Az alkalmazás használatakor a felhasználók rögzítik a napi táplálékfelvételt, és az alkalmazásba ágyazott tevékenységfigyelő naponta megmenti a megtett lépések számát. Ezen adatok alapján az alkalmazás jelentéseket készít, amelyek bemutatják a felhasználó testsúlyának alakulását, valamint kalória- és táplálkozási összefoglalóit az étrendjéről, és visszajelzést ad, beleértve azokat a gyakorlatokat, amelyek segítenek elérni a felhasználó megcélzott testsúlyát.

Tanulmányi protokoll

Ez egy retrospektív kohorszvizsgálat, amelynek célja a Noom Coach okostelefon alkalmazás súlycsökkentésre gyakorolt hatásának vizsgálata, valamint az okostelefonos alkalmazás használata után a súlycsökkentés hosszú távú sikerét vagy kudarcát és fenntartását befolyásoló független tényezők azonosítása. A tanulmány elemzései a Noom Coach alkalmazás azon felhasználóinak teljes felsorolásán alapultak, akik 2012. október 10. és 2014. április 9. között telepítették az alkalmazást. A vizsgálóknak az alkalmazással foglalkozó vállalat az összes releváns adatot megadta, miután az egészet azonosították. adatkészlet. Az alkalmazáscégnek nem volt szerepe a protokoll fejlesztésében, az adatok értelmezésében vagy a kézirat elkészítésében. Minden olyan alkalmazást, amely bejelentkezett és havonta kétszer vagy többször rögzítette adatait 6 egymást követő hónapon keresztül, bekerült a vizsgálatba. A pontos elemzés céljából kizártuk azokat a felhasználókat, akik a súlyvariánsok felső 1% -át, az egyéb változók felső és alsó 0,5% -át mutatják, valamint a felhasználó által megadott irreális outlereknek tekintett inputokat. A 42 évesnél fiatalabb felhasználókat szintén kizárták, mivel ennek az alkalmazásnak az alapértelmezett kora 42 év, és sok felhasználó úgy döntött, hogy az alkalmazás használatakor nem változtatja meg az alapértelmezettet a tényleges életkorára.

Elemeztük az adatokat, beleértve a nemet, az életkorot, a magasságot, a súlyt, az étrenddel kapcsolatos változókat (beviteli gyakoriság reggelire, ebédre és vacsorára, valamint a kalória reggelire, ebédre és vacsorára), a testmozgással kapcsolatos változókat (a test bevitelének gyakorisága és a kapcsolódó kalóriakiadások) és a súlyváltozásra vonatkozó változók (súlybeviteli gyakoriság és végső testtömeg-index, BMI). A beviteli gyakoriság azt jelzi, hogy az alkalmazás felhasználói milyen gyakran vettek részt az önellenőrzésben, ami az alkalmazásban naponta rögzített jelentések számát jelenti a napi mért testsúlyról, valamint az étkezésről és a testmozgásról, amelyet a résztvevő naponta bevitt és végrehajtott. A testsúly változását annak változásaként definiálták, hogy a résztvevők az alkalmazást az alap testtömegükhöz képest használták.

Az alkalmazás hosszú távú hatékonyságának, valamint a fogyás fenntartását befolyásoló tényezőknek a vizsgálatához a vizsgálati időszakot két szakaszra osztották: kezdeti (0–26 hét) és hosszú távra (27-től a vizsgálat végéig [76 hét) ]). Ezenkívül az elemzésekbe bevont alkalmazásfelhasználókat súlycsökkenési szokásaik szerint osztályozták: siker, részsiker, álló és yo-csoportok (az egyes csoportok definícióit lásd az 1. függelék táblázatban). Ezen túlmenően azokat a felhasználókat, akiknek> 20% -a hiányzott, további kizártak a fogyásmintákkal kapcsolatos elemzésekből.

