Számos pszichiátriai gyógyszer komoly hatással van a testsúlyra

A betegeket nem mindig figyelmeztetik az antipszichotikumok, antidepresszánsok és stimulánsok súlyos hatására

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.scientificamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text =" Regisztráció "data-newsletterpromo button-link = "https://www.scientificamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "ArticleBody">

Szeretetének váratlan elvesztése a 18 éves Debrát * súlyos depressziós epizódba sodorta, és veszélyes téveszméket váltott ki, amelyek kórházba kerültek. Orvosa azonnal antidepresszánssal és risperidonnal (Risperdal), antipszichotikummal kezdte. Alig több, mint egy hónap alatt súlya 15 fontra emelkedett. "A súlygyarapodás még nehezebben tudta elhagyni a házamat, mert öntudatot éreztem" - mondja Debra.

Az orvosi közösségben az antipszichotikumok közismerten jelentős súlygyarapodást okoznak. A 20-35 font vagy annál nagyobb súlygyarapodás egy-két év alatt nem szokatlan. Debra orvosa azonban soha nem figyelmeztette, így úgy érezte, mintha lelkileg és fizikailag is elveszítené önmagát. A helyzet nem ritka Matthew Rudorfer pszichiáter, az Országos Mentálhigiénés Intézet szomatikus kezelési programjának vezetője szerint, aki rámutat, hogy bár az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala gondosan nyomon követi az akut mellékhatásokat, például a rohamokat, kevesebb figyelmet fordít hosszabb távú szövődmények, például súlyváltozás. Talán az FDA-tól veszik át az irányt, az orvosok hajlamosak lebecsülni a sok pszichiátriai gyógyszerrel járó súlyossági kockázatokat, mondja Rudorfer. De Debra és sok más számára ezek a mellékhatások nem triviálisak. Az alábbiakban a pszichiátriai gyógyszerek három típusát tekinthetjük át, amelyek súlyosan befolyásolhatják a testsúlyt.

Antipszichotikumok
Egy nyolc tanulmány 2014-es áttekintése szerint a modern antipszichotikumokat szedő betegek 55 százaléka súlygyarapodást tapasztal - ez a mellékhatás úgy tűnik, hogy az étvágyat szabályozó kémiai jelek megzavarása okozza. Az olanzapin (Zyprexa) és a klozapin (Clozaril) az első két elkövető; tanulmányok kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek átlagosan tíz hét alatt több mint nyolc fontot híznak a betegeknél. Ez a két gyógyszer a legmagasabb metabolikus szindróma kockázatát is magában foglalja, amely magában foglalja a súlygyarapodást és más kapcsolódó rendellenességeket, beleértve a 2-es típusú cukorbetegséget is - derült ki egy 2011-es, skizofréniában szenvedő ember tanulmányából. Bár az antipszichotikumok többsége súlygyarapodáshoz kapcsolódik, az aripiprazol (Abilify) és a ziprasidone (Geodon) alacsonyabb kockázatukkal tűnnek ki.

Ahogy Debra esete is bizonyítja, az antipszichotikumok semmiképpen sem vannak fenntartva skizofrén betegek kezelésére. Egyre több bizonyíték támasztja alá az antidepresszánsokkal kombinált antipszichotikumok alkalmazását a kezelés-rezisztens depresszió kezelésében.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a metformin, egy cukorbetegség elleni gyógyszer és a topiramát, egy görcsoldó, hatékonyan csökkentheti az antipszichotikumok által kiváltott súlygyarapodást. A magatartási beavatkozások szintén segíthetik az emberek testsúlyának megőrzését e gyógyszerek szedése során, egy 2015-ben végzett tanulmány szerint 200 olyan súlyos mentális betegségben szenvedő emberről, akik legalább egy hónapja szedtek antipszichotikumot, túlsúlyosak vagy elhízottak voltak. A tanulmány megállapította, hogy a személyre szabott étrend és testmozgási terv hasznos volt a résztvevők 40 százaléka számára, akik testtömegük legalább 5 százalékát csökkentették hat hónap diéta és testmozgás, valamint hat hónap karbantartás után.

Antidepresszánsok
Egy nagyméretű, 2014-ben végzett 22 610 ember vizsgálata feltárta, hogy az antidepresszánsok általában szerényebb súlygyarapodást okoznak, mint az antipszichotikumok, bár az eredmény gyógyszerenként eltérő. A 11 elemzett antidepresszáns közül a mirtazapin (Remeron) okozta a legnagyobb súlygyarapodást, majd a paroxetin (Paxil) következett. Azok egynegyede, akik egy évig szedték a mirtazapint, kezdeti súlyuk több mint 7 százalékát hízták. Csak egy antidepresszáns, a bupropion (Wellbutrin és más márkák) társult kis mértékű fogyáshoz.

Maga a depresszió azonban az elhízás megnövekedett kockázatával függ össze egy 2010-es elemzés szerint, amely több mint 58 000 embert vett fel. A tanulmány fordítva is igaz; az elhízott emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek depresszióban. Ennek eredményeként "könnyű súlyosan hozzárendelni a súlygyarapodást egy gyógyszerhez, ha valójában nagyrészt összefüggésben lehet a kezelt betegséggel" - figyelmeztet Richard Shelton, a birminghami Alabamai Egyetem pszichiátria professzora.

Serkentők
Jellemzően figyelemhiányos rendellenességek kezelésére használják, az olyan stimulánsok, mint a Ritalin, következetesen társulnak a fogyással. Számos serkentőt kifejezetten elhízás elleni gyógyszerként forgalmaznak, köztük a fentermint és a lisdexamfetamin-dimesilátot (Vyvanse), amelyek ez év elején lettek az elsőként jóváhagyott gyógyszerek a mértéktelen étkezési rendellenességek kezelésére. Bár a bizonyítékok korlátozottak, a korai tanulmányok kimutatták, hogy néhány fiatal felnőtt súlycsökkentés céljából visszaél a vényköteles stimulánsokkal. Egy 2013-as tanulmány 705 egyetemi hallgatójának mintegy 12 százaléka számolt be arról, hogy orvos recept nélkül stimuláns szedésével próbáltak lefogyni.

Azok számára, akiknek stimulánsokat írnak fel pszichiátriai állapotok, például ADHD kezelésére, a fogyás mellékhatásként jelentkezik. Egy 2014-es tanulmány, amely 163 820, három és 18 év közötti gyermeket vett fel, kimutatta, hogy azok, akik stimulánsokat szedtek az ADHD kezelésére, korai gyermekkoruktól a középkorig lassabban növekedtek, mint azok a kontrollalanyok, akiknek nem volt kórelőzményében ADHD vagy stimulánsok használata. A szerzők mégis megjegyezték, hogy a stimulánsokkal kezelt, ADHD-s fiatalok késői gyermekkorban növekedési visszapattanást tapasztaltak, ami a serdülőkorban magasabb súly-magasság arányt eredményezett a kontrollokhoz képest. Ez az összefüggés megmagyarázhatja a gyermekkorban az ADHD és a felnőttkori elhízás közötti korábban megfigyelt összefüggést.

* A valódi nevet a magánélet védelme érdekében visszatartják

Ezt a cikket eredetileg "Súlyos mellékhatások" címmel tették közzé az SA Mind 26., 4., 13. számában (2015. július).