Statisztikai elemzések

A párosítással értékeltük a fogyás hatékonyságát t-teszt a résztvevők kiindulási és végső súlya között. A felhasználó fogyásának összehasonlítására a részvétel időtartamától függetlenül normalizáltuk a súlycsökkenést a részvételi napok számával, és egy- és többváltozós elemzések segítségével megvizsgáltuk a súlycsökkenés és a független változók közötti összefüggést. A szignifikanciaszintű változók esetében o 29. .

Etikai nyilatkozat

Ezt a tanulmányt a Helsinki Nyilatkozatban, a Noom Inc. adatvédelmi politikájában lefektetett és a Kyung Hee Egyetemi Kórházi Intézményi Felülvizsgálati Testület (KMC IRB 1435-04) által jóváhagyott irányelveknek megfelelően végezték el, amelyek megerősítették a kockázat hiányát. az azonosított személyes adatok kiszivárogtatásáért. Az alanyok tájékozott beleegyezését a KMC IRB lemondta e vizsgálat retrospektív felépítése miatt.

Eredmények

Az okostelefon alkalmazás hatékonysága a fogyás terén

Az összes résztvevő kiindulási jellemzőit az 1. táblázat, a résztvevők globális megoszlását pedig a 2. függelék táblázat mutatja. Összesen 35 921 résztvevőt (M: F = 21,6%: 78,4%) vontak be az elemzésbe. Az alkalmazás használatának medián időtartama 267 (interkvartilis tartomány (IQR) = 182) nap volt, a férfi résztvevők hosszabb ideig használták az alkalmazást a nőkkel összehasonlítva (276 vs.. 264 nap, 2. táblázat). A kiindulási BMI 30,2 ± 0,1 kg/m 2 volt a férfiaknál és 28,0 ± 0,0 kg/m 2 a nőknél. A résztvevők körében 77,9% a testtömeg csökkenéséről számolt be, miközben az alkalmazást használták, 22,7% -uknál pedig 10% -nál több súlycsökkenés volt tapasztalható a kiindulási ponthoz képest, a férfiaknál nagyobb volt a súlycsökkenés aránya (83,9%). vs.. 76,1%, 1. ábra), aminek eredményeként a végső BMI 28,1 ± 0,1 kg/m 2 volt a férfiaknál és 26,5 ± 0,0 kg/m 2 a nőknél (2. táblázat).

A 6 hónapos próbaidőszak végén azoknak a résztvevőknek a százalékos aránya (és 95% -os CI-je), akik a kiindulási értékhez képest 20% -os súlycsökkenést értek el. Az adatokat átlag ± SD-ként adjuk meg.

A fogyáshoz hozzájáruló tényezők

A súlycsökkenéshez hozzájáruló egyedi változókat egyváltozós lineáris regresszió alkalmazásával értékeltük. A súlycsökkenéshez hozzájáruló változókat ezután többváltozós lineáris regresszióval elemeztük. Nem, kiindulási BMI, súlybeviteli gyakoriság (β = 2,01, 95% konfidencia intervallum [CI] = 1,85–2,17, p 3. táblázat A súlycsökkenéshez hozzájáruló tényezők.

Differenciális súlyváltozási minták

Az alkalmazás felhasználói súlyváltozási mintázatának elemzéséhez 15 376 résztvevő adatait (M: F = 3 761: 11 615) vettük fel, miután további kizártuk azokat, akiknek> 20% -a hiányzott (2. függelék táblázat). Akik a siker vagy a részleges siker csoportjába soroltak, nyilvánvalóan szignifikáns lineáris súlycsökkenést tapasztaltak (Függelék 3. táblázat), amely a vizsgálati periódus hátralévő részében fennmaradt, míg az álló vagy a yo-yo csoport résztvevői nem mutattak szignifikáns súlyváltozás a vizsgálati időszak végén. A yo-yo súlycsökkenése összehasonlítható volt a részleges sikercsoportban a kritikus periódusban tapasztaltakkal (7,557 ± 0,387 és 5,899 ± 0,252 kg a férfiak és a nők esetében), bár a fogyás visszanyerte, vagy akár meghaladta az alapvonalat súlya a vizsgálati időszak végén (1. függelék ábra). Érdekes módon a fogyás üteme gyorsabb volt az yo-yo csoportban, mint a részleges sikercsoportban az első 8 hét során (4. melléklet).

A fogyáshoz hozzájáruló tényezők a Sikeres és a Yo-yo csoportokban

A sikeres fogyáshoz hozzájáruló tényezők elemzésének eredményeit a 4. táblázat mutatja. az input gyakorisága és a kapcsolódó kalóriakiadások továbbra is jelentősek voltak a többváltozós elemzés során. A reggeli bemeneti frekvencia szignifikáns volt a többváltozós elemzés során, de az irány megfordult. A vacsora bemeneti frekvenciája volt a legfontosabb tényező a sikeres fogyáshoz (esélyhányados [OR] = 10,69; 95% CI = 6,20–19,53; p 4. táblázat: Az álló alcsoport elleni sikerhez vagy részleges sikerhez hozzájáruló tényezők.

A yo-yo hatást befolyásoló változók tekintetében a nem (férfi), a fiatalabb életkor és a kiindulási BMI továbbra is szignifikáns maradt a többváltozós elemzésben (5. függelék táblázat). Ezenkívül a súly gyakoribb bevitele szignifikánsan csökkentette a jo-jo effektus tapasztalásának lehetőségét (OR = 0,59, 95% CI = 0,39–0,89; p

Vita

Ebben a tanulmányban 35 921 Noom alkalmazás felhasználói adatait használtuk fel, és megállapítottuk, hogy a vizsgálatban résztvevők 77,9% -a testtömeg csökkenésről számolt be az alkalmazás használata közben (az alkalmazás használatának medián időtartama = 267 (IQR = 182) nap). A BMI 30,2 ± 0,1-ről 28,1 ± 0,1 kg/m 2 -re változott férfiaknál és 28,0 ± 0,0-ról 26,5 ± 0,0 kg/m 2 -re nőstényeknél, az összes alkalmazás-felhasználó 22,7% -ánál a súlycsökkenés> 10% -kal csökkent az alapszinthez képest. Az alkalmazás használatából adódó súlycsökkenés várhatóan nagyobb lesz a férfiaknál és azoknál, akiknél a kiindulási BMI magas, és gyakoribb a súly, a testmozgás és a vacsora bevitele. A súlycsökkentés fenntartását vagy kudarcát befolyásoló legfontosabb tényező a vacsora beviteli gyakorisága volt.

Amint a túlsúly és az elhízás gyakorisága növekszik, és társadalmi-gazdasági költségei drámaian nőnek, különféle farmakológiai és sebészeti beavatkozásokat fejlesztettek ki az elhízás kezelésére és megelőzésére. A Diabetes Megelőzési Program (DPP) intenzív életmódbeli beavatkozása egy ilyen módszer, amelynek célja, hogy klinikailag jelentős testsúlycsökkenést érjen el prediabéteszes felnőtteknél, bizonyítva annak hatékonyságát mind a fogyás, mind a kardiometabolikus eredmények szempontjából Ezenkívül az életmód módosítása hatékonynak bizonyult a testtömeg és a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére 6,7,8,9,10; Mindazonáltal ezeknek a tanulmányoknak fontos korlátai voltak, különösen abban, hogy némelyikük erőforrásigényes, drága és időigényes volt 14,15. A sikeres kimenetelhez gyakori csoportos és egyéni személyes tanácsadásra és kommunikációra is szükség volt, ami jelentős akadályokat jelent az aktívabb részvételben 21 .

Az életmód módosítását kognitív és viselkedési kezelések alkalmazásával régóta a túlsúlyos és elhízott egyéneknél a fogyás fenntartásának egyik leghatékonyabb eszközének tekintik 30. A különféle viselkedési stratégiák közül a testsúly-önellenőrzés hatásosnak bizonyult a súlycsökkentés és -megtartás szempontjából 31,32. Mivel azonban az önellenőrzés hagyományos módszere a papírnapló használatára támaszkodik, e megközelítés meglehetősen fárasztó és időigényes jellege, a motivációs visszajelzések késleltetésével kombinálva korlátozza annak általános hatékonyságát 33,34. A közelmúltban a mobilalkalmazások területe rohamosan növekszik, becslések szerint 10 000 globálisan elérhető alkalmazás étrendet és fogyást céloz meg 35. Ezek az alkalmazások mindenütt elérhetőségüknek köszönhetően jobb betartást tesznek lehetővé, mint a papírnaplók 20, így az okostelefonos alkalmazások vonzó alternatívát jelentenek az elhízás és a túlsúly kognitív és viselkedési kezelésében, amelyek képesek lennének túllépni a klasszikus fogyókúrás programok bizonyos korlátjain. Annak ellenére, hogy alacsonyabb az összes energiafogyasztás és több a fizikai aktivitás, mint a nem használóknál, 36,37, még mindig vannak következetlen megállapítások az alkalmazások súlycsökkentésre gyakorolt hatását illetően 20,21,23,25,26 .

Egy másik érdekes megállapítás az volt, hogy a testsúlycsökkenés nagyobb volt a férfi felhasználóknál, elsősorban a magasabb kiindulási BMI és ezért potenciálisan nagyobb motiváció miatt a férfi felhasználók körében. Meg kell azonban vizsgálni, hogy a nemek közötti különbség továbbra is jelentős maradt a többváltozós elemzés után, ami magában foglalja a nemek közötti különböző alkalmazáshasználati minták lehetőségét; A jelen tanulmányban szereplő férfi felhasználók nagyobb gyakorisággal mutatták be az adatbevitelt, mint a női felhasználók, ami összhangban van a korábbi jelentésekkel 36. Úgy gondolják, hogy a férfi felhasználók nagyobb ragaszkodása az alkalmazáshoz hozzájárul a hatékonyabb fogyáshoz (3. táblázat). Nagyobb méretezett vizsgálatra van szükség a megállapítások újbóli értékeléséhez. Úgy találták, hogy a fiatalabb felhasználók is jobban profitálnak egy alkalmazás használatából, mert a mobil eszközök népszerűbbek a lakosság ezen szegmensében 43. A vacsora beviteli gyakoriságának jelentőségével együtt ezek az eredmények egyértelműen kiemelik az alkalmazás betartásának fontosságát a sikeres súlycsökkentés érdekében.

A tanulmányban figyelemre méltó hatások között szerepelt a használati szokásokhoz kapcsolódó nagy nemek közötti különbség. A kiindulási férfi férfiak többségét túlsúlyos vagy elhízott I. osztályba sorolták, míg a női felhasználók többnyire normálisak vagy túlsúlyosak voltak (1. táblázat). Rhee és munkatársai korábban hasonló nemi egyenlőtlenségről számoltak be, akik kimutatták, hogy Koreában az elhízás gyakorisága a férfiak életkorával folyamatosan növekszik, a fiatal és középkorú nőknél pedig csökken. E megállapítással összhangban eredményünk globálisan azt ábrázolja, hogy a hímek és nők hogyan ismerik fel és reagálnak másképp testtömegük állapotára.

Összegzésként bemutattuk az okostelefon-alkalmazás klinikai hasznosságát a sikeres testsúlycsökkentés érdekében az alkalmazás felhasználói többségében, ami jelentősebb volt azoknál az egyéneknél, akik gyakrabban figyelték súlyukat és étrendjüket. További vizsgálatokra lesz szükség az önellenőrző alkalmazások betartásának ösztönzésére szolgáló módszerek kidolgozásához.

további információ

Hogyan lehet idézni ezt a cikket: Áll, S. O. et al. Sikeres súlycsökkentés és karbantartás okostelefonos alkalmazás használatával túlsúlyos és elhízott embereknél. Sci. ismétlés. 6., 34563; doi: 10.1038/srep34563 (2016).

A kiadó megjegyzése: A Springer Nature semleges marad a közzétett térképeken és az intézményi kapcsolatokban szereplő joghatósági állítások tekintetében.